上颌窦癌

一般情况下上颌骨发育正常时没有缺损，而造成上颌骨缺损最多的原因是上颌骨肿瘤，如上颌骨良性肿瘤，颌骨囊肿或牙源性肿瘤、成釉细胞瘤要进行上颌骨截骨，或切除一部分上颌骨，这样就造成上颌骨缺损。如牙龈癌、上颌窦癌、颌骨中央性癌或颌骨肉瘤，这样部分上颌骨切除或全上颌骨切除就会造成上颌骨缺损，造成上颌骨缺损肯定会影响面部外形，还会影响口腔功能。上颌骨缺损患者吞咽的时候，如吃东西的时候要进入鼻腔，鼻腔底是口腔顶，因为上颌骨缺损，便会和鼻腔相通，吃东西会呛到鼻腔，患者容易出现呛咳，所以上颌骨缺损要进行修复。一种是口腔外科修复，即要做手术，如做颌骨皮瓣修复或髂骨皮瓣修复、腓骨皮瓣修复或人造骨修复。其次还可以做假体，即上颌骨赝复体修复，即做假牙然后把上颌骨做成空腔进行修复。一方面恢复面部的外形功能，另一方面恢复口腔功能，患者吃饭的时候不再容易呛到鼻腔里，可以恢复口腔的一般咀嚼功能。

鼻窦癌一般发现偏晚，因为鼻窦位置比较隐匿，属于头骨的含气空腔。上颌窦癌主要看肿瘤向哪个方向生长，如果向内侧生长，即向鼻腔位置生长，就会出现鼻塞、长期流脓血涕。如果发现长期持续进行的流脓血涕，一定要去医院仔细检查。如果肿瘤向外侧生长，即面颊部生长时，就会出现面颊部麻木疼痛、面部隆起。向上生长的时候会顶住眼眶，影响眼球运动，挤压眼球，比如复视、斜视。如果肿瘤向下生长，就会侵犯牙槽骨出现磨牙区松动疼痛。一般情况下上颌窦癌因为发现比较晚，所以都需要综合治疗，手术、放疗、化疗，预后相较差一些。预后是指疾病未来的发展方向。

鼻窦出现病症会引起头痛，因为鼻窦的病变比如说鼻窦炎、鼻息肉，包括鼻咽癌都会引起头疼，引起头疼的几率非常高，具体到鼻窦癌引起的头疼有它自己的特点。鼻窦癌上颌窦癌最多见，还有筛窦癌，额窦癌，蝶窦癌，肿瘤的不同位置会引起不同的头疼，是压迫或者阻塞引起的头痛，有不同的特点。比如上颌窦癌早期就是面颊部麻木、疼痛，筛窦癌引起的头痛主要是钝痛和眼深部的疼痛，蝶窦癌引起压迫性的非常难以忍受的疼痛，额窦癌就是眉骨和前额头痛是压迫症状。 鼻咽癌肿瘤有自己的特点，比如癌性疼痛，肿瘤细胞在疯狂生长的过程中会分泌疼痛素引起癌性疼痛，比普通的疼痛要更难以让人忍受。鼻窦癌除了自己不受控制的生长引起压迫性头痛之外，还有自身的癌性疼痛。

患者需明确癌症治愈概念，一般所说癌症治愈率指五年内肿瘤未复发或未进展，患者一直生存。鼻窦癌五年总体生存率在35%-60%。而影响预后因素有以下几种： 1、治疗方式：不同治疗模式对生存影响较大。早期病变五年总体生存率相当不错。到晚期病变，以综合治疗效果最佳。不同治疗模式对上颌窦癌五年生存影响不同，单纯手术患者总体五年生存率可达到24%-24.9%，单纯放疗为16%-30%，若在术前给予放疗可达56%-60%，联合手术和放疗，可达45%-65%； 2、年龄：60岁以下发病者，局部复发率显著增高； 3、性别：女性患者总生存率高于男性，预后较男性好； 4、状态评分：即行为状态评分，能否生活自理、能否下床活动来评判。如能下床活动，生活可自理，较不能自理的患者预后好很多； 5、病理类型：鼻窦癌常见类型为鳞癌，亦有腺癌，多数研究认为腺癌预后好于鳞癌； 6、分期：分期越早预后越好。一般分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期称早期，早期好于中期、晚期，出现远处转移，预后相当欠佳。因此提倡早期治疗，提前预防是关键。

