魏群

讲解医师：魏群  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
患有肝脏疾病的人群身体表面会出现红色的血痣，该种情况主要以红色的外观为主，主要分布在前胸、后背、手臂上端，个别人会在颈部或腹股沟部位出现。绝大多数的红点与皮肤相平，不高于皮肤，而个别人如果肝脏疾病经久不愈，会导致红色的小点突起，皮肤形成类似于色素痣一样的变化，但是外观呈暗红色。\n红点一般是不疼不痒的，不会有任何的自觉症状。这种红点按压之后有轻度的褪色，然后会迅速的恢复至原始的颜色外观。如果想要进行治疗，主要以肝脏疾病治疗为主，自身的肝脏疾病治疗好之后，这种红色的小点会逐渐自行消失，不会留下明显的痕迹。

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脸上总是出油这种症状，可根据出油的形态来分为生理因素和病理因素以下两大类：\n1、生理性出油，主要是由于皮下皮脂腺分泌皮脂的量比较丰富以后，形成脸部皮脂膜增厚，这种情况一般是与体内激素分泌比较旺盛有关系，在做脸部清洁时可以选择使用碱性洗面奶，或者是涂抹阿达帕林凝胶来改善症状，控制住脸部出油的状态。\n2、病理性出油，一般除了脸上出油症状外，同时还会伴随着局部脱皮、瘙痒等症状，这种病理性的一般是由于脸部皮脂膜和角质层受损以后，皮肤水分蒸发过度，所以皮脂腺代偿性的分泌大量的油脂来保证皮肤的水分减少蒸发，所以形成病理性出油，这种情况一般建议选择使用保湿乳涂抹皮肤，增强皮肤水分，使代偿性的油脂分泌过多得到缓解。

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脚趾甲变黑的原因有好多，主要的原因主要有以下几种：第一、甲营养不良造成的，身体缺乏维生素B、营养不良与身体的某些疾病可能有关，如果身体没有其他不适可以适当的补充复合维生素片，一段时间后就会好转。第二、考虑真菌感染，如果真菌感染就会出现指甲的颜色和形态变化，颜色变为黄色、黑色，建议患者到医院做真菌免疫荧光检查即可确诊，一旦确诊立即抗真菌治疗即可。第三、挤压碰撞之后的淤血，穿鞋不合适或者走路过多会挤压到指甲，同时如果受到外伤碰撞之后，脚趾甲会留有淤血，指甲的颜色就变成了黑紫色，可以通过热敷治疗。

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红斑狼疮本身属于结缔组织性疾病，分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮。其中盘状红斑狼疮主要分布在颜面、上肢、躯干等部位，呈环形皮肤改变，表面有明显的皮肤萎缩、毛囊角化，周围组织边缘有明显的突起伴随着毛发脱失，男性、女性均可发病。系统性红斑狼疮则多发于青年女性，可出现脸颊两侧的红斑，日光照射以后红斑更加明显。有21%的人会出现明显的口腔溃疡、口腔疼痛等症状，还会伴随着周身关节性疼痛，严重者会出现失眠、多梦、烦躁、抑郁等精神症状。红斑狼疮的治疗比较繁琐，需要选择使用维A酸类的药物配合口服羟氯喹，外用糖皮质激素类的药膏才能缓解症状。

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皮肤反复结痂出硬皮可能是皮肤湿疹。起初可能是蚊虫叮咬形成的水疱或皮损，觉得痒之后会挠抓，抓破皮肤之后，破损皮肤周围的纤维结缔组织和新生的皮肤细胞增生形成结痂瘢痕，正常情况下修复完成不会有硬皮。 如果结痂后又抠或挠抓，指甲缝中的真菌和细菌通过破损皮肤引起局部炎症，又重复上述过程，久而久之局部组织反复增生、增厚形成苔藓样病变，皮肤粗糙像皮革，皮肤出硬皮。 处理上要注意调整生活方式，忌烟酒和辛辣食物，避免精神紧张，不要用手挠抓皮肤，在破损的皮肤地方涂抹氢化可的松软膏抗炎、止痒。如果伴随脓液还需要涂抹碘伏杀菌、消毒，让其自然恢复。

