马珂

对于中风插管的老年人，蔬菜、水果、酸奶都可以通过胃管摄入，有利于胃肠道蠕动、营养吸收。对于留置胃管患者，特别要注意每次喂食之前，都要进行回抽，看看有没有胃残留。长期卧床老年人可能都会出现消化不良情况，如果有胃残留而且胃残留比较多时候，可能要延迟喂饭或者减少每餐饭量。 脑血管疾病患者如果已经留置胃管，平时日常进食以流食为主，与平时饮食相同。对于脑血管疾病患者要求低盐、低脂饮食，即便插胃管以后，饮食也是同样要求，不能摄入太多含盐比较高食物，不能摄入太多油腻食物。对于老年人长期卧床，已经留胃管，汤没有特别要求，一般要求清淡，有比较全营养、高蛋白，可能会比较符合饮食要求。只要把膳食均衡做好，保证能量摄入，提供足够蛋白质，营养会摄取比较全面，更能改善老人机体一般情况，能够促进康复，保证抵抗力，尽量能够减少其他疾病发生。

一般轻型登革热可能1-4天可以自愈，因为是病毒感染。典型登革热患者一般能够在10天左右时间自愈，但是对于部分重型登革热，比如已经合并有皮疹、有明显出血倾向或者多脏器、多系统问题，这类患者通常死亡率比较高。如果在夏季时候出现发烧、肌肉酸痛、关节痛、淋巴结肿大，建议到医院让医生判断具体问题。 登革热其实是由登革热病毒通过蚊子传播引起的种传染病，所以高发季节一般都是夏季。通常在5-11月份，高峰期在7-9月份，蚊子比较多时候容易发生登革热。发生登革热以后，主要临床表现是高热、全身肌肉酸痛、疲乏无力、关节痛等。部分严重患者会出现全身皮疹、出血倾向即皮肤可能会出现出血点、淋巴结的肿大等。登革热患者通常有典型登革热表现，比如发烧、肌肉酸痛等情况和普通感冒症状比较相似，可能自己不是太能分得清楚。

遗忘综合征又称为遗忘-虚构综合征，主要是由于维生素B1缺乏引起大脑功能障碍，可能与慢性酒精中毒、严重营养不良有关系。主要表现为记忆力障碍、顺行和逆行记忆遗忘、时间定向力的异常以及虚构。所以好多老年人可能会出现发病之后不记得当时的事情，若病情进一步加重，可能会出现时间定向力问题即不知道现在是什么时间。另外会出现顺行和逆行遗忘即发病之前和之后事情都会出现记忆缺失，当记忆缺失时候，会虚构事情，比如会觉得发生记忆混乱，觉得发生过没有发生的事情，用虚构情况填补缺失记忆。 所以长期饮酒患者，出现记忆减退，慢性营养不良情况，都应注意及时就医。遗忘综合征主要是维生素B1缺乏，所以更多和长期饮酒、严重营养不良有关，导致胃肠道消化吸收功能障碍，B族维生素吸收摄入减少，会出现大脑功能异常。所以对于危险人群，包括减肥、长期饮酒人群以及吃饭不好的老年人会出现营养不良情况，都要注意类似情况发生。

老年人压疮大部分都因为长期保持一个体位，机体局部组织长期受到压迫，导致缺血、缺氧，或者营养不良而出现压疮表现。对于此类患者，应该勤翻身，一般每1-2个小时需要翻身一次，还可以用气垫床即充气床垫，改善局部血液循环情况，局部缓解组织受压情况，改善患者压疮。 另外，可以用小枕头、小吸枕垫住受压部位，比如脚后跟，可能平时注意不到，长时间抵在床底也会出现压疮，因此需要在脚底垫一个小枕头。包括侧卧位时，可能在两膝中间需要垫小软枕，避免突出骨面之间相互压迫而导致压疮。臀部和背部包括手肘部位都是压疮高发部位，对于容易压迫部位要及时变换体位或者垫枕头，也可以采取15-30度床头抬高，保证局部组织不会长期受压，尽量避免半卧位情况。 对于压疮患者，包括长期卧床患者，应该增加营养摄入，只有保证营养充分摄入，能量充分供给，局部损伤时，组织才可以很快愈合，避免褥疮发生。

