黄东海

人为什么鼻屎会比较多，原因其实也不少，很多的原因是鼻炎，分泌物比较多的时候，鼻屎也比较多，鼻屎其实就是鼻腔的分泌物，干燥以后，结了痂，分泌物多很多是鼻腔有炎症的表现，鼻腔有炎症主要的表现就是分泌物多，很厉害的时候有脓鼻涕。然后加上如果空气环境比较干燥，这个时候吸进去的空气把一部分的水分给带走了，一些分泌物就会结痂。然后正常人，其实鼻腔会有排泄的功能，也可以排出来，就集中到鼻腔前端，这个时候手去抠就能抠到。第二个，鼻腔其实分鼻前庭和固有鼻腔这两大部分，鼻前庭就是前鼻孔位置有些鼻毛。鼻毛的作用是阻挡灰尘、外界的异物，所以挡住了以后，这个地方也会形成一些结痂。但是刚好碰到有炎症的表现，分泌物比较多，结痂的现象就特别多。所以很多的原因就是有鼻炎，或者是有时候上火，或者是空气干燥，这些原因导致了鼻屎比较多，结痂比较多。然后如果用手不讲卫生，把外界的细菌、灰尘带进去以后，会加重鼻腔的炎症。

扁桃体肿大其实分两方面的原因，一方面是急性炎症导致的暂时性肿大，另一方面是慢性导致长期的肿大，这两种需要分开进行消肿，分开进行治疗。对于急性炎症导致的扁桃体肿大，通过消炎，口服抗生素，局部用漱口的药水，等炎症消除以后，其扁桃体肿大就会消除、缩小。而对于慢性的扁桃体炎，由于经常有炎性因子刺激，从而会导致扁桃体肥大、增生，这种通过服用药物有少部分可以消除。但大部分病人，特别是炎性因子经常不停地刺激，或者本身抵抗力不是很强的人，其扁桃体肿大一般都不会消。若是出现了这种不能消的扁桃体肿大，应该通过手术切除。尤其是阻塞呼吸通道出现了一些明显的表现，包括呼吸道不通畅导致打鼾，感觉喉咙有异物感，好像有东西梗梗阻。另外还会影响进食、吞咽，还有部分会出现讲话像含了糖一样，需要做手术切除。这是影响到了正常的一些功能，需要做手术将其切除。如果不影响，病人也没很多表现或症状，只是单纯的扁桃体肥大，可以不处理，平常注意清洁、漱口，注意口腔卫生即可。

鼻子止血的方法有很多，很多病人鼻子出血其实是从前方出来，最多见的出血是鼻腔鼻中隔的黎氏区出血，这个地方出血其实相对较简单。如果出血，尤其是很多小孩、年轻人出血，很多是这个位置。最简单的办法就是用手将鼻腔前端部位捏住，捏3-5分钟就可以把血给止住，称为压迫、捏住止血。此外，其实都知道可以做冷敷，冷敷以后血管及时收缩，收缩以后可能自己就止住了。另外，有些病人也知道塞棉花球，但是尽量不要去塞纸，纸容易碎且容易腐烂，塞久了在里面易发炎、溃烂，反而导致炎症，尽量塞棉球。如果棉球自己塞了以后止不住，就必须到医院去。如果塞不住或者是捏鼻子，这种简单的方法止不住出血，不一定就是上述鼻腔前方的黎氏区出血，很可能还有其他原因，可能是后端或者是有肿瘤、有病变的出血。这时应该到医院去，医生通过给病人做检查，明确出血部位，以及导致出血的原因，需要进行专业的处理，而简单处理就是上述的这几种办法。

