韩冰

自体造血干细胞移植相对风险比较小，该治疗本质是个强化疗加上自体造血干细胞移植。因为部分血液系统恶性肿瘤可能身体里残存有恶性肿瘤细胞，需要很强的化疗，才能清除干净，但很强的化疗又不能保证细胞能够及时恢复，会导致并发症，所以会预先把自身造血干细胞储存起来，在完成大剂量化疗后，给他回收自己的造血干细胞，目的是加快干细胞的植入。同时也会给病人安排在洁净仓，让他在血细胞最低时，渡过过感染和出血的难关，由于是自体造血干细胞，所以不会存在免疫原性，不会出现排异、GVHD等情况，所以安全性有保障，一般恢复率能够达到99%以上，还是很高的，但并不是100%，但总体比异基因造血干细胞移植要安全很多。

这个疾病严重不严重，要看疾病的分期、累及部位、病理类型。霍奇金淋巴瘤是由霍奇金这个人首先发现的，命名为霍奇金淋巴瘤，其实最开始的时候命名为霍奇金病，但后来发现它是恶性的，所以命名为霍奇金淋巴瘤。 这个疾病实际上病理类型分很多种，不同的病理类型可能预后不一样，即患者最后转归不一样，有的人差、有的人好。按照我们现在常用的分期，有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期，还有B症状，有人有，有人没有。根据分期、有无B症状，病的严重程度不一样，病人的治疗反应，比如部分患者常规治疗反应很好，但部分患者治疗反应不好，甚至进展、复发，这种患者预后不好，最终可能会有死亡风险。如果治疗效果很好的病人，其实可能活得还挺久。

骨髓增生异常综合征患者进行骨髓移植，理论上可以根治。但大多数病人不需要做骨髓移植，因为骨髓移植是个非常高风险的治疗，很多人可能有一定的移植相关死亡率，而且还有排异等情况，经济上也是个很大的负担。但对于高危病人，比如原始细胞很高，年轻患者可以做移植，如果成功了，不排异了，也不复发了，理论上病人就治愈了。但对于大多数病人而言，尤其老年人或者低危患者，使用口服药物治疗，可以得到非常好的疗效，不需要根治，病人只要症状得到改善，可以跟疾病很好的和平共处。所以不强调对MDS病人一定要根治，除非病人是恶性的，必须要想办法根治，要冒的风险和代价很高，这是不得已而为之的情况，其它情况，都可以和平共处，不影响生活质量就可以。

在人群当中最常见的是汉族人，最常见的血型是A型，B型，AB型和O型。但是这类血型的人可以互相结婚，比如A型的人可以娶B型的人，可称为ABO溶血，他们的孩子会有一定概率出现新生儿溶血性贫血。 因为父母血型不合，如是A型的父亲和O型的母亲，或者是AB型的父亲和O型的母亲，在生育第二胎的时候容易出现溶血，因为第一胎产生致敏，到第二胎有一定概率会出现，但是也并不是所有人都会出现。 但如果有这样的血型组合，可以在产前去咨询妇产科，或者血液科的医生。就本人而言，比如我是A型或者B型，本身不会溶血，因为血型是血液细胞里面的一个红细胞抗原，不会产生溶血。 除非和不同的血在一起，比如输了异型的血，或者是和异型血型的人发生血缘方面的交换，才会出现，自身不会发生溶血。

肺脓肿的治疗应采取综合疗法，以抗感染治疗为主，同时配合体位引流，用最短的治疗方式、最小的创伤，使患者得到最快的恢复，必要时可以进行手术治疗。具体治疗方法如下： 1、抗感染治疗：给患者进行相关检查，如痰细菌培养、真菌培养等，必要时进行血培养找到病原菌，进行针对性抗感染治疗。常用抗生素类药物包括青霉素类、头孢类、喹诺酮类等，通过致病菌的查找，以便于采用更窄谱的抗生素，给患者进行针对性治疗； 2、体位引流：如患者一般状况良好，建议配合医生采取一定体位，如头低位、去枕平卧，使肺脓肿的脓液以痰的形式排出，加快疾病的转归、愈合； 3、外科手术：经上述方法无效者采取外科手术治疗。

