下咽癌

喉癌通常不是单侧喉咙痛，下咽癌通常从一侧下咽部疼痛开始，逐渐发展为两侧疼痛。喉癌早期症状通常为声音嘶哑，40岁以上男性声音嘶哑如果持续超过2周，仍然不缓解，持续加重需要注意检查声带，如进行纤维喉镜检查，排除喉癌。随着病变发展，声音嘶哑程度可逐渐加重，甚至出现一定程度呼吸困难，可以有轻微的咳嗽、咳血、颈部淋巴结肿大以及发烧。喉癌的诊断需通过喉镜检查，纤维喉镜为主，发现喉腔内声带或会厌存在肿瘤，必要时取活检进行病理检查，进行确诊。

晚期咽喉癌的症状主要包括以下几种：1、局部症状：患者出现晚期咽喉癌时，会影响吞咽、呼吸功能。患者常见的症状为进食梗阻感，如下咽癌，可以向下侵犯食管入口，使得患者无法进食，可能需要插鼻饲管或胃造瘘。如果患者的喉癌处于晚期，肿瘤生长较大，则可能会堵塞喉入口，出现严重喉梗阻症状，甚至危及生命，需要进行紧急气管切开；2、全身症状：患者可能出现颈部明显的淋巴结转移，进而表现为全身症状，如恶液质、明显的营养消耗等。

咽部解剖结构分成三部分，上方是鼻咽部，中间是口咽部，下方是下咽部，即喉咽。下咽癌和喉癌主要区别为生长部位不同，常见于以下几种情况：1、喉癌：喉癌患者属于喉部肿瘤，包括声带、会厌等；2、下咽癌：下咽癌生长于下咽部，有三个解剖亚区，包括梨状窝区、环后区、咽后壁，而常见部位是梨状窝区。因此，在对此类患者进行诊断时要根据喉镜检查、CT检查结果判定，部分患者的肿瘤处于两处交接的地方，比如劈裂，内侧是喉，外侧是下咽部，此时通过肉眼较难界定。而对于此类患者需判断肿瘤范围，可能是下咽癌、喉癌。

早期咽喉癌可以治愈，但咽癌和喉癌实际是两种不同的疾病，预后也不同。早期喉癌多见于声带，可以选择手术治疗或放射治疗，总体治疗效果较好，患者五年生存率非常高，部分患者经过正规治疗后可以达到临床治愈。但部分患者治疗后会出现转移、复发，故建议患者治疗后要定期规范复查，及时处理，也可获得较长的生存期。此外，治疗结束后，患者应尽量避免不良习惯，如抽烟、喝酒、进食辛辣刺激食物。 下咽肿瘤早期没有任何症状，往往就诊时已经到中晚期。但相对而言，早期下咽癌治疗效果较好，中晚期下咽癌治疗效果相对较差。

咽喉癌多发生于男性，主要原因如下： 1、吸烟、饮酒：属于常见因素，吸烟对咽喉癌影响较大，另外喉咽癌又称下咽癌，发生在咽喉部位，与饮酒关系更大；2、人乳头瘤状病毒感染(HPV)：与咽喉肿瘤密切相关；3、其他原因：包括放射线照射、化学物质污染、长期急慢性炎症反复刺激，或免疫性炎症、咽喉反复溃疡，均可能增加咽喉癌形成几率。此外，预防咽喉癌，建议远离烟酒，减少刺激性食物摄入，如果能够避免疲劳并增加锻炼，通过全身免疫力提高，可对预防咽喉炎起到较大帮助。

临床上咽喉疼痛伴有异物感为炎症的表现，疼痛为急性炎症特征性表现。扁桃体炎、扁桃体急性炎症或扁桃体肿大，均可导致患者出现咽部疼痛或伴有异物感。急性咽炎患者因咽部黏膜肿胀、充血，咽部也可出现疼痛且伴有异物感。 若患者咽喉部存在占位性肿瘤病变，如下咽癌也可出现咽部疼痛伴有异物感。临床上建议患者咽喉出现疼痛且伴有异物感症状时，应尽早进行检查，因急性炎症发病后进展较快，若治疗不及时，可造成窒息危险，因此患者出现症状时不可自行服用药物，应至医院进行检查与治疗。

通常慢性咽喉炎患者可以生存至自然寿命，即并非此病可以影响患者寿命。患者需要通过改善生活方式，尽量减少咽喉炎所引起不适感，比如减少进食较咸、辛辣以及较烫食物，同时需要避免烟、酒刺激，否则可能对咽喉黏膜产生损伤性刺激，从而引起咽喉黏膜癌变，如下咽癌、喉癌或食管癌等情况。患者平时还需减少说话次数，多饮温水，可缓解咽喉炎症状。如果没有改变生活方式，可能会引起其他疾病，如心脑血管意外、肿瘤或者其他疾病等，进而导致患者死亡。但不会由于咽喉炎而死亡，需避免过度紧张。

咽喉炎患者痰中带血一般不太要紧，慢性咽喉炎或急性咽喉炎患者可出现咽喉小血管破裂出血，有时咳痰有血丝或痰中带鲜血。但出现痰中带血时，咽喉部有恶性肿瘤的几率更高，需提高警觉，及时进行电子鼻镜、电子咽喉镜检查，明确出血部位，包括咽喉部、鼻部的小血管破裂等。没有找到明显出血点时，判断黏膜是否光滑，光滑时通常不要紧。如果存在突起或有异物生长，则需进行较详细的检查排查恶性肿瘤，如下咽癌、喉癌、鼻咽癌、上颌窦癌等，均可能出现痰内有血丝的情况。鼻内分泌物较少时，难以从前鼻孔排出，可流入喉内，但通常患者自觉是从喉咙内咯出的血液。

咽喉炎可能出现出血，但并非一定出现。无论急性、慢性咽喉炎，皆可能造成黏膜充血、水肿以及黏膜增厚，有时会造成黏膜下小血管管壁炎症，出现管壁脆弱，甚至管壁渗血的情况。若由于咽喉炎出现血丝，此时最好去到医院进行检查，排除咽喉炎之外的其它病变。出现血丝通常担心为恶性病变，如鼻咽癌、下咽癌、喉癌等恶性病变，导致出血的症状较为常见，故出现咽喉炎带血丝时，需及时排除有无恶性病变的可能。若进行咽喉镜检查后未发现恶性病变，可暂时按照咽喉炎进行治疗。若用药后仍不见好转，可进行颈部或咽喉部的CT、磁共振检查，检查黏膜下是否有存在其它病变。若存在其它病变，需尽早进行处理与治疗。

喉咙异物感一年不一定是癌症，一般是慢性咽喉炎引起，异物感时轻时重，而且可以通过改善生活习惯及简单消炎药物控制。当异物感持续存在，进行性加重且伴有其它症状时高度怀疑恶性肿瘤。当异物感持续加重，且伴有咽喉疼痛、进食困难时要考虑到是否合并有食管癌。当持续异物感逐渐加重，且伴有声音嘶哑、吞咽疼痛时要考虑是否合并有喉癌、下咽癌等。如同时合并有刺激性呛咳、呼吸困难时需警惕肺癌的发生。