韦祝

扁平疣是乳头瘤病毒感染引起的自身传染病，因儿童特别容易出汗，有时也喜欢游泳，导致屏障功能不完善，更容易出现反复传染或疣体数量较多，所以治疗较棘手。如果已经患有扁平疣需尽早治疗，治疗方法较多，具体如下： 1、外用角质剥脱药物或抗病毒软膏，达到治疗目的，如果疣体较多或外涂药物效果不佳，此时可以选择进行激光或冷冻，达到去除目的； 2、激光和冷冻后，部分儿童还可再发，需继续治疗，部分难度非常大，数量特别多或生长在特殊部位，如眼睑、睫毛部位或特别细软的龟头、包皮部位，此时激光、冷冻、外涂药物，都不合适，则可将疣体刮下，然后接种到身体里，达到自身免疫治疗的目的，主要针对难治性的扁平疣，效果较好。

湿疹是慢性复发性的疾病很难改善。如果婴儿湿疹诱发因素只是食物，如鸡蛋过敏，避免食用鸡蛋后，湿疹可以得到明显缓解，当然也不能完全缓解，因湿疹的诱发因素很多。除食物外，还与整个皮肤屏障有关，所以有一部分儿童通过饮食回避，可在婴儿期湿疹就得到很好的缓解，但大部分病人会反复发作。在反复发作的过程中，可能因为本身基因的问题，如父母为过敏体质，有过敏性鼻炎或哮喘，而孩子遗传了过敏体质，或表皮屏障受损，触摸时皮肤较粗糙，且屏障未修复时也会反复发作。 大部分湿疹是由综合因素引起，除遗传因素、皮肤屏障受损外，还有多种过敏原，包括食物，长大后可能还出现环境过敏、尘螨过敏、花粉过敏，甚至可能对自身物质有过敏现象，这种孩子湿疹可能在1岁、2岁都不能得到完全缓解。可能在儿童期、青少年期或成人期甚至老年期都会有反复发作的过程。所以只有少部分婴儿湿疹，在婴儿期或儿童期得到缓解，大部分湿疹病人，是长时间反复发作的过程。

尿布疹因垫尿布的部位长时间潮湿、闷热，在此环境下导致皮肤受热后出现红斑，甚至出现丘疹。尿癣是真菌感染，在尿布疹的基础上合并真菌感染或本身有基础疾病、抵抗力不佳或慢性病后抵抗力较差的情况下合并真菌感染，此为尿布疹和尿癣的区别。 护理上家长要注意，尽量少让该部位处在较潮湿、高温的环境，可以不垫尿不湿或选择吸水性较好的、较柔软的布类。同时对局部进行清理，外用护臀霜或油剂，保护尿布部位的皮肤，同时在清洗屁屁时，敞开一段时间，让屁屁与外界较凉爽的环境接触一段时间，也有利于尿布疹和尿癣的恢复。当然对于较严重的病人或本身尿癣的病人，此时需在医生指导下进行外用药物治疗，尿癣需要用抗真菌的外用药物。

儿童长鸡眼的原因，绝大部分是因鞋子太紧或鞋底太硬，导致接触部位反复摩擦或受到挤压，致使局部皮肤增厚出现鸡眼。儿童有时会感觉走路或站立时出现疼痛，甚至个别病人会出现局部感染、出血的情况，当然后续两种情况较少见，如果出现鸡眼可以从以下几个方面对孩子进行护理： 1、改善鞋子，可以穿稍微宽松一点或鞋子较硬部位垫上鞋垫，长鸡眼的部位可以垫上软垫子； 2、可以用温水、白醋泡一泡脚，让角质达到软化的目的，使鸡眼变软，能缓解疼痛； 3、上述两种家庭护理不能解决问题时，也可求助医生，医生会开角质剥脱剂，如50%的水杨酸软膏，软化角质治疗鸡眼。特别严重的病人可进行手术治疗，去除鸡眼，达到治疗的目的。 除鸡眼外，儿童长在足部的还有跖疣，跖疣为病毒感染引起，具有传染性，所以需积极进行治疗，因不治疗可能越发越多，甚至会在前掌长出几十个。

鱼鳞病有很多种类型，不同类型转归不同，具体如下： 1、最常见的为寻常性鱼鳞病，冬天会出现小腿前面鱼鳞多角形皮肤干燥的情况。用手刺激会出现白色皮屑，夏天因为出汗较多，皮肤较湿润时不会出现这些情况，所以只需秋冬季节注意补充含有维生素A的食物或药物。涂上较厚的保湿润肤霜剂或油剂，能达到很好的治疗效果，另外，洗浴时水温不要太高，用滋润型的沐浴露会更好； 2、线状鱼鳞病不仅在腿上出现，可能在腰部两侧、肚皮或在颈部，甚至手部都会出现颜色非常深的鳞屑，像未洗干净、很脏的情况，其实为鱼鳞病表现，外用保湿剂不能起到很好的作用，可能需运用角质剥脱剂，甚至需服用大剂量维生素A或维生素A衍生物，来达到治疗目的； 3、表皮松解性鱼鳞病，除上述治疗，还需进行抗感染治疗。

