陈建宏

眼挫伤发生后需及时入院检查，可以了解病情程度，并且结合疾病情况选择相应的治疗手段。如果患者可以合作，可以检查双眼视力、视野及瞳孔对光反射的情况。可以使用裂隙灯详细检查眼前段，还可以对眼压进行检测，如果眼压过低，需要警惕眼球破裂的发生，必要时可以采用眼罩保护，检查时不可以强行分开眼睑，避免发生二次损伤。进行眼底的详细检查时，可以借助FFA或者吲哚菁绿血管造影、OCT、UBM、眼部B超及X线、CT等相关辅助检查。

眼挫伤的治疗包括手术治疗及非手术治疗，具体如下： 1、非手术治疗：对于病情较轻的可采取非手术治疗，如眼睑水肿和皮下淤血等，数日至2周可以吸收，早期冷敷止血，24小时后热敷促进吸收，角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏，24小时可以愈合，角膜基质水肿者选择使用糖皮质激素治疗等； 2、手术治疗：眼挫伤导致裂伤、出血或者影响视力等严重情况下应采取手术治疗，如眼睑皮肤裂伤、严重的结膜撕裂者应手术缝合；泪小管断裂者需要行泪小管吻合术；前房积血较多时，尤其有暗黑色血块，伴有眼压升高，经过药物治疗无效的患者，为防止角膜血染，可行前房穿刺术放出积血，血块较大时需要手术切开并取出。

眼挫伤的发生与各种钝力作用于眼睛有关，如生产、生活、体育运动和交通事故中土块、砖石、球类和拳击对眼部的冲击，以及爆炸产生的气浪冲击等。本病的预防重点是宣传教育，普及眼部防范知识，使人们增加爱眼意识。在工农业生产及体育运动中，加强教育、严格操作规程、完善防护措施，能够有效的减少眼部挫伤的发生概率。对于儿童来说，应重点预防，禁止儿童玩弄危险的玩具、放鞭炮、射弹弓等。

由于眼睛的部位特殊，在生活中的作用尤其重要，因此眼挫伤患者除了对症治疗外，还应该在日常生活中注意护理，以免影响病情。具体注意事项如下： 1、患者应卧床休息，并且在床外加护栏，防止坠床； 2、多进食富含维生素、易消化的软食，保持大便通畅； 3、避免头部运动，避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等； 4、限制眼球转动，遮盖双眼； 5、采取半坐卧位，以促进出血的吸收； 6、眼睑有伤口者，滴眼药水时切忌用手拉扯有伤口的眼睑。

眼挫伤发生后，若损害了眼球，则可能导致青光眼的继发，一般见于受伤后的数天内，也可发生于受伤后的数年。如眼球钝挫伤后短期内发生急性眼压升高，因为大量前房出血阻塞小梁网或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，或小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻，引起眼压升高所致出现青光眼；而房角后退性青光眼由于眼球钝挫伤后引起前房角后退、小梁组织的损害炎症、变性吸收等病变，导致房水受阻，引起眼压升高。一般认为，房角后退＞180°的，发生青光眼的可能性较大。

眼挫伤是由于钝力作用于眼部引起，它占据眼外伤总数的1/3以上，可以因为拳击、冲撞、较大的飞溅物、头部外伤等导致。由于钝力作用于眼部的面积较大，损伤的范围可以累及多个组织，引起直接或间接的组织损伤。根据发生部位的不同，可分为眼前段挫伤、眼后段挫伤及眼球破裂，可有疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、瞳孔短暂性缩小、单眼复视、无光感、视力下降、眼前黑影、眼前闪光等症状。可以做双眼视力、视野及瞳孔对光反射的情况。可以使用裂隙灯详细检查眼前段，还可以对眼压进行检测，进行眼底的详细检查时，可以借助FFA或者吲哚菁绿血管造影、OCT、UBM、眼部B超及X线、CT等相关辅助检查。可行时非手术治疗与手术治疗。日常生活应注意卧床休息、多进食富含维生素、易消化的软食，保持大便通畅，避免头部运动，避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等。并应普及眼部防范知识，使人们增加爱眼意识。在工农业生产及体育运动中，加强教育、严格操作规程、完善防护措施，做好预防。

眼挫伤是由于钝力作用于眼部引起，占据眼外伤总数的1/3以上，可以因为拳击、冲撞、较大的飞溅物、头部外伤等导致。由于钝力作用于眼部的面积较大，损伤范围可以累及多个组织，引起直接或间接的组织损伤。 如拳击造成眼睑裂伤同时，力间接作用还可以造成睫状体脱离、晶状体脱位、玻璃体积血、视网膜震荡，严重的甚至可以导致眼球破裂。一旦患者发生眼部外伤，需要及时就医检查，针对病情的轻重程度不同，可以选择手术治疗或者非手术治疗，多有较好的预后。

眼挫伤多为意外伤害导致，可以直接影响患者的视力和眼部外观，导致患者产生焦虑心理，此时应及时给予心理疏导，鼓励患者积极表达自己的感受，使他们认识到疾病的发展和转归，稳定患者的情绪。如果发生视力受损的情况，需要协助进行生活护理，多关心体贴患者。同时日常生活中还应注意自我防护，防止患者再次受伤，避免到人群过多的公共场合，并做好保暖措施，预防感冒。

眼挫伤的病因与外部钝力作用于眼睛有关，如生产、生活、体育运动和交通事故中土块、砖石、球类和拳击对眼部的冲击，以及爆炸产生的气浪冲击等，都是眼部挫伤的常见原因。眼挫伤除了在打击部位产生直接损伤外，由于眼球是个不易压缩的球体，钝力在眼内和球壁传递，也会引起多处间接损伤，可能会出现眼球内积血、晶状体脱位、眼底视网膜脱落及裂孔等。部分患者的眼球后段损伤很严重，但可能没有或者仅有轻微的眼球前段的损伤。因此，眼球挫伤发生后需要做全面的眼科检查，才可能发现隐匿的病灶。

眼挫伤的恢复时间与挫伤部位，以及眼组织损伤和破坏程度有关。若患者挫伤程度较轻，经过治疗后，一周后就可以恢复，严重的患者需要半年、一年，甚至更长时间。部分患者经过治疗后，可能有后遗症存在，这类患者无法治愈。 如眼部挫伤后对角膜、晶状体、视网膜、脉络膜造成损伤，可导致视力下降，这种情况具体恢复时间无法预料。此外，如果眼部挫伤后出现瞳孔散大、前房角后退继发青光眼等并发症，可能会导致眼球失明，恢复几率比较小。