一氧化碳中毒

煤炭中毒通常会导致一氧化碳中毒，碳在燃烧不充分的情况下，会形成大量一氧化碳，经呼吸道吸入人体之后，一氧化碳与血红蛋白相结合，形成碳氧血红蛋白。这种结合能力是血红蛋白与氧气结合能力的200-400倍，因此一旦一氧化碳与血红蛋白相结合，血红蛋白就丧失携带氧气的能力。经过呼吸道吸收入人体内的氧气，不能被血红蛋白转移至各个组织和器官，就会导致组织器官的缺氧，而发生中毒。正常情况下，大气中一氧化碳的含量仅为0.002%，而人体能够暴露的最高极限是0.005%，但是在火灾现场或烧炭中毒，以及家庭燃气泄漏现场，一氧化碳的含量，有时可以高达10%-30%，容易导致严重的一氧化碳中毒。发生一氧化碳中毒后，应立刻将患者转移至通风处，打开室内门窗，降低空气中一氧化碳浓度，同时给予患者4-6L/min的高流量吸氧。高压氧治疗是一氧化碳中毒抢救中关键措施，可以促进碳氧血红蛋白分离，从而使血红蛋白重新获得携带氧气的能力。通常轻度一氧化碳中毒患者，需要进行5-7次的高压氧治疗。中度一氧化碳中毒患者，需要进行10-20次高压氧治疗，而重度一氧化碳中毒患者，需要接受20-30次高压氧治疗。

一氧化碳中毒患者是否难受，不能一概而论。如果患者意识清醒时出现明显的一氧化碳中毒症状，在整个中毒过程中，患者较为痛苦且难受。一氧化碳是有害气体，被人体误吸后，会造成人体的氧合减少。因为一氧化碳和血红蛋白的结合能力是氧气的240倍，所以体内吸入过多一氧化碳后，易形成碳氧血红蛋白，可直接造成人体乏氧，引起内窒息。整个内窒息的过程中，由于人体逐渐乏氧，会出现呼吸窘迫、胸闷、气短、心悸、气急等症状，还有部分患者面色紫绀，口唇呈特征的樱桃红色。在一氧化碳中毒的早期和中期，如果患者意识清楚，但已出现四肢乏力，一般较难自救，这段过程较痛苦，需尽量拨打急救电话或呼救，以及开门、开窗自救。如果患者直接出现重度一氧化碳中毒，并不一定会感到痛苦，会因吸入浓度较高的一氧化碳导致休克、意识不清。

重度一氧化碳中毒导致组织缺氧，首选治疗方法是高压氧的治疗。当然治疗是综合性治疗，但是首选一定是高压氧治疗。对于一氧化碳中毒患者，如果症状比较重，在送患者就医的时候，一定要选择有高压氧的医院。一定要注意，不是所有的综合医院或者大医院，就有高压氧，很多三甲医院也没有高压氧。治疗可能是综合性的，除了首选高压氧治疗以外，可能还要适当预防感染，能量的补充，要注意营养，需要综合治疗。如果患者有明显的脑水肿，可能还要脱水降颅压的治疗。医生根据患者的症状，以及检查结果综合判断，才是最科学，也是最适合个体最有效的治疗。一氧化碳中毒可以预防。用煤炉或者煤气热水器，可能会出现一氧化碳中毒，要做到适当开窗通风，避免中毒。如果出现中毒，一定要早期送到医院去救治，不要在家里面去观察。因为一氧化碳中毒，严重时有生命危险，即使经过精心治疗，也可能会留有不同程度后遗症。所以出现中毒，一定早期就医，是最正确也是最安全的选择。

煤气中毒也就是一氧化碳中毒，常造成脑部的缺氧和患者的意识丧失。部分患者还会出现明显的脑水肿，甚至迟发性脑损害。所以对于煤气中毒程度比较轻的患者，一般建议进行一个疗程左右的高压氧治疗，10次为一个疗程，所以对于轻型的患者，可以进行10次左右的高压氧治疗。对于一氧化碳中毒后病情比较严重的患者，甚至处于明显的意识不清，在短时间内没有明显缓解，以及进行影像学检查有明显脑水肿的患者，建议高压氧治疗的疗程适当延长，有时需要2-3个疗程，也就是大概需要20次-30次的高压氧治疗，才能使患者的神经功能的到满意的恢复。总体来说，高压氧治疗对于恢复患者脑细胞的功能、神经功能、意识状况都有一定帮助。所以建议一氧化碳中毒后，应该尽早进行高压氧的康复治疗，有助于患者神经功能的改善和缓解。对于预防和治疗一氧化碳中毒引起的脑水肿和迟发性脑损害有很大帮助。