咽喉炎患者痰中带血一般不太要紧，慢性咽喉炎或急性咽喉炎患者可出现咽喉小血管破裂出血，有时咳痰有血丝或痰中带鲜血。但出现痰中带血时，咽喉部有恶性肿瘤的几率更高，需提高警觉，及时进行电子鼻镜、电子咽喉镜检查，明确出血部位，包括咽喉部、鼻部的小血管破裂等。没有找到明显出血点时，判断黏膜是否光滑，光滑时通常不要紧。如果存在突起或有异物生长，则需进行较详细的检查排查恶性肿瘤，如下咽癌、喉癌、鼻咽癌、上颌窦癌等，均可能出现痰内有血丝的情况。鼻内分泌物较少时，难以从前鼻孔排出，可流入喉内，但通常患者自觉是从喉咙内咯出的血液。

上颌窦癌术后肯定会影响面部外观。因为上颌骨主要在面部，面部皮肤均依赖颌骨支撑。切除上颌骨状态下，可通过钛板或者带肌皮瓣组织撑起来，可尽量减少容貌损毁的程度。但是要想达到正常人外观、容貌，存在一定难度。 但是不管毁容也好，轻度影响容貌也罢，患者都必须及时接受手术治疗和放疗。因为生命是宝贵的，容貌与生命相比还是轻微的多。

三维适形调强放疗的适应症包括： 1、类型上，可以做常规放疗的肿瘤都可以做三维适形调强放疗。 2、治疗方式上，术前放疗及术后放疗，三维适形调强放疗均可应用。 三维适形调强放疗特别适合于解剖结构比较复杂的肿瘤，比如鼻咽癌、上颌窦癌、脑肿瘤，其次还适用于形状不规则且周围有重要器官的肿瘤，比如食管癌、肺癌等，可以更好的保护周围正常组织。

13岁女孩流鼻血，原因较多，具体如下：1、鼻黏膜干燥：最可能的原因，如果孩子平时有鼻炎或过敏性鼻炎，可能会造成鼻黏膜糜烂，造成小血管的破裂出血，此类原因可占95%以上；2、压力太大或太累：造成抵抗力降低，也会出现鼻出血；3、饮食欠妥：进食较多辛辣、热性食物，比如芒果、榴莲或一些补品；4、鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲会造成偏曲侧鼻中隔黏膜，容易受气流冲击，容易出现糜烂、鼻出血；5、鼻腔异物：血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤，甚至鼻咽癌、上颌窦癌等。对于13岁的女孩而言，更需要关注的是鼻咽部血管瘤的可能性，其它肿物的可能性相对较小；6、血液系统疾病：比如血小板减少、血液病等，因此一定要对女孩进行血常规和凝血功能的检查。

上颌窦癌为头颈部常见肿瘤之一，早期经过及时治疗，治愈率可达到60%，患者的生存期较长。但上颌窦癌发病较隐匿，出现明显症状时多为局部晚期状态，治愈率较低。 上颌窦癌生存期与是否早期发现有密切关系，早期以手术治疗为主，局部晚期状态则以同步放化疗为主。早期上颌窦癌以治愈为主要目的，晚期则以延长生存期为治疗目的。 上颌窦癌预后关键在于早诊断、早治疗。所以，发现鼻出血等症状，需及时就诊，防止疾病进展到晚期，导致生存率低，或发生远处转移，如向上侵犯到脑等。

癌症放疗的副反应与照射的部位、剂量及个体年龄、体质，对放射线的敏感程度密切相关。患者一般能承受肺癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌等外照射副反应，而患者在鼻咽癌、下咽癌、喉癌、上颌窦癌的放疗过程中比较痛苦。一般会在放疗的过程中对副反应进行干预及治疗，尽量减轻患者的痛苦。放疗是一种利用电离辐射治疗肿瘤的方式，是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，用不同能量的射线照射肿瘤，杀灭肿瘤细胞，达到控制癌细胞生长后扩散的目的。 对于放疗可以采取单纯放疗、同步放化疗或结合其它靶向治疗和免疫治疗。同步放化疗的副反应一般比单纯放疗的副反应严重，因为放疗和化疗的副反应可以相互叠加。