万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸片正常可以排除肺结核。因为患肺结核的时候在胸片上都有表现，比如粟粒性肺结核，在胸片上可以看到双肺布满粟粒样的结节；浸润性肺结核，可以看到部分肺上岀现斑片状的阴影，呈浸润性改变；结核性空洞，可以看到在肺部有空洞，是中心性空洞。另外，肺结核治愈以后会出现钙化灶等表现。但是除了肺部结核可以从胸片上看到以外，比如肾结核、骨结核在胸片上则无法看到，因此不能排除有骨结核、肾结核等疾病。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸一般一周左右可以恢复，患气胸以后如果气胸量小于30%，经过吸氧、卧床休息，一般一周左右气胸基本上吸收治愈。如果气胸量大于30%，经过胸腔闭式引流术治疗，一般一周左右治愈。如果气胸是由肺大疱破裂引起的，行胸腔镜下肺大疱楔形切除术加胸膜固定术，术后一般一周左右能出院。不管采用哪一种方法治疗，气胸在一周左右以后可以痊愈。但是如果不是胸腔镜手术，保守治疗可能会出现气胸复发的现象。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
鸡胸是指胸骨下段及其相邻的肋软骨、肋骨向胸廓前方突起，形成凸起性胸壁畸形。出现鸡胸以后的危害：第一个，出现胸廓的畸形，影响了美观，患儿不愿意和同龄人玩耍，不愿意和人一块洗澡，性格变的比较孤僻、内向，严重影响患儿的心理健康。第二个，严重的鸡胸影响呼吸功能，患者会出现活动以后气促、呼吸困难，经常出现上呼吸道感染等症状，这种鸡胸就很有必要及时进行手术，减轻鸡胸的危害。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸微创手术以后复发率5%。患气胸以后如果有肺大疱，肺大疱破裂引起了气胸，因此应该采用胸腔镜下肺大疱楔形切除术，加胸膜固定术，这样做的好处是术后脏层胸膜和壁层胸膜粘连，再有肺大疱破裂不容易出现整个胸腔的气胸，仅仅会出现破裂肺大疱周围的局限性气胸，对呼吸功能不会造成影响，也不需要再进行胸腔闭式引流或者胸腔镜手术，可以自行吸收。因此，气胸行微创手术以后一般复发率都低于5%，手术效果比较好。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
老年人胸腔积液，一般肿瘤性的胸腔积液较多，因此要行胸腔穿刺，然后做脱落细胞学检查，看看有没有肿瘤细胞。如果有肿瘤细胞，则是恶性胸水，它的治疗要根据量的多少、引起胸腔积液的原因，进行针对性的治疗。比如中等量的胸腔积液，需要行胸腔穿刺、胸腔闭式引流术进行治疗，然后查清楚引起胸腔积液的肿瘤，是肺癌引起的，还是其他肿瘤引起的转移性胸腔积液。如果是转移性的，要针对原发肿瘤，用原发肿瘤的方案进行化疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
语音震颤是被检查者发出语音，检查者通过双手触及胸壁而感觉到震颤，语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁的传导是否良好，根据语音震颤的强弱，可以判断胸内疾病的性质。语颤增强的疾病有肺炎、肺内巨大的空洞，可以使语颤增强。语颤减弱的现象有肺气肿、胸腔积液和胸腔积气、胸膜的高度增厚、胸壁的水肿和皮下气肿，都可以导致语颤的减弱和消失。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸不能坐飞机。如果坐飞机的时候气胸的量增加了，出现大量的气胸就会危及生命，没有办法采取治疗，因此建议气胸治愈以后再坐飞机。对于气胸要有一个清楚的认识，气胸是由于肺大泡破裂以后，肺内的气体溢出到胸膜腔，压迫肺形成的气胸，少量的气胸可以经过保守治疗自行吸收。对于大于30%的气胸，需要采取胸腔闭式引流来治疗。如果是第二次复发气胸或者第三次复发气胸，需要采取胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术来治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸吸氧给予3L/分的吸氧方法，持续的低流量吸氧。因为气胸以后肺会被压缩，出现胸闷、气短、呼吸困难的情况，人体可能会出现缺氧，给予吸氧以后有利于提高血氧饱和度，缓解病人胸闷、气短、呼吸困难的症状。要根据气胸量的多少采用正确的治疗方法，如果气胸量小于30%，经过休息、吸氧可以治愈。如果气胸量大于30%，需要给予胸腔闭式引流术进行治疗。如果气胸是由肺大疱破裂引起的，就要行胸腔镜下肺大疱楔形切除术加胸膜固定术进行治疗，手术以后气胸不容易出现复发。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔积液的护理诊断，主要是针对胸腔积液的一些症状进行解释。比如胸腔积液患者经常会出现活动后气促、胸闷、气短，严重的时候会出现呼吸困难。像结核性胸膜炎还会出现发热、乏力、咳嗽、胸疼这些症状。护理诊断就是对比如气促症状进行解释，气促是由于胸腔积液的量增多，对心肺形成的压迫，而引起活动后的气促。像发热、乏力、咳嗽、胸疼这些症状都是由于结核感染以后，出现了结核中毒症状。像胸疼、咳嗽主要是胸膜反应所引起。上述就是护理诊断。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
少量的胸腔积液和心包积液经过针对病因的治疗，可以自行吸收。对于中等量或者大量的胸腔积液和心包积液，需要采用胸腔穿刺或者胸腔闭式引流术治疗。心包积液如果量比较大，需要采用彩超引导下行心包穿刺抽液，或者心包积液进行放置引流管进行引流。当心包积液的量比较少的时候，再拔除心包积液的引流管，这样不容易形成心包填塞的症状，不容易出现胸疼、心慌、胸闷、气短的症状。