黄志勇

肠粘连患者如果有症状，我们就要求患者暂时食用流质，或者禁食，让肠道得到充分的休息，炎症水肿逐渐减轻。这种轻微的粘连，通过禁食或者只食用流质，可能通过保守治疗就会治愈。 如果肠粘连症状加重，可能会出现呕吐、肠型，患者有腹痛症状，体查时腹部不对称，可能看到肠型。如果通过保守治疗这种情况未见好转，患者病情加重，则考虑手术探查，解除粘连。例如患者经过保守治疗未见好转，疼痛加重，或者突然间不痛，这种情况可能是肠坏死迹象。 还有需要观察生命体征，如血压、脉搏、是否发烧、血象、白细胞是否增高、C-反应蛋白、炎症指标，各方面指标都需综合考虑。还有需要观察是否有腹水，因为部分肠粘连会引起腹水，如果穿刺是血性的腹水，可考虑有肠坏死，则需手术治疗。

如果只是生理性的肠道痉挛，比如因为急性胃肠炎也可以引起肠道痉挛，可能通过肛门排气或者排出毒物，将肠道的易激综合征排走，症状可能会缓解。 如患者因肿瘤或者肠粘连、嵌顿引起肠道痉挛，症状可能会逐渐加重，引起肠扭转、肠梗阻，则需住院手术治疗，具体每位患者的情况不同。比如由急性胃肠炎引起的肠痉挛，可通过注射肠道解痉药654-2片或者阿托品，可能就会缓解。 如果有外科情况，则需外科管理。所以，具体的需要专科医生判断是属于哪一种。

肠粘连一般是得过腹腔炎症或者是做过手术的，打个比方做过腹部手术，或者做过疝气手术或者做过妇科手术的病人都会有引起粘连的可能。因为粘连就好像手上受了伤，伤口都会有疤痕，同样肠道手术都有一个疤痕，所以也会出现粘连。患者个人的情况不同，粘连情况会不同。引起肠粘连的病人都会引起疼痛，或者说吃难消化的东西，就会引起疼痛、粘连，如果粘连加重就会引起梗阻。梗阻有机械性梗阻，机械性梗阻就有可能会肠扭转，具体病人的发展趋势是什么，这就需看具体每个病人的情况。

肠道痉挛就是肠道因为受冷、炎症或者有梗阻，肠移动加剧，引起肠道痉挛。肠道痉挛的表现可能有疼痛，痉挛严重时，甚至有呕吐的情况。疼痛是绞痛的形式，不像炎症类的刺痛。有粘连的患者或者接触过手术的患者，因为肠粘连引起肠道痉挛，此时我们可以听诊，肠鸣音较亢进，医学上称为气过水声，叮叮响的那种。出现持续痛还是间歇痛，需看病人的具体情况，部分患者通过痉挛向前蠕动、通过肛门排气排便，可能会缓解一下出现间歇痛，如果前面的梗阻未解除，或者病因未解除，可能会出现持续性疼痛，甚至痉挛时间较久，会引起肠绞窄。