其实癌症的原因真的很复杂，鼻癌老百姓讲的其实大多是称为鼻咽癌。鼻咽癌的发病原因其实有3个大方面，一方面是病毒感染，尤其是与EB病毒感染有关。另一方面是与遗传有关系，如很多鼻咽癌在中国的5个省区，包括广东、广西、福建、湖南、江西相对较多，这跟遗传有关。还有一方面就是跟环境，包括维生素缺乏也有相关性。具体患癌的病因其实研究了很长时间，真正没有找到完全确切的答案。鼻咽癌有很多，还包括鼻腔、鼻窦的癌。而鼻腔、鼻窦的癌，其种类其实相对较多，有鳞癌、腺癌，还有包括嗅母细胞瘤、恶性黑色素瘤。不同的类型都有，这些原因就更复杂。总体来讲，病人的抵抗能力越强，得癌的几率就越小。而从目前的研究来看，个人的免疫功能是很重要的因素，免疫功能越强，得病尤其是得癌的机会就越小，其次就是要保持心态乐观。

慢性咽炎和急性咽炎的分辨，主要是在临床表现，以及检查进行区分，常见分析如下：一、临床表现：1、急性咽炎：通常起病较急，首先有咽部干燥、灼热、粗糙感，其次会出现咽痛，尤其是吞咽口水的时候痛，咽侧索受累可以把疼痛放射至耳部，因此吞咽时有时会出现耳朵痛，全身症状有发热、头痛、食欲减退、四肢酸痛；2、慢性咽炎：主要表现为咽部异物感，喉咙发痒、灼热感、干燥、隐痛，经常会有黏稠的分泌物附着在咽后壁，早上起床时会频繁刺激性咳嗽，有时会恶心，没有痰或者只有颗粒感，有时会有藕粉样分泌物，一般没有全身表现。二、检查发现：1、急性咽炎：在口咽部黏膜是急性的弥漫性充血、肿胀，咽后壁的淋巴滤泡可以隆起，有时表面可以看到黄白色的点状渗出或凸起，悬雍垂或软腭水肿，同时下颌淋巴结肿大，甚至有压痛，鼻咽和喉咽部有时会急性出血，严重时可以导致会厌水肿；2、慢性咽炎：主要是黏膜充血、血管扩张，咽喉壁有散在的淋巴滤泡，部分黏稠分泌物会黏附在表面。慢性咽炎和急性咽炎都可以用含片或含服中成药缓解症状进行治疗，比如口咽清丸，可以含服，也可以口服。含服起效比较迅速，可以快速缓解咽干喉燥、咽喉肿痛的症状，同时可以形成散剂覆盖保护黏膜。而口服口咽清丸可以起到由内而外清热降火、生津利咽的治疗效果。

鼻癌其实有一些早期相关症状，包括有鼻涕带血、缩鼻涕带血、擤鼻涕带血，到了后期甚至有鼻子出血，这都是鼻癌的表现。另外，还有鼻塞不通气，还有可以导致耳朵闷、耳朵聋，甚至引起分泌性中耳炎，到后期会出现头痛、头胀，这都是鼻癌的表现。此外，还有部分早期的可以出现颈淋巴结的转移，颈部有肿块。而去确诊、去排除，这其实是专业的问题。如果有一些上述的症状，感觉很不舒服，没办法排除，可能越来越重，甚至机制、症状这些表现越来越严重，应该到医院去做相关检查。最直接的就是医生会做基本的体格检查，进一步可以做鼻腔镜。目前比较先进的可以用内镜，在鼻内镜下伸进到鼻腔里面，可以给病人看，也可以观察。如果有怀疑，发现里面长东西，可以做活检确诊。若是到了后期，还可以做鼻咽部的CT、磁共振或者相关的B超这些影像检查。目前还有比较先进的可以做PET-CT，这些都可以排除鼻癌或者是确诊鼻癌。但是鼻癌确诊的金标准还是要取活检，如果发现有肿块、有新生物，取一部分组织出来化验，在显微镜下面观察，这是最终确诊的标准。

