隋海晶

患者喝鼻炎药是否可以打新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)，主要取决于鼻炎类型，常见分析如下：1、急性上呼吸道感染引发的急性鼻炎，同时患者出现发热、腹泻等其他状况，建议暂缓进行新型冠状病毒疫苗的接种；2、如果是过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎，伴鼻息肉等慢性炎症，服药的过程中，通常不会影响新型冠状病毒疫苗的接种。如果自身无法判断鼻炎类型，建议患者到耳鼻喉科进行相应的就诊。耳鼻喉科医生会通过局部的鼻内镜检查等相应检查，判断鼻炎是处于急性感染期，还是处于慢性炎症性疾病。对于急性上呼吸道炎症性疾病，尤其伴有发热的患者，建议暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。

儿童腺样体肥大在临床上的症状可以先分为以下三大类：1、腺样体肥大本身造成的机械性堵塞：表现为儿童夜间出现睡眠打鼾、张口喘气等情况，并且在日间可经常出现疲劳；2、对周围邻近器官的影响：如儿童出现反复发作顽固性中耳炎，尤其是分泌性中耳炎以及鼻窦炎等情况；3、全身影响：包括面容影响以及神经系统影响。表现为儿童腺样体面容，如硬腭高拱，以及儿童上牙裂出现向外突出的情况。另外，影响神经系统发育，腺样体肥大可导致儿童神经系统发育受到影响，表现为经常出现注意力不集中。因此腺样体肥大表现形式多种多样，家长在平时生活中要及时观察。如果出现上述情况，要到耳鼻喉科就诊，从而明确诊断。

小儿的鼻炎大多数是过敏性，或者是感染性的因素，检查小儿有无鼻炎，主要是针对症状、体征，以及辅助检查，主要分析有以下几点：1、症状：主要是小儿是否出现鼻部不适的症状，过敏性鼻炎的小儿会出现反复的揉鼻子、抠鼻子、挖鼻子、体位性咳嗽，有的小儿还伴随眼部不适，从而出现反复揉眼睛的情况。而对于有感染因素的小儿，则经常看到小儿鼻腔内出现黄色或绿色，以及白色黏稠的分泌物，或者夜间出现张口喘气、打呼噜的情况；2、体征：主要是检查小儿鼻腔黏膜的颜色，以及小儿鼻腔内是否有脓性分泌物。在体检上，有过敏性炎症的小儿，鼻腔黏膜容易出现苍白色，而有感染性因素的小儿，其鼻腔黏膜经常是出现红色充血的情况；3、辅助检查：怀疑有过敏性鼻炎的小儿，可以进行过敏原检测，以及鼻腔局部的鼻内镜检查和鼻窦CT检查。对于有鼻窦炎的小儿，鼻窦CT可以看到鼻窦黏膜出现致密的软组织影。

刺激性鼻炎一般是指过敏性鼻炎，当鼻腔黏膜遇到外界刺激物出现过敏性炎症时，会导致鼻腔黏膜反应性增高，可出现鼻腔黏膜症状。针对过敏性鼻炎，在治疗上可使用鼻腔局部用药、口服用药和全身用药，主要用药情况如下：1、鼻腔局部用药：主要是鼻腔局部使用糖皮质激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等，还有抗组胺药物如盐酸氮卓斯汀；2、口服药物：主要是用二代抗组胺药物如氯雷他定、盐酸西替利嗪，以及白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠，还有肥大细胞膜稳定剂如色甘酸钠，以及抗胆碱类药物异丙托溴铵；3、全身用药：目前药物主要是针对全身系统性炎症反应进行生物靶向治疗，如抗IgE单抗或抗白介素受体拮抗剂。

小孩子由于鼻炎出现鼻腔黏膜水肿，从而导致晚上睡觉鼻塞时，常见处理方法如下：1、物理治疗：可以进行热敷，也可以进行鼻腔冲洗，使用海盐水喷鼻剂、医用生理盐水，以及生理盐配合矿泉水或蒸馏水冲洗鼻腔，缓解症状。还可以进行鼻腔局部按摩，比如按摩鼻腔双侧迎香穴，以及保持室内通风；2、药物治疗：主要是鼻腔局部抗炎药物以及口服抗炎药物，可以使用鼻腔局部激素，如丙酸氟替卡松、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸氟替卡松，以及鼻用抗组胺药物，比如盐酸氮卓斯汀。如果小孩子出现流脓鼻涕，或血常规显示白细胞增高、中性粒细胞增高、C反应蛋白增高，可以使用抗菌类药物，比如头孢类药物，如头孢克洛、头孢地尼等。

