一氧化碳中毒

煤气中毒即一氧化碳中毒，表现为体内红细胞失去携带氧的能力，高压氧治疗可以使血液中的游离氧增加，绕过红细胞携氧过程，瞬间提高血液中氧分压，促进一氧化碳和血红蛋白的解离。高压氧治疗针对一氧化碳中毒患者的症状进行改善，没有特殊不良反应。不论患者属于轻度、中度、重度一氧化碳中毒，都建议及时进行高压氧治疗。一氧化碳中毒治疗的剂量、疗程要由专业医生根据病情制定。

煤气中毒的后遗症主要看中毒的时间，如果早期抢救及时，一般没有什么后遗症。如果煤气中毒时间较长，抢救过来之后，因为大脑缺氧时间比较长，可能会对大脑的脑细胞产生一些不可逆的损伤。因损伤的部位不一样，出现相关的症状是不一样的。如果是一氧化碳中毒后，造成整个脑部损伤，一般主要是脑水肿、脑细胞的损伤。一般来说，主要是对智力这些方面影响要明显一些。

煤气中主要含一氧化碳，中毒早期的症状主要是头晕、乏力，并逐渐出现供氧不足、呼吸困难。煤气中毒的患者表现并非是皮肤发白或嘴唇发绀，而是樱桃红嘴唇，脸色并不难看，没有经验的老百姓不清楚是一氧化碳中毒，甚至认为患者的脸色比较好。这只是表象，实际上患者已严重缺氧。缺氧后身体各个器官均可发生病变，首先是肺部，出现呼吸困难、呼吸衰竭，进而脑缺血、缺氧，以及其他脏器缺氧。

针对缺氧缺血性疾病或因缺氧缺血引起的系列疾病，或病理过程中存在缺氧缺血系列病症等，均可给予高压氧治疗。如急性一氧化碳中毒、急性脑复苏、急性缺氧缺血性损伤、减压病、气栓等，可采取高压氧治疗。另外，脑外伤、脑出血、脑梗死等疾病，可以采取高压氧治疗。小儿脑瘫、放射性治疗损伤、突发性耳聋等，也可以采取高压氧治疗。高压氧治疗需注意治疗介入时间。

除非患者有高氧治疗绝对禁忌症，一般均应尽快进行高压氧治疗。一氧化碳中毒并发症常见肺水肿、脑水肿、心衰、挤压综合征、急性筋膜间隙综合征等，部分患者可能合并脑梗死等严重疾病，部分患者早期出现一氧化碳中毒迟发脑病。 当患者出现急性一氧化碳中毒并发症时，应强调综合治疗，迅速将患者生命体征维持在正常情况下，再进行高压氧治疗。

一氧化碳中毒迟发性脑病又称为急性一氧化碳中毒后续症，是一种突然发生的疾病，指急性一氧化碳中毒，患者神志转清后，经过假愈期阶段，突然出现以痴呆、精神异常、以及椎体外系为主的神经系统疾病。通常临床表现包括突然发生智能障碍，以痴呆为主；出现精神异常，包括行为异常、生活习惯、性格改变；以及椎体外系症状表现，包括震颤麻痹、表情淡漠、动作减少、肌张力增高、行动迟缓、大小便失禁、意识障碍、去皮质状态等。部分患者还可能出现神经系统功能局灶性缺陷，如出现偏瘫等。

迟发性脑病是一氧化碳中毒后，症状较轻未治疗，或是症状偏重治疗后出现临床愈合，但是几天后又出现的共济失调、瘫痪、痴呆等神经系统的症状或体征，可以到神经专科检查和治疗，或通过磁共振验证是否有脑的实质性损害。迟发性脑病最重要的是早期治疗，症状较轻的一氧化碳中毒，需要两次、三次，甚至一周的治疗，还要进行高压氧及神经系统的恢复治疗，治疗不完善、疗程短等可能造成迟发性脑病的发生。

煤气中毒主要引起全身的缺氧，最重要的是大脑缺氧。头痛是因为大脑皮层受影响导致的脑功能障碍。出现头痛且伴随头昏或者眩晕、恶心、呕吐是一氧化碳中毒的轻度状态，通过呼吸新鲜空气及时脱离中毒环境可以有效缓解。如果头痛比较严重，要及时到医院就诊，进行鼻导管的吸氧及高压氧治疗。然后进行系列的相关检查，如头部影像学的检查，了解脑部损伤情况，以便及时深入治疗。

避免发生一氧化碳中毒，关键在于保持房间内空气流通，天气转冷，气压较低的时候，一定要等到煤炭完全燃尽之后再入睡。采取集中供暖的也要提高警惕，热水器和煤气不要安置在家人活动的房间内，要经常检查煤气使用的情况，检查煤气有没有泄漏，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确，冬天的取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好。 尽量不使用煤炉取暖，热水器与浴室要分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线是否完好。如果入室感到有煤气味，应立即打开门窗，并检查有无煤气管道泄漏，勿点火。在厨房内安置排气扇或者排油烟机，吃火锅用煤炭时，一定要注意室内通风，可以在厨房、居室和一切有一氧化碳毒源的区域安装一氧化碳报警器。

中重度的一氧化碳中毒是比较棘手的问题，如治疗不及时，可能出现以下后遗症： 1、一氧化碳中毒的后遗症，昏迷时间越长，预后越差，常有痴呆，记忆力和理解力减退，肢体瘫痪等； 2、一氧化碳中毒迟发性脑病，病情好转以后两个月再次又加重，出现意识不清、精神障碍、运动和协调功能障碍等症状。如果长期接触低浓度的一氧化碳，可以有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中等症状。 一氧化碳中毒的临床表现主要是缺氧，严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度成正比。轻度者头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，碳氧血红蛋白达到10%-20%，脱离中毒的环境，吸氧以后完全缓解，不留后遗症。碳氧血红蛋白达到30%-40%，有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或者昏迷，重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强、阵发性强直性的抽搐。碳氧血红蛋白的饱和度达到50%，患者有脑水肿、肺水肿、心肌损伤、心律失常、呼吸抑制造成死亡。