黎明

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨折患者的饮食，从中医角度讲，要根据骨折不同的阶段，采用不同的饮食原则。早期骨断筋伤、气滞血瘀、瘀血内停、肿胀疼痛、体温偏高，此时不可急于用营养品，应食用蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等。忌食酸辣、油腻及刺激性食物。待病情稳定、二便通畅、舌苔、脉象正常后再适当予以补养制品。 中期骨细胞占据血肿位置形成骨痂，这时应给予续筋接骨、调和营养的食物，如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等。同时加服中药，从而壮骨益髓，促进骨折愈合。后期久病必虚，根据中医虚则补之的原则，病人应适当多吃点胡萝卜、芹菜等粗纤维食物，及禽、蛋、肉类、水果之类以滋养肝肾、补益气血。忌食辛辣制品。

肝昏迷引起的原因主要有：一、肝硬化病人可能有侧支循环，血液未经肝脏解毒直接进入大脑；二、过量食用蛋白食...

心脏瓣膜置换手术适应症如下： 1、二尖瓣狭窄：如果瓣膜，瓣叶的活动比较良好，仅为交界粘连或者轻度的瓣下损害，可以争取行闭式扩张手术或者支持成形手术。如果是瓣膜钙化或者呈漏斗样改变，需要实行瓣膜替换手术； 2、二尖瓣关闭不全：二尖瓣环扩大或者交界部有局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施成形手术；如果是瓣叶的穿孔、腱索断裂等成形手术难以完全矫正或者成形手术失败，宜实施二尖瓣的置换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全的病人，大多数需要换瓣； 3、三尖瓣破损：通常三尖瓣不做换瓣手术，只有病变严重时可以实施瓣膜的置换手术； 4、主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时实施直视切开手术；如果是中老年主动脉瓣狭窄，多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形，在其基础上钙化所导致，需要实施心脏瓣膜替换手术，即所谓的主动脉瓣替换手术； 5、主动脉瓣关闭不全：如果主动脉瓣关闭不全，可由瓣环扩大、瓣叶的撕裂、穿孔、卷曲或者脱垂等引起，通常需实施心脏瓣膜替换手术，只有主动脉瓣轻度脱水可以做成形手术。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病临床中根据症状分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型。单纯以颈肩部疼痛为主症属颈型；以上肢放射性疼痛或麻木为主症属神经根型；以头晕、眩晕、头昏、脑供血不足为主症属椎动脉型；以心慌、心悸、气短、胸闷等交感神经症状为主症的属交感型；以下肢痿弱无力、行走跛行、持物脱落、胸腹部束带感等为主症的属脊髓型；兼有以上一种或两种以上症型同时存在的属混合型。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病无力常见于脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病是以慢性的四肢瘫痪为特征。如颈椎间盘突出或椎体骨刺，发生于椎体后方中央部分或骨关节移位，主要导致脊髓受压或脊髓前动脉受压，也可以同时有颈椎神经根的表现。临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬、发抖、无力、颤抖、行走困难，继而双侧上肢发麻、握力减弱、容易失落物品。上述症状加重时可有便秘、排尿困难、尿潴留或尿失禁；也可卧床不起；也可并发头昏、眼花、吞咽困难、面部出汗异常等交感神经症状。

心血管事件通常是在凌晨发生较多，因此冠心病患者服用药物时一般推荐凌晨起床时服用。因为凌晨在医学存在黎明现象，此时人体纤溶酶活性最低同时血液凝聚力最高，早晨肾上腺素分泌最多，心跳加快，血压升到全天最高，通常心脑血管急性事件都发生在凌晨。 所以患者在清早起床时，服用降压药以及保护心血管药物。但需注意不论服用何种药物，药物类型和剂量都要在医生指导下服用。

腔隙性脑梗死实际上也是脑梗死，腔隙性脑梗死名称的由来是梗死灶特别小，在0.5-15mm范围内，故叫腔隙性脑梗死，即很小的脑梗死。一般情况下， 40岁到60岁人多见，当发现腔隙性脑梗死的时候，不要惊慌，也不要害怕，因为病人可以没有任何症状，但部分腔隙性脑梗死会出现感觉障碍或者是运动障碍，比如肢体麻木，或者是肢体活动障碍，所以遇到以上情况时就要尽快就医。如果发现腔隙脑梗死，但是没有任何的感觉障碍或者是运动障碍，或者是其他的不舒服，也需要找医生，确定下一步治疗或预防措施，或排除其他引起脑梗死的危险指标。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨折病人的护理主要在骨折后的治疗过程中的一系列护理。骨折开始需要固定，有固定期间的护理，包括牵引、石膏、小夹板等护理。骨折肢体末端血液循环的情况，患肢相对抬高，注意避免压疮、感染、注意肢体肿胀情况，防止坠积性肺炎和泌尿系统的感染。病人的疼痛心理疏导和饮水，吃容易消化的食物，大便通畅。石膏固定需要注意肢体末端情况、石膏的稳固性，小夹板要注意捆扎夹板绳子的松紧度。多吃含有蛋白的食物、维生素高和钙质高的食物。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
柯力氏骨折是指桡骨远端的骨松质骨折。骨折发生在桡骨远端两到3cm范围内的骨松质部位，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以成年人居多。骨折多为粉碎性，关节面可破坏。儿童受到同样暴力可造成桡骨下端、桡骨远端骨骺分离，多为平地跌倒、手掌撑地，腕关节处于背伸即前臂内旋位，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引发骨折。此种情况下骨折远端必然向背侧及桡侧移位，此时尺骨茎突、可伴有骨折，三角软骨亦可能撕裂。\r\n

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
脊髓性颈椎病等同于脊髓型颈椎病。由于颈椎处于椎管狭窄状态，并且颈椎随年龄增加发生退行性病变，伸屈运动出现不稳定，在日常生活中或轻微外伤即造成脊髓损伤、麻痹、瘫痪的一类疾病的总称。通俗地讲，颈椎随年龄增加会老化，椎骨就会长出骨刺，椎间盘变薄、断裂、突出，再加上纤维环增厚，脊髓就会受到压迫。如果原来通过脊髓的椎管存在狭窄，就更容易得这种病。这种病一般常见于40-50岁以后更多见。男性发病率是女性的两倍，其原因不明，可能与男性体力劳动过多有关。另外高危因素还有头颈外伤、剧烈体育运动、吸烟等。症状主要是感觉手足麻木无力、不听使唤，手指感觉迟钝。运动神经方面的症状主要是手指不好使、腿脚支持不住、系扣子困难、行走不稳、有踩棉感、手不扶东西走不了路等等运动障碍。\r\n