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祛腐生肌的意思就是祛除腐肉，加快新肉的生长，促进伤口的愈合，多用于一些伤口经久不愈、腐肉难祛的情况，是中西医常用的一种外科疗法。祛腐生肌的药物有很多，以中医药膏为主，比如祛腐生肌软膏，但这类药物大都有强烈的腐蚀性，需要在医生指导下谨慎使用。\n患者在使用祛腐生肌药物的同时需要清淡饮食，禁食刺激性食物，比如辛辣食品、烟酒等，饮食搭配要合理，这样才能有充足的营养来保证伤口的愈合，要多卧床休息，避免伤口感染，可以适度的下地活动，但不可剧烈运动。患者不需过度的焦虑和担心，保证拥有充足的睡眠，不要有心理压力，这样伤口才会更快的愈合。

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头发细软的原因很多，除了遗传因素之外，最常见的就是脂溢性脱发。脂溢性脱发也叫做雄激素性脱发，好发于男性，与遗传有关，起初症状是头皮出油、头发细软、发黄，如果不及时治疗，不注意生活饮食调理、经常熬夜、饮食太多辛辣、刺激的食物，头顶和额角头发会逐渐稀少，直至全部脱落，逐渐形成地中海发型，发际线会变高，头皮其他部位的头发也会变少。\n除了脂溢性脱发之外，甲减也是引起头发细软，全名叫做甲状腺功能减退，代谢功能障碍，会导致头皮营养供应不足，导致头发细软、枯黄，逐渐脱落。除了疾病因素之外，用了头皮皮肤不耐受的洗发水、染发剂，会引起局部过敏反应，过敏导致的炎症反应会损伤毛囊，毛囊受伤导致头发营养吸收不足，头发会变得细软、干枯、分叉、脱落。

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激光脱毛的利弊有以下几点：激光脱毛最大的优势是脱毛比较彻底，它的好处可以通过激光的热效应将毛囊破坏掉，从而使毛发失去生长的能力。不会损伤周边的组织，会有轻微的灼伤感，不影响周围皮肤的排汗，能够有效的保护皮肤不会因为激光的热量而受到损伤。疼痛感一般人都可以忍受，术后只要注意防晒，一般就不会留下色素沉着，也不会产生疤痕。不过激光脱毛的坏处也会有很多，比如高剂量的光电热会造成局部皮肤起水疱、丘疹，从而造成色素的沉着和色素的减退，激光脱毛容易造成毛孔的扩张、粗大，因此脱毛后24小时应该防晒避免沾水。

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皱纹多数情况下是皮肤老化的一种表现，中年后逐渐加重，皮肤弹性较差的人群尤为明显。皱纹的多少与个人肤质问题有关，还与个人肌肤保养程度有关，同时与个人生活状态有关。一般皮肤保养程度较好的人群，皱纹出现较晚，程度较差；皮肤松弛的人相对较为明显；生活环境较为恶劣，日晒等刺激性较强的环境也可以加重。处理方法首先要注意保养，应用合适的护肤品可以有效延缓皮肤衰老；其次改善生活工作环境，减少刺激；最后可以通过激光处理、光子嫩肤等治疗进行皮肤养护，对细微的皱纹起到治疗作用，还可以选择肉毒素注射、填充等治疗方法。

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肥胖纹与妊娠纹类似，都是因为体型快速增长，表皮生长的速度无法跟上身体膨胀的速度，导致表皮撕裂性痕迹。该种肥胖纹一般容易出现在腹部、腋下、腘窝、臀部等脂肪容易堆积的部位。如果想要消除肥胖纹，首先需要减肥，把体重在长时间之内维持在固定值，皮肤的面积不会随着体型的变化而有明显的波动。其次可以在肥胖纹表面涂抹多磺酸粘多糖乳膏或重组人表皮生长因子凝胶，连续涂抹一段时间以后可以使肥胖纹逐渐淡化，使皮肤的弹性恢复紧致状态。然后还可以选择在表面配合透明质酸凝胶，增加皮肤角质层的厚度，使皮肤含水度增加，从而逐渐消退肥胖纹。