韩冬

理论上而言孕37周为足月妊娠，于孕37周之前分娩均可以称之为早产。导致早产的常见原因较多，主要包括如下几点： 1、感染：比如泌尿生殖道的感染易导致胎膜早破，不可避免的诱发早产； 2、宫颈病变：比如宫颈机能不全可导致早产； 3、部分常见的产科合并症与并发症：比如妊娠期糖尿病、羊水过多会引起早产，其它因素引起胎位异常，易导致破水与早产。

嵌甲实际上是指脚大拇趾趾甲长到肉内，造成感染和疼痛，多数是日常生活中常见的甲沟炎，嵌甲发生的原因通常是由于患者喜欢运动，足易出汗或孕妇在怀孕期间，内分泌改变或体重增加等因素叠加导致嵌甲的发生。 将甲床周围的肉戳破，细菌感染造成肉红、肿、痛等炎症，尤其是初期，疼痛明显。此种情况通常首先需进行消毒，将炎症抑制，促进创面愈合，部分早期轻症患者可得到较好结果。对于较严重的嵌甲，即甲沟炎较重，可能经过消毒准备后，需进行手术治疗。

手指甲前端与甲床分离的情况较常见，也是患者较关心的问题，出现分离的原因通常和手频繁接触物体或不良刺激等有关。比如家庭主妇常用手做家务，手指需接触各种各样的物体，如洗涤剂或化学刺激性物质；打扫房间或做家务时食物可能塞到指甲和甲床中，前端甲床功能受到影响，对其产生机械性刺激，引发炎症，均会导致甲床功能退化。 部分患者有咬指甲或抠指甲等不良习惯，用牙签、笔或思考问题时常咬指甲，均会导致甲床远端功能退化。指甲和甲床分离时，患者需及时纠正不良习惯才会得到改善，严重的甲床疤痕化患者可能需进行手术治疗。

多指手术后的疤痕是否明显，因人而异，常见分析如下：1、疤痕不明显：实际上多数患者不是疤痕体质，目前对小朋友是采用微创的整形和缝合方法，均是细针、细线，并在术后会辅以激光、疤痕膏、疤痕贴等治疗，因此疤痕通常并不明显，属于相对正常的疤痕，即便会有痕迹，但并不会太明显；2、疤痕明显：少部分患者可能是疤痕体质，做手术后疤痕会比较明显，通常在术后几个月疤痕会变红、肿、凸出、痒痛，建议患者及早进行干预和抗疤痕治疗，比如使用抗疤痕的药膏、药贴、加压，甚至激光干预等，将疤痕的状态及早抑制住，以免变成明显的增生性疤痕，甚至是疤痕疙瘩，否则对以后的治疗，尤其对手功能均会造成比较明显的影响。疤痕治疗一般采用综合治疗的方式，才会取得比较理想的效果，单一的方式通常并不能达到想要的结果。

瘢痕通常分几个期，其发生与外伤息息相关，可造成皮肤不同层次损伤，尤其是真皮层损伤后会遗留瘢痕。瘢痕发生后，首先是增生期，而后进入平台期，最后进入萎缩期，通常也是一个正常生理性瘢痕的过渡阶段，对于不同时期的瘢痕治疗方法不同。增生期早期通常可考虑采取保守治疗瘢痕的方法，如常用的疤痕膏、疤痕贴及密闭的加压疗法，如弹力套等。早期阶段激光作为较新的技术也常取得较好的效果，如祛红激光，早期瘢痕增生期可抑制血供，从而达到一个不错的效果。增生期阶段考虑以上方法的同时，再配合一些药物治疗，如对应的可适用的激素类药物治疗，也可起到好的效果。

并指畸形是手部先天畸形中较常见的类型，在畸形中与多指排名前两位，并指的病因除综合征等明确遗传的情况，大部分是由于母亲早期怀孕，尤其是第三个月时发育受到干扰，从而导致手指发育形成障碍，细胞凋亡受到抑制，造成并指的发生。并指畸形的特点如下： 1、多数常见的是中环指并指，但也有环小指、拇指和食指并指； 2、按疾病程度可分为完全并指和不完全并指，还有骨性和软组织并指，种类相对较多； 3、治疗方面需考虑疾病程度，因手指无法分开，故考虑进行手术治疗改善手的功能，手术时机需依据并指部位和并指程度，对于拇指、食指和环小指的并指，尤其是尖头骨性并指，可能需尽早进行手术治疗，中环指可在一岁半或以后进行治疗。

并指畸形临床较常见，在手的先天畸形中，通常排名前两位的是多指和并指，并指的发病原因较复杂，部分是由于染色体基因异常，通常有遗传性，此种情况不仅有并指发生，还伴有其它部位发育畸形，如手、足、颅颌面畸形，甚至心脏畸形等。 目前较常见的另一种情况是单纯的散发的并指，无基因和遗传方面线索，通常母亲在怀孕时，尤其是孕后8-12周，即第三个月时，因手、足、四肢处于发育的关键阶段，受到不良因素的干扰，如感冒或者自行服用不适当药物，或其它刺激干扰手、足发育，易导致并指的形成。

讲解医师：韩冬  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院/整复外科
天生双眼皮变成单眼皮，可能与过度用眼、肥胖、过敏、衰老等因素有关，详情如下：1、过度用眼平时经常熬夜或者长时间看手机、玩电脑等，可能会影响眼周的血液循环，从而引

宝宝感冒发烧是否可以喝牛奶，取决于宝宝具体情况。如果宝宝还在哺乳期之内，首选母乳喂养，因为母乳里面含有很多抗体，有利于患儿的增强抵抗力。如果患儿不在哺乳期，可以用牛奶代替母乳。但是临床上会出现对牛奶过敏的患儿，这类患儿不主张用牛奶。大部分患儿可以用牛奶喂养，牛奶喂养既可以给患儿补充足够的能量，让患儿产生足够抵抗力，也可以给患儿补充足够的水分，有利于患儿疾病的康复。除了可以用牛奶以外，如果患儿已经开始添加辅食，米汤、稀饭，甚至有很多半流食都是可以对患儿喂养。

如果宝宝感冒体温不到36℃，应该引起足够的重视。有的宝宝基础体温偏低，如果基础体温低，只要稍微低，比如35.8℃以上的体温都可以继续观察，如果出现再低的体温，提示患儿的疾病持续加重，一定要及时就医不能耽误，比如疾病是重症肺炎。重症肺炎的患儿，如果出现失代偿期，患儿出现呼衰，甚至伴有心衰的表现，体温也会降低。在临床上，有的患儿会出现高热，使用解热镇痛药以后，患儿体温也会有下降。中医上，小孩是至阴至阳之体，阴阳变化很快，所以从治疗上，一定要密切关注患儿的体温情况，及时就医，不要耽误患儿。