高献书

一般情况下，患者被诊断为膀胱癌后，需要做膀胱造影。通过膀胱造影可观察盆腔中是否有淋巴结转移、腹腔中是否有淋巴结转移以及双侧输尿管是否出现病变，且有利于膀胱癌分期和后续治疗。同时，B超作为一种无创性检查手段，可以观察到膀胱癌位置以及肿块大小；如果肿瘤周围出现侵犯，核磁检查可以更好地对软组织显影；以及腔内超声也可以判断肿瘤侵犯的深度。因此，建议患者进行多种检查，以获得更详尽的信息。

保留膀胱的方法主要是外科手术联合放疗。外科手术是指在膀胱镜下最大限度地将肿瘤切除，由于肿瘤侵犯肌层后，不一定能够将肿瘤完全切除，因此需要追加放疗。同时，由于在电切过程中可能有肿瘤会脱落到膀胱中，进而造成癌细胞种植转移，因此进行预防性照射可以将脱落的肿瘤细胞杀死。而且肿瘤比较容易多原发，对膀胱进行预防性照射可以获得较好的治疗效果。

一般情况下，保留膀胱需进行手术治疗联合放疗，但部分患者在治疗后可能出现复发，因此建议患者在治疗后进行定期检查。而且国外统计学数据表明在监控期间发现复发，对膀胱进行全切，一般不会对患者的生存周期造成影响。此外，由于放疗可能导致患者毛细血管扩张，在腹压增高的情况下，可能引发血尿，建议患者在出现血尿后，及时到医院就诊。

膀胱癌的最佳治疗方法为手术治疗，多选择电镜下切除结合放疗。部分年老体弱或有严重合并症的患者，无法接受手术治疗，可选择根治性放疗，其适应症与手术治疗相比较多，多数患者可耐受。放疗还包括术后放疗及姑息性放疗，如膀胱癌患者复发后进行姑息性放疗，可获得较好的效果。但如果患者出现恶液质或严重的肾功能不全等并发症，通常不能进行放疗。

医学上没有一种治疗方法适用于所有的疾病，食管癌放射治疗的适应证较广，但不是所有的食管癌患者均适合使用放疗。一般情况下，早期食管癌患者主要通过食管镜下切除黏膜进行治疗，对于侵犯黏膜下层的食管癌，需在术后追加放疗，一般可以获得较好的疗效。如果食管病变超过3/4周，患者进行放疗可能引发食管狭窄，一般不建议进行放疗。

一般情况下，如果怀疑患有膀胱癌，建议患者进行膀胱癌造影、超声、核磁以及CT等检查，尤其是进行病理或细胞学诊断。由于尿液中可能含有脱落的肿瘤细胞，细胞学诊断是通过收集患者的尿液进行检查；病理学诊断是通过在膀胱镜下取病理，一般在取病理的同时也会将肿瘤切除，病理学诊断是诊断膀胱癌的金标准。如果病理诊断为恶性肿瘤，则需进一步治疗。

一般情况下，如果膀胱癌没有侵犯肌层，在膀胱镜下将肿瘤切除辅助膀胱灌注治疗，即可获得良好效果。然而部分患者的膀胱癌已经侵犯肌层，可能需要将膀胱全部切除。但由于膀胱是一个储尿的器官，如果将膀胱全部切除，患者需一直带尿袋生活，这将会对患者的心理和生理造成影响，患者的生活质量会下降，因此保留膀胱十分有必要。一般在欧美国家，对于侵犯肌层患者的治疗是在膀胱镜下最大限度地将肿瘤切除，再追加放疗，可以达到较好的治疗效果。

膀胱癌放射治疗的注意事项主要包括： 1、在放疗期间可能出现黏膜损伤，容易导致患者出现炎症，所以患者需大量饮水，将坏死的组织冲洗至体外，进而减少泌尿系统感染； 2、患者在放疗期间需补充营养，否则可能影响患者的治疗效果； 3、盆腔照射时肠管可能一并受到照射，导致患者出现腹泻的症状。如果患者没有出现发烧、感染的症状，一般无需进行治疗。

一般情况下，依据肿瘤大小、肿瘤侵犯的深度、是否有淋巴结转移以及是否发生远处转移将食管癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅰ期是指食管癌处于早期，Ⅱ期和Ⅲ期表明患者处于中晚期，Ⅳ期是指肿瘤发生远处转移。另外，老百姓常认为，早期患者无症状，病情较轻，晚期患者无法活动，较严重。若患者为晚期，其治疗相对困难，五年生存率较低。

一般情况下，食管癌的最佳治疗方法为综合治疗，即同步放化疗配合手术治疗，大部分患者经过综合治疗后，通常生存期会得到较大提高。但颈段食管癌不建议进行手术，手术会影响患者的生存质量，建议患者只进行放化疗，治疗效果较好。我国部分患者认为只有通过手术才可以达到治愈的目的，其实不然，对于食管癌，建议患者进行放疗。