下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓治疗分为单纯药物治疗和手术治疗，单纯药物治疗主要是抗凝，现在手术治疗主要是微创手术，比如进行导管接触式溶栓、稀栓，一般下肢深静脉血栓术后护理应注意以下几点： 1、卧床休息：在血栓急性期，无论患者是采用药物保守治疗，还是一些手术治疗，两周内一定要卧床休息。此卧床也叫做绝对卧床，是指大小便都不容许下床，主要是为防止肺栓塞发生； 2、抬高患肢：即患者在平卧位状态下让肢体高于心脏，通常要求抬高20-30度； 3、日常护理：比如注意饮食上要吃稀软食物，因为卧床患者会出现便秘问题。

左侧髂静脉受到髂动脉挤压，会造成左侧下肢深静脉血栓发病率相对更高。左下肢深静脉血栓症状主要有以下几种： 1、肢体肿胀：所有血栓患者因为血液回流受影响，会出现肢体肿胀的症状。肢体肿胀因血栓平面不同，故有不同表现，比如某些患者会出现足踝肿胀、小腿到足踝肿胀，或是全下肢肿胀； 2、憋胀、疼痛：由肿胀引起，主要以胀痛为主，患者通常会感到非常难受； 3、体温增高：因为血栓形成有一些炎性反应，所以会出现体温增高； 4、血栓脱落：进而可能导致出现肺栓塞症状，比如咳血、咳嗽、呼吸困难等。 上述都是下肢深静脉血栓可能症状，主要是前三个，第四个实际属于并发症相关症状。

下肢深静脉血栓形成以后可造成下肢淤血，患者可表现为下肢肿胀、软弱无力的感觉，这是最基本的原因。根本原因是下肢深静脉血栓以后，造成下肢静脉回流障碍。 静脉回流困难肿胀、坠胀不适的感觉很难消除，即使经过专科医生治疗，包括抗凝、溶栓等治疗，也无法消除。因此，一旦出现深静脉血栓，应该及时到相应的专科医院治疗。

下肢深静脉血栓形成后，主要通过抗凝促进血栓消融。血栓既可以形成，也可以消融，即机体既有消融系统即溶血系统，也有凝结系统。所以，血栓形成后要激发机体的溶血系统，使血栓消融，即可恢复。下肢深静脉血栓或者腿部深静脉血栓消除，首先要了解深静脉血栓的机制。下肢深静脉血栓形成主要有三大原因，具体如下： 1、下肢静脉血流缓慢； 2、静脉损伤； 3、凝血机制出现问题。 任何人出现下肢深静脉血栓都要从以上三个方面寻找原因，任何一个原因都可以造成深静脉血栓。

下肢深静脉血栓通常是由三个方面造成，相应预防方法具体如下： 1、活动减少可造成下肢静脉血流缓慢，需适度加大运动量，以促进血液循环，预防深静脉血栓； 2、需要防范血管损伤，如尽量减少输液次数，以及减少对下肢机体有损伤的锻炼或运动方式； 3、积极进行凝血功能障碍检查。 以上三种方法的预防必不可少，即多运动、积极进行检查，同时减少运动本身造成的血管损伤，适度运动是预防深静脉血栓的最好方法。

深静脉血栓最常见的是下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓即下肢深静脉内血液凝块形成后堵塞下肢静脉回流，造成下肢肿胀、疼痛，严重时会造成下肢动脉供血出现异常。临床最常见、最严重的并发症，称之为股青肿，即静脉回流以后造成下肢肿胀影响动脉供血，造成下肢缺血、坏死。 下肢深静脉血栓如果没有及时治疗，也可引起很多后遗症。最常见后遗症是下肢深静脉血栓形成后综合征，是由于下肢静脉回流障碍引起下肢淤血、下肢浅静脉扩张、下肢皮肤坏死、溃疡，导致患者行走出现异常等。

下肢深静脉一旦有血栓形成，首先需要在抗凝治疗基础上进行其它治疗，包括溶栓治疗。溶栓治疗分为全身溶栓治疗和局部溶栓治疗，全身溶栓治疗即输液把溶栓药物输入到体内血管，经过血液循环后，溶栓药物到达下肢深静脉血栓形成部位，起到溶栓治疗效果。该治疗需要应用溶栓药物量相对较大，潜在发生组织脏器出血风险较高。 局部溶栓药物浓度相对较低，溶栓效果相对较差。局部溶栓是采用血管内介入技术把溶栓导管经过穿刺到达血栓部位，导管到达下肢深静脉血栓形成部位后，经过导管输入溶栓药物进行局部接触溶栓治疗。溶栓药物可以与血栓进行充分接触，因为溶栓药物量较小，但血栓部位溶栓药物浓度较高，可以减少溶栓药物导致的潜在出血，同时提高溶栓治疗效果。

深静脉血栓形成根据发病时间长短分为三期，急性期为发病14天以内，亚急性期为发病14天以后到1个月之内，慢性期，即深静脉血栓形成1个月后。深静脉血栓形成治疗最佳时机为早期治疗，越早进行治疗效果越好。 在急性期，即2周内进行深静脉血栓形成治疗效果较有效。发病3-5天以内积极在抗凝治疗基础上进行局部溶栓治疗、局部血栓清除治疗，一般会取得良好治疗效果。血栓清除相对较彻底干净、治疗效果良好、下肢肿胀消除较好，遗留下肢深静脉血栓形成后综合征概率极大降低。

下肢深静脉血栓属于常见疾病，患者可产生腿部肿胀、疼痛等症状，甚至发生肺栓塞。因此，患者需平时做好预防，预防措施如下： 1、在家或工作时避免久站、久立，避免保持一个姿势长期不动； 2、避免术后肢体制动，一旦出现外伤不可卧床不动； 3、长途汽车或坐飞机等长途旅行情况下，应定期活动下肢。每小时勾脚、活动下肢，以预防下肢深静脉血栓； 4、若长时间无法得到锻炼，则需戴穿弹力袜，也可预防下肢静脉血栓； 5、高龄患者若存在家族因素，也需进行有效的预防。 一旦发现血栓，再次发生血栓的几率较高。患者需积极预防病因，控制高危因素，避免致病因素存在，提前口服抗凝药物等。因此，患者应到专业血管外科就诊，进行有效的静脉血栓预防。

下肢深静脉血栓会引起患者腿部肿胀、活动不利等症状，护理措施如下： 1、观察患者腿部肿胀的情况，用软皮尺测量髌骨下缘10cm、上缘10cm，并对两条腿进行比较，每天记录周径变化的情况，注意数据有无变化。若数据变小，即腿由粗变细，说明患者症状得到了一定的改善。若数据变大，即腿由细变粗，则说明患者症状加重； 2、观察患者全身生命体征，部分患者会发生血栓脱落，从而造成肺栓塞，因此应观察患者有无胸闷、憋气症状。如果存在上述症状，应及时检查指脉氧，明确指脉氧降低程度； 3、观察足背动脉有无搏动，存在严重静脉血栓的患者在腿肿的同时会压迫相应的动脉，造成动脉远端缺血，甚至导致动脉血栓形成； 4、在床上抬高患肢，患者应注意在排便时、下地走路或者上下电梯的过程中，非常容易发生血栓脱落，甚至发生肺栓塞； 5、明确下肢深静脉血栓，患者应到医院血管外科进行正规的治疗。