长期卧床或者长期保持坐位老年人容易出现压疮，是因为骨头突出部位长时间接触物体表面，出现长期缺血、缺氧、压迫，会出现压疮表现。Ⅱ期主要是表皮层和真皮层受损，临床表现为粉红色擦伤，可以有浅表溃疡，没有明显破溃或者化脓，局部也可以出现水疱即透明色水疱。对于压疮患者，更应该加强翻身、拍背，避免局部长时间受压，经常变换体位。无论长期卧床还是坐位，都容易出现压疮情况。 因此，护理人员家属应该及早发现，因为一旦出现压疮，老年人会进展比较快，引起局部伤口感染。因为老年人吃饭都不太好，可能会出现营养不的情况，会出现压疮不容易愈合。所以在平时护理过程中，要及时查看老人受压部位，比如背部、臀部，包括胳膊肘、脚后跟、膝盖等部位，经常看有没有皮肤发红，有没有局部浅表溃疡，及时发现、及时处理。

老年人选择钙片不仅看品牌，更多看钙含量、钙离子含量。对于骨质疏松患者，通常要求每天钙摄入量要大于1g，所以无论是进口还是国产，要看钙含量多少。还需要看钙里是否含有维生素D3，大部分人除要补充钙质外，还需要摄入足够维生素D3将钙搬运到骨头，成为真正骨钙。需要看维生素D3含量是否合适，若维生素D3含量比较少或者没有维生素D3，可能还需要另外再补充活化维生素D3进行钙补充。因为钙有不良反应，可能部分老年人觉得吃钙片以后会出现便秘、上火等不舒服，因人而异。每个人适合钙剂都不同，因为钙离子并不会引起便秘和上火，主要是添加剂引起上述异常，所以可以多试几种钙片，选择适合钙服用。 通常情况下女性在围绝经期时候开始骨钙流失，建议补钙。男性没有明确年龄要求，但是随着年龄进展，也会出现骨质流失情况，尤其长期饮酒患者，可能更会出现钙质脱失。大概从25-30岁青壮年之后，骨钙已经开始逐渐流失，所以进入围绝经期或者老年人可能补钙需要提上日程。

老年人腰椎疼的原因具体如下： 1、腰肌劳损：比如平时可能弯腰干活比较多或者弯腰搬重东西之后会出现腰疼情况。如果没有器质性病变，大多考虑腰肌劳损问题。 2、腰椎间盘突出：也可以表现为腰椎疼痛、酸困，甚至部分患者可能出现下肢放射性疼痛和麻木，需要去医院做腰椎核磁检查，才能够进一步明确； 3、骨质疏松：老年人大部分都会出现钙流失，所以会出现骨质疏松情况，也会表现为腰痛甚至全身四肢关节疼痛； 4、腰椎压缩性骨折：比如部分老年人做一个屁股墩儿或者坐时候颠一下甚至坐汽车时候有坑颠了一下，会出现腰椎压缩性骨折。 以上情况都会出现腰椎疼痛，对于骨质疏松患者，首先要明确是不是骨质疏松。如果确实有骨质疏松，需要补充钙剂、骨化三醇等活化维生素D3改善骨质疏松。骨质疏松改善以后，疼痛症状也能够缓解。对于腰椎间盘突出还有腰肌劳损患者，可以在平时日常活动中，尤其腰椎间盘突出患者，可以带腰围缓解腰痛症状。平时增加腰肌锻炼，做燕飞动作，均可增强腰肌力量，改善腰疼情况。若考虑有腰椎压缩性骨折，需要去医院就诊甚至手术治疗。

很多人尤其是老年人都会出现脚踝水肿，即平常发现脚脖子肿。如果双下肢对称性水肿可能包括以下原因： 1、心功能不全：对于老年人，可能既往没有心脏病病史，但是随着心脏功能衰退，都会出现有心功能不全表现，如双下肢水肿； 2、肾功能不全：可能也会出现水肿； 3、低蛋白血症：好多老年人可能牙口不太好，年纪大，吃饭也不太行，所以对蛋白质摄入减少，也会出现营养不良情况，会出现双下肢包括脚、脚踝水肿； 4、静脉回流差：老年人可能会有静脉瓣功能障碍，所以此时更多表现为早上起水肿会减轻，活动一天或者坐一天，水肿加重； 5、甲状腺功能减退：可出现双下肢水肿，除了水肿表现，可能还会出现乏力、没精神、怕冷等情况。如果双下肢水肿是非对称性，一边腿肿厉害，另一边水肿不太厉害，一定要小心下肢静脉血栓问题，需要去医院进一步确认； 6、药物性问题：部分高血压老年人在吃降压药过程中可能会逐渐出现双下肢尤其是脚踝部位水肿。 因此，如果老年人出现双下肢水肿，应该到医院就诊，判断原因。