甲状腺癌不是新型冠状病毒疫苗接种的禁忌证，如果患者在甲状腺癌术后甲状腺激素水平正常，术区恢复好，超声检查未出现显著淋巴结、局域性复发以及未出现全身合并肿瘤转移的征象，可以考虑进行新型冠状病毒疫苗的接种。甲状腺是人体的内分泌以及免疫器官，可以调节代谢以及体内的免疫，与其他肿瘤相比，大多数甲状腺癌术后的患者，预后较良好。对于新型冠状病毒疫苗是否可以接种，要根据甲状腺癌患者术后的情况进行判断。如果甲状腺癌术后，要进行相应的放射性治疗或核素治疗，建议暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。甲状腺癌的病理类型，尤其是未分化癌为主的肿瘤，容易出现全身系统的转移，此时也建议暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。

出现眩晕、全身无力、冒冷汗的症状，可能有两大因素可以导致。1、全身性因素：例如低血糖或低血压，可以导致上述情况的发生。如果持续出现上述的情况，需要到内分泌科或是心内科就诊。通过测量血压、心电图，以及生化的检查，从而明确相关的病因，进行对症治疗；2、局部的因素：即前庭功能的障碍，前庭功能的障碍包含中枢性的和周围性。中枢性的往往是由于脑部引发的相应症状，当出现眩晕时，同时可以引发植物神经功能的紊乱，从而伴随上述症状的发生。这种情况要到神经内科进行就诊，通过脑部的CT或核磁检查排除相关因素。如果神经内科排查，未出现脑部的问题，就需要考虑可能是周围性的前庭功能障碍导致，这种情况需要到耳鼻喉科进行就诊，明确相关的病因。

孩子鼻炎不通气，常见治疗方法如下：一、物理治疗：1、鼻腔冲洗：可以应用医用盐水或海盐水、喷鼻剂、医用盐等进行鼻腔冲洗；2、鼻腔局部按摩：比如按摩鼻部的迎香穴；二、药物治疗：1、局部用药：鼻用激素，比如布地奈德喷鼻剂、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸氟替卡松等，鼻用的抗组胺类药物，比如盐酸氮卓斯汀，以及鼻用抗胆碱类药物，比如氨溴索类药物；2、口服药物：口服的抗组胺类药物，比如氯雷他定或盐酸西替利嗪，或口服的白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特。孩子如果出现了鼻窦炎，流脓鼻涕，还可以应用抗细菌类的药物，比如头孢类的药物，头孢克洛或头孢地尼等。

空调温度在24-26℃，较适合鼻炎患者生活。患者因各种原因引起鼻腔慢性黏膜炎症改变，导致局部鼻腔黏膜反应性增高，对室内及室外物理温度变化较敏感。尤其在温度低环境下，可以出现鼻腔黏膜扩张及鼻腔分泌物增多，从而产生鼻塞、频繁流鼻涕表现。对于鼻炎患者，尤其是过敏性鼻炎患者，如果对尘螨过敏，建议在空调选择上，可以选择具有除尘螨功能的空调，在使用空调期间，可以有效减少室内尘螨浓度，从而减少过敏性鼻炎患者鼻腔症状的发生。同时对于鼻炎患者，湿度上也要尽量适中，尽量不要湿度过高或过低，否则对患者鼻炎会产生不同程度的影响。当过敏原浓度较高时，还可以配合使用新风系统，在夜间睡眠时使用新风系统8小时，可以减少鼻炎症状发作。

过敏性鼻炎患者七窍痒，是炎症物质刺激患者神经末梢导致，过敏性鼻炎急性发作时，可以出现鼻子痒、眼睛痒、耳朵痒、咽喉痒以及气管痒。外界吸入过敏原进入体内后，引发体内产生特殊蛋白质，称为免疫球蛋白E。免疫球蛋白E在体内累积时，会引发体内效应细胞，包括肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒等，产生大量炎症物质。当组胺、白三烯等炎症物质作用到鼻腔黏膜神经末梢，患者会鼻子发痒，作用到气管神经末梢，出现气管发痒。除此之外，神经末梢受到炎症物质刺激后，还会产生咳嗽及打喷嚏的情况。