感冒喉咙痛多见于扁桃体炎、咽喉炎，因此需要在调整饮食、生活习惯的同时到医院进行就诊，可以做血常规、C反应蛋白检查排除细菌感染的可能性，常见方式如下：1、调整饮食：感冒喉咙痛时要清淡饮食，多吃新鲜的果蔬，比如青菜、橘子，同时要避免辛辣、刺激性的食物，比如大蒜、麻辣火锅、烧烤，以免刺激咽喉，加重感冒喉咙痛的症状；2、调整生活习惯：感冒喉咙痛时需要保持良好的睡眠，多休息，有助于人机体免疫功能的恢复，尽量多喝温水，减少用嗓，尽量少讲话。由于烟雾对喉咙的刺激较大，因此尽量不要抽烟，同时注意要避免二手烟，做饭的时候也要注意炒菜的油烟、雾霾，平常养成戴口罩的好习惯；3、药物治疗：感冒喉咙痛的病因主要是肺火旺盛，可以用清热的药物，比如口咽清丸。口咽清丸有止痛、清热、生津、利咽的功效，更有针对性，可以快速缓解感冒喉咙痛，促进喉咙部位的软组织肿胀、破损尽快恢复。如果抽血发现有细菌感染的迹象，在上述治疗的同时，可以遵医嘱应用抗生素，比如阿莫西林。

喉癌其实在临床上分为三种类型，一种为声门型，一种是声门上型，一种称为声门下型，最多见的就是声门型。声门型的喉癌最早期的症状就是声音嘶哑，讲话与原先不同，声音嘶哑、沙哑、低沉、讲话有些费力，这是最早期的症状。越往后面有一部分会出现吐痰、咳嗽带血，或者是很重的咳嗽，再到后面会出现呼吸困难，而早期的前兆可能就是声音嘶哑。声门上型的喉癌早期不一定有声音嘶哑，可能就是咽喉的异物感，甚至有时候咳嗽痰里面带有血丝，没有很明显的表现，只是有点类似平常的慢性咽炎表现。但喉癌和慢性咽炎的最大差别，是喉癌的发展会越来越快，这种表现会越来越重，且反复不能治愈、好转。而咽喉炎的表现有时可能好了，过一段时间自己好了。如果出现越来越厉害或者是不能缓解，这时候应该警惕声门下型的喉癌，与声门上型的喉癌其实表现有点类似。但声门下型反而还更隐蔽，甚至有时候没有症状，一去检查就发现是到了晚期喉癌，出现呼吸困难。所以，喉癌如果有咽喉异物感、声音嘶哑、痰中带血，又得不到缓解或者是越来越重，一定要警惕，应该到医院找专业医生做系统的检查。

鼻子两侧就叫鼻翼，平常动的时候，有时候会有一点点轻微的煽动。鼻腔包括三个方面，第一个叫外鼻，第二个叫鼻腔，第三个叫鼻窦。外鼻是在外面能够看到的部位，前面有前鼻孔，后面有后鼻孔。前鼻孔就是鼻翼、鼻小柱，鼻中隔前方的地方围成的就叫鼻翼。鼻翼在临床上功能不是特别多，主要就是前鼻孔会有一些鼻毛和皮肤黏膜，鼻毛的作用就是吸附，或者过滤一些空气里的灰尘、杂质，经常跑步、运动剧烈的情况下鼻翼会动来动去，前鼻孔会有收缩、开大或者缩小，具有调节呼吸的功能。所以鼻翼的功能主要就是把前鼻孔稍微调大或者缩小，调节呼吸的进出。

鼻咽癌的原因、检查方法，具体如下：一、原因：1、遗传：很多鼻咽癌在中国广东、广西、福建、湖南、江西这5个省发病比较多，这五个省是相对高发的地区；2、感染：与EB病毒感染相关；3、环境：包括食用辛辣食物，或维生素减少等。二、检查：1、EB病毒抗体：可以常规检查EB病毒抗体，如果抗体滴度特别高，则要高度警惕；2、耳鼻喉科的专科检查：如鼻咽镜，可以做间接鼻咽镜，或纤维鼻咽镜、鼻内镜，都可以大致基本排除；3、影像学检查：如果高度怀疑鼻咽癌，则应该常规做CT、磁共振扫描。高度怀疑鼻咽癌，要到专科医院找专科医生。