鞠上

肌间静脉血栓全称是小腿肌间静脉丛的血栓，实际上是静脉血栓的一种，但是较轻微。因为静脉血栓的栓位置越高，症状越重，比如大腿血管静脉栓，整个小腿和脚都肿。如果是更高，比如髂静脉血栓整条大腿都会肿，如果是腔静脉，肚子里静脉血栓，两条腿都会出现肿胀。所以血栓的位置越高，症状就越重。 小腿静脉丛的血栓症状最轻，甚至有些患者都不会出现肿症状，如果肿也仅仅是足踝部的轻微肿胀，会有小腿肚子酸痛，有时用力捏小腿后面的肌肉，也会诱发这种疼痛。另外，走一段时间酸胀严重，就不能再走了，这是静脉源性跛行。脚除发胀之外，还会有一定疼痛和发热，通过不走路、休息、抬高肢体，这些症状可以缓解，是小腿肌间静脉丛血栓。

脉管炎禁忌有以下几方面： 1、首先不要受寒； 2、一定要戒烟，最大禁忌是烟； 3、情绪，脉管炎一定要控制好自己的情绪，尤其是性格较为压抑，尽量做开心的事情，让自己的心情开朗起来，开朗是脉管炎的主要治疗方法； 4、不要过于劳累，脉管炎可以适当锻炼，但是不能过度行走； 5、饮食方面，因为脉管炎一般都是年轻人，尤其青少年男性，所以要注意营养均衡，没有特殊禁忌，比如不能吃太多辛辣、油腻等，其它病也有这些禁忌，是健康的饮食习惯，没有特别不能吃的食物。

血栓性浅静脉炎一般继发于静脉曲张，静脉曲张之后没有及时治疗，没有穿弹力袜，没有做手术，也没有注意休息等造成静脉曲张越来越严重。血栓性静脉炎静脉炎早期表现如下： 1、发展成曲张鼓包，越来越迂曲，越来越扩张，血流在里面会越来越慢，最终不流，变成血栓，即血栓性静脉炎；表现为疼痛、发热、发硬、摸上去是热的等； 2、血栓性深静脉炎，是深静脉血栓表现，会出现腿肿、腿胀，是较危险的疾病，比浅静脉炎要严重的多，要立刻到医院就诊和治疗。

小腿静脉分为深静脉和浅静脉两种。比如在小腿内侧走行的称之为大隐静脉，在小腿后侧走行的称之为小隐静脉。 浅静脉在日常的时候不可见、也触及不到，但是如果是有某种原因造成其扩张或者曲张，我们肉眼是可见的。而更重要的一组静脉称之为深静脉。小腿的深静脉走行在小腿肌肉，及骨筋膜间隙之间，肉眼不可见。 如果小腿深静脉出现回流障碍，就会发生腿的肿胀。单纯的浅静脉血栓、浅静脉反流、静脉曲张，多半不会引起肿胀。但如果因为静脉问题引起了腿和足的肿胀，要对深静脉详细检查。

老烂腿指静脉性溃疡，相对于动脉性缺血性的烂腿，其相对容易治。老烂腿、臁疮腿指的都是静脉性溃疡，一个方面是溃疡本身，用清创、换药、中药外敷，西医敷料，负压吸引，还可以植皮，多种好的方法都可以促进溃疡愈合。但是静脉性溃疡还有一个重要的治疗方面，即其是由于静脉淤积引起的，如果不解决静脉淤积状态，而是单单治疗溃疡，其会治疗慢、溃疡愈合以后容易复发，因为患者本身静脉淤积，还可诱发下一次溃疡。所以治疗溃疡的同时要治疗静脉，有药物治疗、手术治疗，还有微创治疗，把静脉淤积解决之后溃疡会更好治。总之，老烂腿即静脉性溃疡可以治好。

足溃烂通常有两个因素：静脉性溃疡、动脉性溃疡。动脉性溃疡里也有一部分和糖尿病有关，称之为糖尿病足或者烂脚。 静脉性溃疡俗称臁疮腿或者老烂腿，一般出现在足踝关节附近或者踝上小腿部位，一般较表浅，时间也会较久，一般是皮肤先有湿疹、瘙痒，然后色素沉着变颜色，搔抓之后破溃、久不愈合，经常流水，需要到血管科治疗静脉疾病的同时，才能把血管溃疡控制住，防止复发。如果是动脉性溃疡就更严重，因为其指的是动脉闭塞，部分糖尿病性血管病变也可造成严重的足溃疡，需要到医院对闭塞血管进行开通，开通之后足部再进行创伤修复外科治疗，换药甚至植皮促进其愈合。