扁平疣在儿童和大人中是较常见的病毒感染疾病，扁平疣是因人乳头瘤病毒感染引起来的皮肤感染。因儿童很多时候喜欢游泳，可能出汗较多，又穿别人的衣服，此时就较容易通过受损的皮肤感染到乳头瘤病毒，导致扁平疣，且扁平疣可以相互传染。 如果儿童出汗较多或长时间泡澡、游泳，皮肤屏障被泡发后，更容易传染扁平疣，所以导致扁平疣越长越多。一部分儿童，因瘙痒抓挠或用较粗糙的毛巾擦拭，会导致扁平疣在破损的部位出现明显的增长，所以有时扁平疣长成一条线状，这是同形反应现象。扁平疣治疗较棘手，因为容易自身传染导致反复发作，治疗方法可外涂药物，当然也可以用激光或冷冻方法去除，多个方法治疗后还是反复发作，可将疣体刮下，而后进行自身免疫接种。

大腿部位鲜红斑痣，如果面积很小，颜色也较浅，用手压即可消退且两侧大腿部位较对称，大小、长度大致相同，可以观察是否继续扩大、变红。如果鲜红斑痣面积较大，超过10cm2或更大，需前往专科医院进行检查，医生需排除是否合并其它血管畸形或肌肉、骨骼组织等其它问题，应该高度重视。 需明确是否为单纯鲜红斑痣，是否合并深层静脉畸形、动脉畸形或淋巴管畸形，需要做相关检查，进行鉴别诊断；以及注意鲜红斑痣面积是否累及肌肉层或累及骨骼层，是否导致肢体更长、更粗。

冻疮是因局部组织长时间处于寒冷、潮湿的环境内，末梢小动脉发生痉挛、收缩。痉挛收缩后，局部氧供应不足，缺氧导致组织出现水肿，甚至出现水泡坏死。小儿冻疮可以在家里加强护理、保暖，穿上较厚的袜子，戴上手套，可使用暖手壶，同时可以搓手、多运动、进行热敷，促进局部血液循环。如果出现糜烂、水泡可外用消炎药物。 如果冻疮范围较广，要到医院进行治疗。因病情较严重需要医生帮助，医生除基础护理的情况下，还要外用药物，促进局部血管再通及口服药物包括异烟酰胺、辅酶Q10，促进局部血液循环，甚至特别严重的病人，淤堵较厉害，可能会进行溶栓治疗，达到治疗冻疮的效果。

嘴唇周围或嘴唇旁起疱疹是较常见的现象，该情况多见于单纯疱疹，需注意排除是否合并其它部位如咽部或手足末端等出现疱疹样皮疹的情况，因可能是其它疱疹病毒感染引起。如果在嘴角黏膜交界的部位，即嘴唇黏膜和皮肤交界的部位出现群集性的，即好几粒聚在一起的小水泡样改变，一般来说是单纯疱疹。单纯疱疹是一种较易复发的疾病，疱疹病毒在治疗好转后，会隐藏在皮肤下或神经节部位，一旦下次抵抗力下降，会再次发生疱疹，称为复发性单纯疱疹。 对于单纯疱疹的治疗，首先要进行抗病毒治疗，可以口服抗病毒药物，针对疱疹病毒抗病毒药物如伐昔洛韦、阿昔洛韦，也有外用抗病毒药物如阿昔洛韦、喷昔洛韦。在抗病毒外用药的基础上，还要用收敛药物，让水疱干燥，加快恢复速度。 恢复后需对局部皮肤进行修复，让局部皮肤完整性得到修复。患者本身就有湿疹或有偏食导致口角炎的情况，须对基础疾病进行治疗，让局部皮肤完整性较好，就不易复发。单纯疱疹不仅发生在口角上，因儿童的皮肤较细嫩，可能还会发生在脸颊部位，只要出现群集性的小水疱，均需高度怀疑单纯疱疹，进行积极治疗。如果治疗不积极，后续护理也较差，可能会留下疤痕。

小孩疤痕增生的治疗要根据增生程度而定，具体如下： 1、增生性疤痕：表面较光滑，颜色较红，不超过伤口范围。如果为刀切的整齐伤口，可能为一条线，若为烫伤后的疤痕，不会超过烫伤面积，此时可外用药物然后加压，即局部加压抑制生长，也可通过去红激光去掉红色。如果已经较平整但不是特别平整时，可以选择点阵激光或离子束射频，改善疤痕平整度和色差。如果增生特别明显，可以选择局部注射的方法； 2、疤痕疙瘩：质地较硬，颜色非常暗红或为皮肤颜色，但一定会超过受伤面积，向周围扩展。治疗难度相对较大，可能要选择一种或几种联合治疗，且疤痕疙瘩有一部分需手术切除。