闵晓珊

经常刮眼眶不能去眼袋，刮眼眶是用手指关节接触眼眶骨头，因为眼眶周围穴位，均是围绕眼眶的骨头而存在。按穴位不能按到眼球本身，眼球无法经受按压。因此刮眼眶的动作，是将力量作用于眼眶的骨头，眼袋的问题并非是在眼眶的骨头，而是在眼眶的眶隔，即眼球立于眼眶骨性腔隙中间的一个支撑结构。眼袋是因为眶隔松弛，导致眶内脂肪向前膨出，使眼睑部分膨出而变为眼袋。眼袋与眶隔松弛，或者其他疾病、损伤相关。刮眼眶是刮骨头，而眼袋的位置更靠上、靠内，所以刮眼眶的动作并不能消除眼袋，反而会因刮眼眶手法不好，导致眶隔被揉搓、变形，更加容易导致眼袋的发生。因此如果想通过刮眼眶进行保健，应研究眼眶周围的穴位和手法，适度进行刮眼眶。

近视眼的度数可以非常高，1000度、2000度、3000度，都可以见到。在临床上通常把近视也分成轻度、中度和高度，300度以下的叫轻度近视，300-600度叫中度近视，高于600度的就叫高度近视，达到1000、2000、3000就叫超高度近视，度数越高眼睛功能肯定越差。近视眼的分类有的是轴性近视，有的是屈光性近视。如果是眼轴非常长，而导致近视眼度数很高，眼底发生各种病变而导致视功能下降，甚至导致视力残疾的可能性就会大很多，所以近视眼的度数可以涨到非常高的程度。还有一种近视是屈光性近视，就是屈光指数增高的近视，跟角膜或者晶体屈光指数增高有关系，有很多都是先天的发育异常。无论是哪一种类型的近视，一定要正确矫正近视度数，然后定期查眼睛结构和功能，尽量防止高度近视引起的并发症。

捐献角膜之后，供体的眼球不能使用，所以捐献角膜均是发生在即刻死亡的情况下，即人去世之后捐献角膜。眼珠是一个完整的球体，角膜在眼睛的最表面、最突出位置，占前面1/6的面积。角膜是透明状，属于眼球壁的一部分。黑眼珠体现的是虹膜颜色，角膜本身是白眼珠表面透明的部分。捐献角膜是将透明部分的角膜，移植到别人不透明的角膜上，从而使患者能够得到重新恢复视力的机会。因此一旦眼球的角膜被取掉之后，结构不完整，眼球无法使用。

屈光不正的视力检查时间如下：1、每个月检查：第一次戴镜后1-3个月，建议每个月都检查戴镜视力，观察视力是否稳定，稳定后半年到视光中心或医院检查一次；2、缩短检查频次：在生长发育高峰期，如生长特别快时，1年生长身高＞10cm，此时眼睛变化也比较大，屈光不正程度可以在此时间段发生较大变化，需要缩短检查频次，3个月或6个月，可取的做法是寒暑假时进行检查。部分家长忙或者不太重视时，接近2-3年不进行检查，复查时儿童屈光不正的程度已比较严重。临床上有1-2年未按生长发育调整屈光的患者，度数变化超过300-400度。屈光不正未及时纠正和解决，看东西不清楚时会眯眼睛，这也是造成散光加重的原因。部分儿童除屈光不正，伴有其他眼病，未及时复查时，可忽略眼病发生、发展，造成较恶劣后果，影响视觉发育。

帮助近视眼矫正视力的手术通常分两大类，第一类是角膜的屈光手术，第二类是晶体的屈光手术。1、角膜屈光手术：就是激光治疗近视眼的手术方式，现在市场上用的激光，无非是准分子激光和飞秒激光。随着科学的进展，越来越多的会选择飞秒激光进行近视眼手术。飞秒激光的精准性有无可比拟的优势；2、晶体屈光手术：就是人工晶体植入，在不破坏原有晶体的基础上，把近视眼需要的度数换算成一个人工晶体 ，植到眼内。无论是角膜的屈光手术，还是晶体的屈光手术，都是需要严格掌握适应证的。角膜屈光手术普及度更高，晶体屈光手术更多的适用于高度近视的病人，尤其是没办法做角膜屈光手术的病人。无论如何，手术本身都有一定风险。选择近视眼手术的时候，一定要选择正规的机构，信得过的医生，进行充分、系统、全面的术前检查，保证手术的安全性和术后长期稳定的效果。