对于缺铁性贫血患者的补铁剂量，在教科书里会有严格公式，由于涉及到血红蛋白、铁蛋白水平，以及需要达到的指标水平，计算出差值，再根据供应体重计算。因此目前铁剂的补充，无论是通过静脉还是口服的方法，都有较为便利的形式让医生或患者快速掌握。如何去给予合适的铁剂剂量，主要分析有以下几点：1、口服铁剂：无论是采用长效铁剂还是短效铁剂，一般至少要吃3月，3个月后监测血红蛋白和铁蛋白水平。如果血红蛋白正常，铁蛋白达到50μg/L以上，一般认为铁剂补充恰当，但如果达不到，可以再继续服用3个月。指标水平达不到的原因是由于较多患者没有去除缺铁性贫血的原因，如补铁时还存在月经过多或消化道出血症状，即补铁的同时还在丢铁，从而导致剂量不足。如果没有丢铁的原因，3个月可补充足够剂量。目前口服铁剂药物的选择中，已有较好的剂型，如多糖铁复合物胶囊，是长效铁剂。且由于工艺改进，使得其肠道吸收比一般铁剂更好，同时由于有糖衣包裹，对肠道刺激比较小，较少出现胃肠道反应。同时铁剂在肠道内缓慢释放，可以在肠道形成二价铁，是较易被肠道吸收的铁剂类型，因此具有较高效、依从性好、胃肠道反应轻、补铁效果快的特点。目前由于医院处方量较大，尤其是孕产妇有孕吐，或有特殊要求的患者，包括婴幼儿、儿童，都可以使用，是较为安全的产品。但具体情况还是需要遵照医生处方，按照医生指导进行服用；2、静脉铁剂：一般也是按照长效和短效铁剂来补充，长效铁剂的1次剂量，对于血红蛋白8g/L以上的患者基本上够用，但对于体重较大或者血红蛋白较低，达到重度贫血以上的患者，可能需要补充2次。对于短效铁剂，如蔗糖铁类药物，用2-3周，大多数患者能使贮存铁和血红蛋白达到正常情况。即使有个别患者在使用后，依然有贫血表现或铁蛋白没有达到目标水平，也可以适当增加剂量，如再进行1周治疗等，则能满足大多数患者的需求，即使不使用公式补充，也能使患者得到较为充足的铁补充。

如果没有治疗的慢性粒性白血病，他的寿命一定低于正常人，低到多少不确定。但是现在对慢性粒细胞白血病有很好的治疗方法，大家都看过《我不是药神》这个电影，有个特效药叫格列卫，是专门针对性治疗慢性粒性白血病的。通过这个药物的治疗，部分患者甚至可以达到治愈，意思就是说可以有一天能够停药，而白血病不复发，有一部分患者可以达到这样的效果，他的寿命不太受影响。所以在不同时间、不同的情况下，如果病人做了骨髓移植，而且是成功的，那么他也治愈了疾病，寿命也不受影响。但是总而言之，如果没有治疗，因为它是恶性肿瘤，所以肯定会影响寿命。

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的...

再生障碍性贫血是一种骨髓衰竭性疾病，是指骨髓不能正常造血，所以外周血都低。再生障碍贫血分年龄不同，治疗不同，40岁以下年轻患者，如果是重型再障，如果有同胞供者首选的是骨髓移植治疗，如果重型再障患者没有同胞供者，没有兄弟姐妹之间能配上的供者，首选是免疫抑制治疗，比如ATG加环孢素治疗。对于40岁以上年纪大或者虽然是40岁以下，但没有同胞供者的患者，首选的是免疫抑制治疗，免疫抑制治疗主要是环孢素加ATG。 另外一种再障是普通再障，或者叫非重型再障，治疗原则里主要还是用免疫抑制剂。如果病人需要治疗，可以用环孢素为主的免疫抑制剂，可以加上雄激素，也可以加上刺激因子。现在有新药，比如艾曲泊帕，在治疗里地位很高，如果早期加到治疗里，会大大提高再障的缓解力，所以有条件的病人也可以使用。

血友病病人可以手术，因为血友病病人的凝血因子偏低，但可以补充，可以根据现在的因子的水平，和要达到的预期水平，进行减法，至少需要补充多少，再根据患者的公斤体重，算出来，需要补充多少凝血因子量，这是可以算出来的。算出来以后，术前就输注，输注后，同时监测凝血功能，那么就可以完成手术。术后只要出血指标比较好，还可以再补充一段时间，让患者的出血纠正为止，保证这次手术的需求。所以在这种理念下，骨科大手术，很多血友病关节炎的病人，需要做关节畸形矫正手术，往往会在术前提供比较多的凝血因子，然后保证术中的需求，就可以顺利完成手术。当然也有些病人出现抗体，或者其它情况，稍微复杂一点，也有办法，可以具体咨询。