陈乾华

诊断小儿哮喘的方法包括：1、结合病史：特别是家族史，询问父辈、祖辈是否有哮喘方面的疾病；2、喘息症状：与支气管炎及其它引起喘息的疾病进行鉴别；3、临床症状：以喘息为主，可能出现轻微咳嗽；4、嗜酸细胞检查：血中IgE升高；5、拍胸片检查肺功能。

小儿哮喘治疗的最佳时间是越早越好，应从初犯开始治疗，因为小儿哮喘多有家族性，诊断时需与喘息性支气管鉴别，小儿出现喘息症状应尽早就医，避免误诊。小儿哮喘还与过敏有关，病毒感染也可引起发作，出现小儿哮喘要规律用药，降低发作频率，尽早治疗避免成年后对肺功能产生影响。

讲解医师：陈乾华  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院呼吸内科
儿童哮喘反复发作往往都要去寻找一些原因，反复发作最常见的原因就是反复感染的问题，所以小孩一旦有哮喘，一定要想方设法避免着凉，平时要让他适当的活动，还有保持房间里面的通风。另外对这种反复发作的病人，还是需要比较长时间的去用一些药物，特别是吸入一些激素，比如说在犯病的时候吸入一些β受体激动剂，比如沙丁胺醇之类的。所以对这种孩子来说，最常见的就是感染，还有就是接触一些过敏的东西，所以宠物、新的家具，这些东西尽量要避免小孩去接触。新装修的家里，有时候有这种过敏的东西，包括甲醛这些东西可能会引起小孩犯病。所以对这种反复发作的孩子，还是上医院去找大夫，大夫会从专业方面去寻找一些原因，然后针对原因去解决问题。

讲解医师：陈乾华  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院呼吸内科
小孩上呼吸道感染，首先要判断它是病毒、支原体还是细菌感染，最好先去医院化验一个血常规跟C-反应蛋白，大概判断小孩是什么样的感染。如果是病毒感染的话，是不建议用抗生素的，因为这样的话用抗生素是没有效果的，还是用一些清热解毒的中成药，当然也可以用利巴韦林等抗病毒的药物。如果高度怀疑他可能是一个支原体感染的话，可能需要加阿奇霉素或者是其他的这一类药，比如红霉素、环酯红霉素。具体还是要去医院看大夫的。因为小孩，他有时候病情变化比较快，如果自己直接乱吃药的话，可能会出现严重的问题。

讲解医师：陈乾华  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院呼吸内科
上呼吸道感染，如果是病毒感染，因为病毒没有什么特效药物，一般它是自限的，5-7天它就可以自限，但是往往这种病人后期容易合并有细菌感染，可能需要加一些抗生素方面的药物。对于细菌感染，如果治疗及时的话，可能2-3天就恢复了。对支原体感染也是这样。如果早诊断了加上一些阿奇霉素这类的药物，可能病人会恢复的很快。具体的治疗方案还是建议到当地的医院去听大夫的意见。

讲解医师：陈乾华  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院呼吸内科
肺炎主要分实质跟间质，间质性肺炎主要是CT去判断。一般情况下，比较严重的间质性肺炎从胸片上看得见，但是比较轻的时候，有经验的大夫可能才能判断出来，但是高分辨CT，看起来就可能简单一点。所以对间质肺炎首先要寻找这些原因，有些原因可能找得到，有些原因可能找不到，找得到原因在治疗上可能还有点办法，特别是一些感染引起的间质性肺炎，可能治疗效果还比较好。但是跟免疫相关的或者其它原因引起的间质性肺炎，效果可能不好。所以间质性肺炎首先要去查一些免疫指标，然后查一些感染性指标，当然还要除外肿瘤或者其它一些因素。间质肺炎是一个在临床上比较常见，但是比较疑难的一个病症，在国际上对间质肺炎也是比较疑难的疾病，所以具体的检查应该及时上医院去。

讲解医师：陈乾华  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院呼吸内科
慢阻肺吃什么药最有效，这个问题没法用一个固定的答案去回答，因为慢阻肺急性加重往往只有几个原因，最常见的原因就是感染的问题，特别是病毒感染的问题，所以对于慢阻肺来说，就是你在戒烟的同时，要去避免感冒、受凉这种症状，还有劳累。当然有一些可能跟职业有关系，比如避免接触一些有毒有害的气体。真正在药物治疗方面，比如说吸入爱全乐、噻托溴铵，当然一些偏远地域或者一些基层，现在用的比较多的，比如茶碱、氨茶碱，还有多索茶碱，这样对慢阻肺病人来说急性发作的时候都有效，但最主要问题还是避免急性加重的因素。对于慢阻肺针对到个体来说，不同的人不同的治疗方案，就是即使同一个人在每一次发作也不完全是同一个因素，所以还是要去当地的医疗机构去看一看。

讲解医师：陈乾华  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院呼吸内科
慢阻肺如果不很好地去控制，不把烟戒了，不脱离那些有毒的气体或者与颗粒的接触，它可能会进行的加重。特别是这种病人如果不及时的去治疗，它可能会出现一些严重的问题，最常见的并发症到后期可能出现呼吸衰竭，甚至有些病人可能需要用呼吸机。还有就是要长期氧疗，当然还有出现肺心病，出现严重的心衰，这是它最常见的几个并发症。如果他有其他的基础病，特别是有心脏病可能会出现更严重的问题。

讲解医师：陈乾华  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院呼吸内科
急性上呼吸道感染一般最常见的原因是病毒，病毒跟支原体大概占到70-80%。对这部分病人的治疗，主要是对症治疗为主。对于发烧，因为发烧是一个正常的反应，对于38.5℃以下，我们一般不主动的去用退烧药，尽量是喝一些白开水，这样的话，通过自身的发汗，他的烧就能退下来。对一些细菌性感染的时候也是这样，如果是细菌感染引起的发烧，如果低于38.5℃一般也不主动用退烧药，但肯定是要控制细菌感染，可能需要用一些抗生素。对于38.5℃以上的病人，可以适当用一些退烧药，当然用退烧药的时候我们还是建议在大夫指导下去用药。

讲解医师：陈乾华  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院呼吸内科
上呼吸道感染比较常见的原因是病毒跟支原体，主要占到整个上呼吸道感染里面的70-80%，剩下的是细菌或者其它的一些感染。对于上呼吸道感染，特别是病毒感染，目前没有特效的药物，主要还是以休息、适当的多喝水，饮食清淡一点，避免激烈的运动，然后可以用一些抗病毒的药或者用一些清热解毒的药，主要是一些中成药，比如说抗病毒口服液、清热解毒口服液、蓝芩这一类的药物。对于细菌感染的话，可能要用一些抗生素。对于支原体感染，比如说小孩，那我们要注意18岁以下的孩子不适合用喹诺酮类，比如左氧或者是莫西沙星，他只能用一些大环内脂的药物，比如阿奇霉素或者红霉素，环酯红霉素这一类药物。具体用药还是要去到当地的医疗机构去听大夫意见。