通常1-2周的时间，视力就能大致恢复正常。但无论是不是400度的近视，戴OK镜之后几天视力能够恢复正常，其实是不一定的。这与近视眼的度数固然有关系，与角膜凸度、有没有合并散光以及佩戴的时间够不够长，也都有很密切的关系。也就是说，衡量戴上OK镜之后，视力能不能很快恢复，需要从很多方面的因素来进行考虑。通常情况下，需要1-2周的时间，视力大致就能恢复正常。如果超过这个时间视力仍然不能满意恢复，还是需要与医生沟通，观察镜片的配试是不是有问题或者有没有其他的影响因素。当然，佩戴OK镜本身就有很多的因素需要考虑，所以合理使用OK镜有个合理的期望值，才是使用OK镜的一个良好心态。OK镜的佩戴需要长期坚持，在佩戴OK镜的过程中，既需要每日非常用心地清洁、护理、佩戴，也需要定期到医院进行复查，让医生随时了解佩戴OK镜的情况，并检查镜片的各种情况。

若家长肉眼可见儿童斜视，一般都超过10度，是否严重需要明确计量单位，若是三棱镜度数，属于微小斜视。微小度数斜视有时会影响双眼视功能，但斜视程度是否严重，要检查双眼视功能，如果斜视已经造成明显双眼视功能异常，甚至造成单眼视，则对视功能影响比较大，需要积极治疗。部分小角度斜视不影响视力、双眼协调运动、立体视等高端视觉功能发育，不需要处理。斜视是状态表现，不同医生检查的斜视度数可能有一定区别，如在门诊检查时，与术前检查斜视度都可能会发生变化，通常与儿童配合度、检查时用眼方式都有一定关系。因此，不能用简单粗暴的方法，判断儿童斜视度是否会直接导致视功能异常，需要进行综合评判，从而制定个性化治疗方案。

病毒性角膜炎是一种急性发作炎症，也可以转化为慢性病，治愈时间因人而异，可以几天治愈以及数月恢复，甚至可能数年不愈。病毒感染与人体免疫力相关，眼睛表面有较多神经末梢，病毒性角膜炎发病时，病毒有可能长期存活在神经末梢里。当机体抵抗力下降时，病毒释放出来则会引起复发，部分人身体条件不佳，可以经常发作病毒性角膜炎。病毒性角膜炎长期反复发作，甚至可能致盲，由于炎症的产生可以导致上皮剥脱，引起瘢痕形成，导致表面角膜变混浊而视力迷糊。因此病毒性角膜炎并不是简单的疾病，需要引起重视，尽量第一次急性发作时积极治疗，避免使病毒性角膜炎迁延不愈，变成慢性病变。

隐形眼镜可以矫正散光。隐形眼镜分两种，一种是软性的接触镜，另一种是硬性接触镜。隐形眼镜一般叫接触镜，所谓的隐形就是戴在眼睛表面，一般人看不出来是否戴眼镜，软性接触镜对散光的矫正作用较低，基本没作用。如果本人有较高的散光，100°以上或者是斜轴或者是逆规散光，不要选择普通的软镜。硬性隐形眼镜分日戴型和夜戴型，日戴型的硬性隐形眼镜可以矫正较大度数的散光。夜戴型的隐形眼镜矫正散光的范围有限，选择隐形眼镜时，可以提前找医生或视光师做一个充分的屈光状态检查，根据散光多少度、散光的轴向在哪个位置、是规则散光还是不规则散光来选择。矫正散光最好的是硬性透氧性角膜接触镜，通常叫RGP，这种眼镜可以矫正较大范围内的散光，包括规则散光和不规则散光，它都可以在一定程度上涵盖。如果散光范围太大，隐形眼镜可能无法矫正，要寻求眼科医生的帮助，必要时需做手术。

没有储备视力，即远视储备，并不一定会发展为近视。远视储备是眼科医生用于衡量孩子屈光状态的工具，在远视储备的检查过程中应测量孩子的眼轴、曲率、屈光度以及晶体调节力，以明确孩子在此年龄阶段的远视储备，远视储备越高则发展到近视的可能性会越小。多数孩子在出生时存在远视，在6-7岁变为正视，即不存在屈光不正、远视、近视或散光等。若孩子在0-6岁远视储备较低，则随着年龄增长以及眼轴的继续拉大，可能会向近视方向发展。但近视并不会绝对发生，部分孩子的视功能较强，即使远视储备较低，视功能也足以抵挡近视的发生。因此，家长应给孩子创造良好的视觉环境，使孩子存在较强的视功能，从而预防近视的发生。