血管扩张剂的功效是扩张血管、缓解缺血。血管扩张剂是一种药物，西药如硝酸甘油，有扩张血管的作用；部分中药有放松血管平滑肌、扩张血管的作用。总之，扩血管的药是用来扩血管，血管有些异常收缩，比如外周动脉缺血、血管痉挛、大脑缺血，可以考虑使用血管扩张剂。 但所有药物必须在医生指导下使用，血管扩张剂也有副作用，比如对心律、心脏搏动，对异常血管扩张，会造成不良影响，如有些血管扩张剂服用后头会痛。因为本来是治疗腿部血管痉挛或者狭窄，用血管扩张剂之后，不仅腿上血管扩张，头部血管也扩张，变成头疼。所以是药三分毒，药都有其正作用和副作用，一定要在医生指导下严格按照说明书使用，不要自己乱吃药。

双下肢动脉硬化是常见病、老年病，也是需要治疗的疾病。症状如下： 1、双下肢动脉硬化早期表现是血管逐渐出现堵塞，动脉血流不充分，从心脏过来的血流不能直接供给远端组织足和腿的血，所以出现足缺血症状和腿缺血症状；早期表现发凉、麻木，足部汗毛减少、指甲肥厚； 2、中期表现出间歇性跛行，间歇性跛行指走一段路就会觉得小腿酸胀，或者大腿后侧酸胀，休息就能缓解，还能继续走，再走一段又出现酸胀症状； 3、晚期会出现血，不走路时脚疼，脚趾头也疼、腿也疼，尤其是晚上睡觉时更严重，是一种持续刺痛，称之为静息痛。比静息痛还严重的是足部出现溃疡和坏疽，这是最严重的一种情况，严重者可以导致截肢。

血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎的护理应针对其病因进行。具体如下： 1、绝对戒烟，只要诊断为脉管炎，第一天就要立刻完全戒烟，绝对不能复吸。因为每抽一支烟，血管的炎症和痉挛都会加重一步，有再好的药物支持，也是白费； 2、减少受寒机会，夏天不要一直吹空调，冬天要穿透气的厚棉袜、及足够厚的裤子和鞋； 3、调畅情志：一定要开心，人变得豁达一点，经常想高兴的事情。情绪上的调理和护理对脉管炎非常重要。 脉管炎其实是一种自身免疫性疾病，分为静止期和活动期，一般不根治，但治疗的目的是让它一直处在静止期，不发作时患者可以正常生活，正常走路，正常工作。但是一旦到活动期，就会出现剧烈疼痛，甚至坏死，严重影响生活，甚至可能造成截肢。故护理的目标是让病情处理安静的状态，防止到达活动期的状态。

下肢血管，尤其是股动脉、腘动脉的闭塞，会导致足部溃疡缺血。应给予血管开通，开通方式有一部分是放置支架，可临时地把血管壁撑开，恢复血管管腔通畅。但是从长远来看，支架最终还是要出现再狭窄，只是时间早晚的问题，长则数年，短则几个月。支架堵塞的原因有几个方面，一是生活习惯不好，比如血糖、血脂没有控制好，还有吸烟、熬夜等不良生活习惯，血管堵塞严重。二是血管本身的动脉硬化可造成堵塞，因为支架只是临时物理性地把血管撑开，但血管壁的动脉硬化并没有终止，还在增生、硬化、长斑块，新长的斑块可以重新把支架堵满，造成新的闭塞。所以支架放置之后是可能复发的，即会出现再狭窄。而针对支架内再狭窄，有很多治疗方法，比如可通过药物球囊，来减少再次闭塞，或者用腔内的旋切手术把堵塞物取出，使支架再通。再通之后要长期吃药，维持支架通畅。有人会问，索性当初不放可否，实际上由于腿上缺血，不放置支架，脚上的溃疡根本就不会愈合。支架再次闭塞不要紧，关键在于需要放置时，及时地把支架放进去，把血管开通。