一氧化碳中毒

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，也称震颤麻痹，表现为手抖、震颤，麻痹。其主要症状包括静止性震颤、运动迟缓、运动减少、姿势和步态异常、不宁腿综合症，以及精神异常等。帕金森综合征指具有帕金森病的症状，但本质上并非帕金森病，如脑外伤、脑卒中、一氧化碳中毒、脑膜炎患者，出现类似于帕金森病的症状，称为帕金森综合征。

帕金森氏病是常见的中老年神经系统变性疾病，临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍，属于运动特征的疾病。我国65岁以上的老人，年发病率大约为1.7%，而帕金森综合征大多为继发性的改变，共同特点就是有明确的病因，具体如下： 1、感染引起的脑炎后帕金森； 2、一氧化碳中毒、杀虫剂、除草剂中毒引起的帕金森样表现，也叫帕金森综合征； 3、药物引起，比如利血平、氟桂利嗪、桂利嗪这一类药物引起的帕金森样症状也叫帕金森综合征。 4、血管性的疾病，比如脑梗死、脑出血以后的患者出现帕金森样症状，诊断为血管性帕金森综合征； 5、外伤、交通事故引起的脑外伤，在愈合以后会引起帕金森样的改变，可以诊断外伤后帕金森综合征。 所以帕金森病和帕金森综合征是两种不同的疾病。

脑缺血，是脑部血流量和脑部血氧量消耗不足所导致，与高血压、糖尿病、高血脂等，导致的动脉硬化、动脉狭窄等有关。部分患者因其他因素引起小动脉粥样硬化，或小动脉的玻璃样变等，而导致小动脉的供血区域出现灌注不足。少部分患者继发于其它系统疾病，如长时间缺氧、一氧化碳中毒等或各种原因导致休克，如感染性休克或车祸、外伤、失血性休克等。

异常呼吸类型临床常见以下几类： 1、代谢性酸中毒引起的深而规律的呼吸、伴有鼾声，为酸中毒的大呼吸； 2、吗啡、苯巴比妥类等中枢神经系统药物中毒，可出现呼吸缓慢、变浅，或伴有呼吸节律异常改变，临床也称为潮式呼吸或暂停呼吸； 3、一氧化碳中毒可引起呼吸困难，导致缺氧状态，主要表现为呼吸频率快而浅； 4、叹气样呼吸，临床可见于癔症，主要是由于呼吸性碱中毒导致。 如果发生以上呼吸节律改变，一定前往医院及时就诊，不要延误病情。

动脉血氧分压正常值为90mmHg以上，特殊情况下，比如婴儿或者特殊人群，最底线不能低于80mmHg。通常低于80mmHg认为血氧分压过低，常存在肺部问题，比如肺炎、肺栓塞、呼吸道梗阻、慢性阻塞性肺疾病，或者环境当中氧分压过低，比如高原环境造成。 心脏目的是把血液分布到全身，当心功能下降之后，血液不能直接到达人体组织，可以造成人体氧分压下降。此外，还有药物中毒，比如一氧化碳中毒，以及很多酒精中毒或安眠药中毒等，也可以造成血氧氧分压下降。

脑水肿会昏迷。患者出现脑水肿，严重时可以导致颅内压增高，引起脑疝，甚至导致患者死亡，也可能会引起患者意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷以及植物生存、去大脑皮质等状态。临床上脑水肿可见于多种疾病，大多数是由于脑内器质性病变所导致的，常见疾病包括大面积脑梗死、大量脑出血、蛛网膜下腔出血、重症脑炎、严重的颅脑损伤、脑干出血等。 严重高血压可以引起高血压脑病而出现意识障碍，如果患者有中毒性脑病，也可以引起意识障碍。严重一氧化碳中毒也可能会引起意识障碍。针对不同病因引起，进行相应病因治疗，治疗上需要脱水降颅压及醒脑治疗。

智力低下指大脑的高级活动功能发生问题，包括大脑学习功能、大脑记忆功能、大脑计算功能、大脑判断功能和大脑听、说、读、写各种技能。一旦出现这些问题，预示大脑出现过严重的损害，包括脑外伤、大脑中毒，比如一氧化碳中毒，大脑感染、脑炎等。身体其它疾病影响大脑，也可以出现这方面的问题，比如尿毒症或者肝昏迷，共同作用会造成大脑上述能力明显下降，称为智力低下，患者要去医院进行就诊和治疗。

一氧化碳中毒需要做高压氧治疗，且治疗越早越好，应在中毒发生4个小时内，开始高压氧治疗。一氧化碳其进入人体后与血红蛋白相结合，形成碳氧血红蛋白，从而使血红蛋白丧失携带氧气的功能，导致人体组织器官缺氧，继而引发中毒。而高压氧治疗，可以促进碳氧血红蛋白分离，使一氧化碳排出体外，使血红蛋白重新携带氧气。高压氧为有效治疗，一氧化碳中毒的方。通常轻度中毒患者，要进行5-7次高压氧治疗，中度中毒患者，要进行10-20次高氧治疗，而重度中毒患者，则要进行20-30次高压氧治疗。临床上治疗一氧化碳中除了给予高压氧治疗，同时应积极防止一氧化碳中毒导致的脑水肿，通常急性中毒患者中毒后2-4个小时，会出现脑水肿，且在24-48小时达到高峰。一氧化碳为生产、生活中常见的有毒气体，正常大气中一氧化碳含量仅有0.002%，而人体暴露极限为0.005%。因此解除一氧化碳浓度，超过0.005%就会发生中毒。但火灾现场，或家用煤气泄漏时空气中的一氧化碳浓度，可以高达10%，甚至30%，因此会造成比较严重的中毒，因此一旦发生中毒应及时救治。

一氧化碳中毒可分为轻、中和重三种程度，是否痊愈根据程度判断，具体如下： 1、轻度：中毒时间短，早期症状包括头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力，甚至会出现短暂一过性昏厥等。一般神智清楚，吸入新鲜空气、脱离中毒环境后，症状会消失，不留后遗症； 2、中度：轻型症状基础之上，可出现虚脱或者昏迷，皮肤和黏膜呈现煤气中毒所特有的樱桃红色。如果抢救及时，可迅速地清醒，数天内完全恢复，出现后遗症状可能性较小。但如果发现的时间过晚，吸入煤气过多或者短时间内吸入高浓度一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度在50%以上。病人表现为深度昏迷、各种反射消失、大小便失禁、四肢厥冷、血压下降、呼吸急促等，死亡风险高。所以轻度及中度中毒，若治疗及时可以痊愈； 3、重度：昏迷时间较长，预后也差，会留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症，严重者可以死亡。

煤烟中毒出现头疼可为一氧化碳中毒所致，煤烟中毒头疼的处理如下： 1、一般症状比较轻患者，需要及时到通风处或氧气含量丰富的地方进行换气，或可到医院进行吸氧处理，症状可逐渐缓解； 2、如果出现头痛厉害并且伴有呕吐，此时可能有脑水肿发生，一般要使用脱水剂，比如甘露醇等，进行对症治疗，同时还应吸入新鲜空气或氧气； 3、如果中毒严重，出现意识障碍，此时需及时到医院救诊，给予高压氧治疗以缓解缺氧症状，同时也要防止由于缺氧而导致的中枢神经系统损伤。