上睑下垂

眼眶肿瘤能够治好。眼眶肿瘤是指发生在眼眶内，眼球后方肿瘤性的占位性病变，通常眼眶肿瘤早期症状不明显，如果出现眼球突出、眼睛位置偏移、上睑下垂，或出现视力等方面的改变，就需到医院进行相关检查。眼眶肿瘤通过CT、核磁共振、B超等相应影像学检查，能够发现肿瘤位置、大小与周围组织的相互关系。眼眶肿瘤的治疗需通过手术取出肿瘤，进行病理检查，确定肿瘤性质，再决定下一步治疗方案。绝大多数眼眶肿瘤属于良性肿瘤，生长缓慢，早期对视力影响较小，所以观察即可。如果达到一定体积，影响到眼球和视力，通常采取手术方式摘除，手术方式也较安全，能够达到彻底治疗的目的。恶性肿瘤需尽早发现、尽早手术，并根据肿瘤类型采取相应的化疗、放疗，以达到较好的治疗目的。

上睑下垂的手术方式主要有以下几类：第一类是额肌悬吊类的手术，最简单的是缝线悬吊；第二类是通过自体或异体的阔筋膜进行悬吊；第三类是用硅胶条悬吊，容易感染，且会影响外观；第四种是用自身的额肌瓣、额肌腱膜瓣进行悬吊。这种方法应用的比较广泛，效果较好。

很多中老年患者就诊时会发现上眼睑皮肤松弛，并且出现老年性上睑下垂，在手术中要去除多余的松弛皮肤和眼轮匝肌，对提上睑肌进行肌力加强。一般老年性上睑下垂，提上睑肌会出现退化，或者提上睑肌止端位置发生改变，通过手术除去多余的皮肤和眼轮匝肌以外，可以找到发生退化的提上睑肌止端，把提上睑肌进行复位，或者将提上睑肌进行缩短或折叠，这时皮肤松弛和上睑下垂即可得到矫正，手术以后会得到比较漂亮的外观，上眼睑皮肤松弛也会改善。 对于中老年人的皮肤松弛和上睑下垂，做去皮、去脂肪、去多余眼轮匝肌，再加上提上睑肌复位和折叠、缩短手术，能够让中老年人眼部外观得到很大改善。

大小眼无法自我矫正，部分人群通过贴双眼皮贴，眼睛会显得大些，这是目前多数人采取的自身调整方法。大小眼主要是由于眼部提上睑肌的力量不同，或者两侧皮肤松弛不同而造成，有些患者贴双眼皮能解决，若过度松弛通过贴双眼皮无法解决。大小眼通常需要手术方式处理，手术方式有以下几种： 1、提肌力量不足导致的大小眼，要做提肌上睑下垂矫正； 2、对于两侧皮肤松弛不同的患者，可以通过上睑赘皮的切除解决大小眼问题。 因此，多数大小眼患者都需要通过手术治疗，少数患者贴双眼皮贴能解决。

霰粒肿好发于上睑，主要因炎症导致睑板腺开口堵塞，堵塞后内部分泌物无法排出，长期刺激形成慢性无菌性炎症，进而形成硬结。霰粒肿一般无疼痛感，硬结可逐渐变大，部分硬结可自行吸收，但对视力无影响。部分患者因结节过大而引起上睑下垂，严重者可遮盖瞳孔，影响视力甚至形成弱视；部分患者未经正规治疗，结节可破溃愈合，但内部液体未排除干净，而易形成肉芽肿，症见眼睛发红；部分患者甚至发生感染引起红肿痛，严重者可发生破溃或化脓。

患者在做双眼皮之前会有较多顾虑，做完双眼皮手术之后的效果，是否会导致手术失败等。双眼皮是局部局麻手术，任何手术都会有并发症，做双眼皮手术考虑到美观的问题，因此做双眼皮手术时，应考虑到较多的风险问题，包括会存在双眼皮做得太窄、做得太宽、双眼皮不对称、瘢痕的问题，以及脂肪去除过多导致眼窝凹陷，甚至出现上睑下垂等问题的发生。为获得更好的双眼皮效果，建议患者去三甲医院整形科，可以带来更专业的手术效果。做完双眼皮手术之后，患者会比术前表现得更加精神，眼睛会放大，眼睛从单眼皮变成双眼皮之后有利于化妆。如果术后进行化妆，会让手术效果起到更加美观的作用。

小儿弱视最佳治疗时间通常认为在6岁前，12岁前也有较好治疗效果。但根据目前最新弱视治疗指南，即使在成人后，治疗弱视仍有效果。弱视最佳时间在低年龄段，是因为通常针对患者发生弱视的原因进行治疗，比如由屈光不正或双眼屈光参差导致，需进行视力矫正。此外，患者如果有先天性白内障或上睑下垂，需进行相应手术治疗。通常小儿弱视治疗只要去除原因，弱视均会得到一定缓解。如果去除弱视原因后视力缓解不佳，也可以通过遮盖疗法、视觉训练方法，使小儿弱视得到有效治疗。

患者若发生正常轻、中、重度上睑下垂时，则考虑进行手术治疗。先天性上睑下垂患者进行手术治疗效果较好。后天性上睑下垂由神经系统问题、肌肉问题、神经受体问题引起，因此需积极寻求病因，对症治疗。 部分患者眼睛较小，分为先天性上睑下垂与后天性上睑下垂。先天性上睑下垂可进行手术治疗且恢复效果较好。瞳孔均可被上眼皮遮盖住一小部分，但不可遮盖中央瞳孔。若患者瞳孔上缘被上眼皮遮盖一部分，称为轻度上睑下垂；若遮盖患者一半以上瞳孔，称为中度上睑下垂；若将整个瞳孔遮住，则称为重度上睑下垂。

上睑下垂属于先天肌肉力量不足，矫正术利用固有筋膜或肌瓣向上提拉上睑，但有其缺陷，术后并发症包括以下几点： 1、术后早期眼睑闭合不全：眼睑闭合不完全，睡觉时会露白，且上眼睑向上提拉，向下看时会有露白； 2、角膜炎或角膜溃疡：术后护理措施不佳可影响角膜，因术后眼睛无法闭合，黑眼仁会暴露，会影响角膜； 3、复发：眼睑长期向下的拉力量，即闭合力量，比较强大，会导致眼睑再次下垂，需要再次手术治疗。

上睑下垂分为多种类型，先天性上睑下垂多见于儿童，家长发现孩子眼睛睁不大，常会带孩子到门诊咨询是否需要手术。如果上睑遮盖瞳孔超过1/2，影响视觉发育，应尽早手术。因为儿童13岁之前是视觉发育的关键时期，2-3岁可以考虑进行手术。如果上睑下垂未影响患儿视觉发育，即上睑遮盖瞳孔未达到1/2，小儿视觉发育正常或与其他小儿相差无几，可以等患儿稍大再进行手术，比如5岁时或者十多岁。手术治疗不仅可以解决患儿眼部外观问题，而且会解决患儿心理问题。因为患儿一只眼睛小，一只眼睛大，其他小朋友会嘲笑他们，影响心理发育。 成年人后天性上睑下垂原因较多，比如动眼神经麻痹所致，需要观察一年以上。若因重症肌无力所致，需要使用新斯的明或者溴吡斯的明，治疗效果较稳定；若溴吡斯的明长期应用无效，影响患者生活或者行动，可以采取手术来矫正，提高患者生活质量。