一氧化碳中毒

一氧化碳中毒时间短，血液中的碳氧血红蛋白含量低，神志清楚，吸入新鲜的空气，脱离中毒的环境以后，症状可迅速消失，轻症一氧化碳中毒脱离中毒环境，经过呼吸新鲜空气一定时间以后，可以自愈。中、重度中毒通常不能自愈，需要前往医疗机构经吸氧，必要的时候要进行高压氧治疗。一氧化碳中毒治愈以后，也要坚持早晨到公园或者阳台做深呼吸运动、打太极拳，坚持一周，促进痊愈。 一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳极易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧的能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织细胞都有毒性，尤其是对大脑的皮质影响最为严重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒的时候，往往为时已晚，支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。轻的是头痛、无力、眩晕，劳动时呼吸困难症状加重，患者口唇会呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷、休克，直至死亡。

一氧化碳中毒最主要的治疗方法是高压氧治疗，需要多长时间要根据病情决定，轻的中毒治疗几天就可以，重的可能要几个月甚至更长时间。一氧化碳中毒主要就是平时烤火，还有家里的燃气中毒。 出现一氧化碳中毒，症状表现轻的患者可以离开现场，去到通风的、有新鲜空气的地方。中、重度一氧化碳中毒出现恶心、呕吐、头晕、昏迷、抽搐甚至呼吸不好，要立马送医院进行高压氧治疗。

一氧化碳中毒患者的并发症主要聚集在中枢系统、神经系统，有轻重之分具体如下： 1、轻症：轻度中毒患者有头痛、眩晕、乏力、心悸、恶心、呕吐以及视力模糊等症状； 2、重症：病情严重的患者，可以出现口唇、皮肤黏膜、甲床呈樱桃红色，属于一氧化碳中毒的典型的症状和体征。重度患者还会出现呼吸以及心率加快、四肢肌张力增强，且存在意识障碍，甚至深昏迷。更严重的患者还会表现为去大脑皮层状态，最终因为呼吸循环衰竭而死亡。约3%-30%的严重中毒患者在抢救苏醒后可以出现2-60天的假愈期，随后患者会出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵、定向障碍、行为异常、震颤麻痹综合征、偏瘫、癫痫、感觉运动障碍。

煤气中毒一旦发生，应迅速将患者脱离中毒环境，打开门窗，将患者移到通风良好的地方，给患者吸氧。煤气中毒是一氧化碳中毒，由于一氧化碳与血红蛋白结合速度，高于氧气与血红蛋白的结合速度，一氧化碳与血红蛋白结合后生成碳氧血红蛋白。而且结合的碳氧血红蛋白不容易分离，高浓度氧气可以促进碳氧血红蛋白的分离，所以一氧化碳中毒有效的治疗是高浓度吸氧，高压氧的治疗是非常有效的措施之一。轻度的煤气中毒通过吸氧呼吸新鲜空气，症状可在几个小时内缓解，中度的症状缓解需要几天，重度煤气中毒除高压氧治疗外还要防止脑水肿，可使用脱水剂及预防肺部感染的药物治疗。

一氧化碳重度中毒患者在抢救清醒后，经过2-60天的假愈期可出现迟发性脑病，又称为神经精神后发症，患者可出现精神以及意识障碍等症状。因而需要对并发症进行识别，防止发生意外，一般昏迷超过48小时的患者出现迟发性脑病的几率较高，其具体症状如下： 1、精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮质状态； 2、锥体外系神经障碍：表现表情淡漠、四肢肌张力增强、前冲步态； 3、锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁； 4、大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、不能站立及继发性癫痫； 5、脑神经及周围神经损害：视神经萎缩、听神经损耗及周围神经病变。

一氧化碳中毒的病因明确，即患者吸入过多含碳物质燃烧不完全的产物所致。含碳物质燃烧不全可产生一氧化碳，属于无色、无味气体，其进入人体后，与人体血红蛋白形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，并进而出现全身组织缺氧的表现。一氧化碳中毒的常见原因有： 1、冬季使用碳炉取暖，其中碳未完全燃烧，加之门窗紧闭，可导致室内一氧化碳浓度升高，进而出现中毒的现象； 2、家用煤气管道漏气或开关不良，年久失修，可使煤气大量外漏，增加一氧化碳中毒的风险； 3、使用燃气热水器，通风不良等，也会引起一氧化碳中毒。

轻度一氧化碳中毒的患者如及时脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，数小时或次日即可恢复，通常不会遗留后遗症。中到重度一氧化碳中毒患者多有昏迷，或合并脑水肿、肺水肿、心肌损伤、心律失常、呼吸抑制等，严重一氧化碳中毒死亡率达30%。 一氧化碳中毒发生昏迷或碳氧血红蛋白浓度超过25%的患者，有1/4-1/2至少1个月后会留有后遗症，大致分为以下3型： 1、痴呆型：主要表现为反应迟钝、表情呆板、行动迟缓、沉默少语、智能下降、记忆力差、大小便失控、意识障碍； 2、精神错乱型：表现为行为紊乱、语无伦次、哭笑无常、随意大小便、自言自语、定向力丧失； 3、运动障碍型：以运动障碍为主，伴智能下降，可表现为行走不稳、小碎步、肢体僵硬。 一氧化碳中毒后遗症可长期存在，因此建议中重度一氧化碳中毒患者早期进行规范的高压氧治疗，以减少后遗症的发生。

煤气中毒是指一氧化碳中毒，一氧化碳中毒若为重症中毒，表现为昏迷或者合并循环呼吸衰竭。经过积极抢救、高压氧治疗后，病人可能会痊愈，但是有大部分病人可能会出现后遗症，最严重后遗症称为迟发性脑病。 迟发性脑病是经过抢救治疗后，病人有2-60天假愈期，但是经过2-60天假愈期后，病人可出现周围神经病变，出现震颤麻痹、痴呆、失语或者肢体活动障碍。 所以，对于重症一氧化碳中毒一定要及早治疗，而且高压氧治疗是抢救重度一氧化碳中毒非常重要的治疗方式。

一氧化碳中毒临床表现和一氧化碳暴露时间、浓度、病人基础状态有关系，表现并不具有特异性，具体如下： 1、轻度中毒会有头疼、头晕、恶心、呕吐等表现，脱离中毒环境之后吸入新鲜空气可以缓解； 2、中度中毒一般会有剧烈头疼、恶心、呕吐甚至视物模糊、视力下降或者判断力下降等表现，但是一般不会出现意识障碍或者经过氧疗之后，迅速恢复正常； 3、重度一氧化碳中毒表现可以有不同程度意识障碍、恶心、呕吐、误吸甚至脑水肿、肺水肿或者多器官功能的衰竭，也可以出现抽搐。一次性吸入高浓度一氧化碳中毒，可以出现电击样死亡。

一氧化碳中毒时候，口唇是樱桃红色，正常情况人体内血红蛋白和氧气结合形成氧合血红蛋白，颜色是红色。口唇皮肤黏膜比较薄，因此血管里面通过颜色能使肉眼可见。 当一氧化碳中毒时候，一氧化碳进入人体之后和氧气竞争血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白颜色是樱桃红色。因此，当一氧化碳中毒时候，大量碳氧血红蛋白流经口唇，口唇的颜色表现为樱桃红色。