陈超斌

骨盆骨折采取保守治疗或手术治疗，恢复稳定后无明显后遗症。骨盆骨折较严重，损伤骶丛神经可出现会阴部和肛门周围的麻木；损伤坐骨神经可出现下肢的感觉运动障碍，走路跛行；骨折位置未恢复好如引起骨盆内翻，可出现女性生育障碍，需剖腹产；损伤周围肛管，尿道修复较差，可出现相应专科并发症。

肩关节脱位是强大的外力外伤作用造成，外力作用后，局部可出现明显的肿胀疼痛，甚至方肩畸形，即关节盂内空，其他部分有隆起的肱骨头；弹性固定，肩关节活动完全受限，出现患者以健手托扶患手，头偏向患手侧。此外习惯性肩关节脱位的患者会出现局部的疼痛、肿胀、活动障碍，弹性固定在非正常位置，症状比初次脱位症状较轻。

半月板结构上是内C外O，不恰当使用半月板易造成撕裂、损伤。半月板包括体部和边缘部，需通过磁共振检查确定损伤部位。半月板的体部无血管供应，营养来源于关节液，当关节液的营养不足以保障撕裂损伤的半月板恢复时，基本无法治愈，而边缘部有血管提供营养，可以治愈。

骨盆骨折术后护理措施包括：1、进行心电监护，观察患者的生命体征；2、进行尿管的护理，预防感染， 1-2天拔去尿管；3、3-4周内预防卧床并发症，包括骶尾部压烂、肺部或泌尿系感染、血栓等；4、加强切口的护理管理，随时更换预防感染；5、下地走路时，扶拐杖保护性的行走，注意负重；6、进行膝关节、髋关节、踝关节屈伸功能锻炼。

骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%-3%，多由高能外伤所致。严重的骨盆骨折常有失血性休克，会危及生命，需积极输血、补液、抗休克治疗。 骨盆骨折影响到周围的尿道、膀胱、子宫、肛门、直肠等脏器，脏器损伤易出现感染，造成严重的并发症，需尽早请专科医生进行会诊修复。

讲解医师：陈超斌  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院骨科
强直性脊柱炎有什么晚期症状呢？强直脊柱炎往往初发的时候是骶髂关节这个部位出现了局部酸胀，慢性的钝性疼痛。强直脊柱炎发展是沿着脊柱逐渐由下腰椎、胸椎，一直到颈椎来发展的，晚期发展到这些部位，会出现局部比较僵硬，活动障碍，出现驼背、畸形，出现脖子不能后仰，向前看物体的看不到，走路总是低着个头，无法很好地行走，因为腰部都是比较僵硬的，躺在床上坐起来或者躺下去都比较困难。强直性脊柱炎如果发展到髋关节、膝关节，会出现髋关节、膝关节的僵硬，蹲下来比较困难，如果严重影响到生活质量了，外科医生常常需要采取关节置换的方式，改善患者的生活质量，减轻患者的局部的症状。

讲解医师：陈超斌  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院骨科
新生儿的脊柱裂有什么症状呢？新生儿的脊柱裂有显性的脊柱裂，还有隐性的脊柱裂，隐性的脊柱裂是什么意思？就是往往在症状和体质上表现得不是很明显，显性的脊柱裂，就比较明显。对于隐性的脊柱裂，因为没有明显的症状和体征，很难的发现。也有一些隐性的脊柱裂压迫脊髓，产生了肢体感觉运动障碍被发现，需要很有经验的医生。显性的脊柱裂因为在脊柱的这个范围内可以出现包块，这个包块往往还有脊膜、脊髓的成分，压迫了脊髓，压迫了神经，就会出现明显的肢体的感觉运动方面的障碍，因为是新生儿，所以需要医生的积极的发现。护士洗澡发现背后有包块，软软的，呈圆形的或者椭圆形的或者是不规则形的，甚至局部的皮肤有一些毛发和毛细血管瘤这些样的改变，就更容易发现，出现这些情况就要考虑是脊柱裂的可能。

剧烈运动时不恰当使用膝关节可造成半月板的损伤，表现为疼痛、肿胀、膝关节屈伸活动障碍、走路跛行、下蹲较困难，严重可出现弹响和交锁；弹响是在膝关节屈伸活动到某一位置时有清脆的响声，交锁是活动到某一位置，膝关节翻转后自行复位。半月板长时间损伤，还可出现股四头肌萎缩、行走乏力、无法进行大幅度运动、跳跃或快跑。

边缘部的半月板损伤常采取保守治疗，体部的损伤多需要手术治疗，常规采取微创的膝关节镜进行手术，术后需要4周的卧床休息，然后行走锻炼,同时进行股四头肌的等长收缩锻炼，防止进一步肌肉萎缩。不配合锻炼易出现股四头肌肌肉萎缩，导致肌力下降，出现走路时乏力，少数出现膝关节疼痛，引起跛行或活动障碍。

无明显移位或通过手法复位后较稳定的骨折，常采取卧床保守治疗，卧床4-6周后，患者可以扶拐负重行走，3个月左右可恢复生活自理，包括穿衣服、刷牙、走路；损伤较严重的骨折采取手术后固定，患者3周左右可以坐起来，5周左右可以扶拐行走，2个半月左右可以恢复自理。