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不充分，产生有毒气体，经呼吸道进入人体，而发生的中毒反应。其原因是由于一氧化碳进入人体后，与人体血红蛋白相结合，血红蛋白的重要作用是将经过呼吸道、肺吸入的氧气，通过血氧红蛋白，运载到身体的各个脏器，提供氧气支持。一氧化碳与血红蛋白相结合后，占据氧气与血红蛋白结合的位置，从而导致血红蛋白无法运载氧气，器官和组织发生缺血、缺氧，大脑功能瘫痪。一氧化碳中毒如抢救不及时，会导致永久性脑功能障碍，即成为植物人。中毒后需及时治疗，常采用高压氧，使氧气更多地与血红蛋白结合，重新发挥血红蛋白运载氧气到各个组织和器官的作用，避免重要组织器官，例如心脏、肾脏、脑，发生缺氧、损害。

煤气中毒后要及时进行氧疗，包括普通吸氧和高压氧舱治疗。患者出现难受症状首先因为吸氧管道由塑料制成，比较敏感的患者常因终端接触的塑料味道而出现不适。其次是吸氧时候，氧气比较干燥或者偏凉都会造成患者不适的感觉，可以对管道进行加湿、加温，改善吸氧的不适症状。除以上原因外，如果没有造成患者进一步的不适症状，建议患者坚持进行氧疗作用，氧疗对于一氧化碳中毒的治疗非常有效。

一氧化碳中毒是一氧化碳与体内的血红蛋白结合，妨碍了血红蛋白的携氧能力导致人体缺氧而中毒。它的严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度呈正比例关系。一氧化碳轻度的中毒一般不会有抽搐发生，只会有头痛、无力、眩晕、劳动的时候呼吸困难等。 当中重度一氧化碳中毒的时候，碳氧血红蛋白的浓度可以达到20%以上，这时候病人就会表现为严重的脑缺氧症状，有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱、甚至昏迷。重症的患者会伴有高热、四肢肌张力增高、出现阵发性的强直性抽搐痉挛，这说明大脑皮层因缺氧而受损严重出现抽搐。

高压氧舱是为了治疗潜水病和一氧化碳中毒而发明。它的原理是通过一个做成氧舱的密闭环境，能够耐受高压力。在氧舱里面，通过高于正常大气压的氧压吸氧，可以把氧压迫进入血液。因为气压高，氧的溶解量大，组织细胞在高溶解度氧的情况下，功能可以得到提高。通过提供高浓度的氧气，促进血液循环及受损害细胞的恢复，达到治疗的目的。 特殊情况下的高压氧舱，比如减压舱的压力非常高，通常是正常压力的几倍，可以让氧气在血液里快速释放，起到减压的目的。

煤气中毒是冬季用煤炉采暖或者在工业生产过程中比较常见的急性中毒现象，煤气中毒在医学上通常称之为一氧化碳中毒，主要表现为头晕、乏力、意识模糊、昏迷，甚至导致死亡。一旦发生煤气中毒，建议及时送往医院，接受高浓度氧、高压氧舱治疗。煤气中毒患者经过以上治疗之后可能会很快恢复，但通常是假愈现象，部分患者可能在2周，甚至3个月后逐渐出现痴呆、反应迟钝，甚至肢体活动障碍等现象，所以煤气中毒的患者要进行严密观察。

一旦出现一氧化碳中毒，需要立即抢救，具体如下： 1、尽快把患者转移到通风环境，吸入新鲜空气，有条件者尽量吸氧； 2、如果具有高压氧舱治疗条件，使患者置于高压氧舱，可以提高氧分压，有利血液中一氧化碳通过氧气置换到体外； 3、一氧化碳中毒后期主要预防脑细胞损伤造成后遗症，主要治疗措施包括营养脑细胞、预防脑细胞水肿、控制感染等。 一氧化碳中毒的主要机理是一氧化碳和血液内的血红蛋白结合，一氧化碳和血红蛋白亲和力比氧高200-300倍。一旦一氧化碳和血红蛋白结合后，氧气不能和血红蛋白结合，血液失去运送氧气能力，引起中毒症状。