钟心

心动过缓指一分钟内心跳低于60次。一些运动员由于经常运动心肌收缩力强，每分钟心跳不足60次，属正常生理现象，无需处理。心跳每分钟低于60次，且有心动过缓症状，如乏力、头晕、眼前发黑等这类病人需及时就医。 心动过缓产生的症状主要是由于心跳慢导致的，受影响部位脏器缺血会产生乏力、头晕、消化不良、食欲不佳、黑蒙等症状。

根据病态窦房结综合征的严重程度，选择的治疗方法不同。根治病态窦房结综合征几乎不可能，但是并非所有病态窦房结综合征都需药物治疗或进行手术。根据病态窦房结综合征严重程度不同，处理方法不同。 如果只是出现轻微的病态窦房结综合征，则可以暂时进行观察。安静时此类病人每分钟心跳不足50次，患者会觉得乏力，最典型的症状是觉得全身无力、嗜睡，此类为轻度病态窦房结引发的病人活动耐量下降。 当病态窦房结严重到一定程度以后，就会出现一过性黑蒙、晕厥或者摔倒。因其属于较为严重的病态窦房结综合征，建议为病人植入永久性心脏起搏器，病人症状会明显改善，但不能治愈病态窦房结，而属于改善病人症状，让病人生命有保障。起搏器在病人心脏停跳或心跳次数不足时，能够支持病人心跳、维持心律，避免摔伤、猝死等意外发生。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童每分钟心跳次数与年龄相关，孩子越小，每分钟心跳的次数越多。在新生儿期，宝宝的心跳数是120-140次/分。宝宝在1岁以内就是婴儿期，心跳是110-130次/分，1-3岁心跳是100-120次/分，4-7岁心跳是80-100次/分，8-14岁心跳是70-90次/分。\n宝宝心跳数与年龄相关，另外影响心跳的因素也比较多，如体温，当体温升高的时候，心跳每分钟可以增加10-20次，所以孩子发烧的时候会感觉心跳快、比较有力。另外，孩子在剧烈活动、呼吸道感染、肺炎等疾病的时候，心跳都有可能会出现增快的情况，要根据孩子的具体情况具体分析。

脉搏92次/分大致正常。正常情况下，心率和脉搏的次数大致相等，正常心率是每分钟60-100次。对于92次的心率，首先要看是否为正常的窦性心率，如果是窦性心率92次/分，则属于正常现象。如果不是正常的窦性节律，有可能是房扑、房速、交界性心动过速，这时就不是正常的心率。 因此，对于92次/分的心率是否正常，首先要看节律是否正常、是不是窦性节律，然后再看心率快慢、每分钟心率多少。虽然脉搏92次/分相对正常，但有时对某些患者来说可能偏快，所以不能一概而论。

患者进行颈椎核磁共振检查时，需首先观察患者的生理曲度，正常人均有一定的曲度，椎间盘病变可能导致患者颈椎变直；并观察椎体前后缘是否出现骨质增生；再观察椎间盘有无信号减低，如信号减低，表明患者有椎间盘病变，再进一步观察患者为椎间盘突出或椎间盘膨出。一般通过核磁共振观察患者的生理曲度、椎体形态及椎间盘是否出现信号减低等，即可对患者进行明确诊断。

如出现脑囊虫病变，患者首先需进行CT检查。一般情况下，患者早期通过CT可发现脑内各部位出现点状或类圆形低密度区；如病情发展至混杂期，患者脑部可能会出现点状钙化灶，一般可通过增强CT对患者进行明确诊断。患者通过核磁共振检查可发现囊虫头节，核磁共振对钙化灶的显示不是非常清晰，对于囊虫其它病变的检查优于CT。

腰椎椎管狭窄的CT特征主要为椎管内骨质横断面小于0.9cm。腰椎椎管狭窄在临床上属于一种间歇性跛行，主要表现为走一段路后，患者出现跛行。先天性发育异常可能导致患者出现腰椎椎管狭窄，骨质增生、韧带钙化等可能导致患者出现继发性腰椎椎管狭窄，一般情况下，患者需通过CT检查以明确腰椎椎管狭窄属于原发性，还是继发性，以帮助患者更好地进行治疗。

80岁老人心衰晚期临终症状不单表现在心脏功能衰竭方面，还会出现其他重要脏器功能衰竭，比如消化系统、肾脏、大脑等。具体表现如下：1、心脏衰竭：心脏方面的衰竭表现为泵衰竭和右心功能障碍，泵衰竭即每分钟心搏量下降，右心功能障碍患者血压会持续偏低，导致外周主要脏器供血不足。肺淤血会出现比较严重的呼吸困难，患者后期完全无法平卧，需要抬高床头，借助吸氧或持续呼吸机辅助治疗。长期淤血会导致外周出现浮肿，不单纯是双下肢水肿，还包括腰骶部、大腿、阴囊、颜面部甚至全身的浮肿；2、消化系统衰竭：部分患者会出现胃肠道淤血，吸收消化功能比较低，且食欲比较差，长期会伴有营养不良的状态，比如低蛋白血症等；3、肾脏功能衰竭：由于血压下降且肾脏灌注相对不足，利尿剂的使用剂量不断增加，导致血肌酐水平升高，后期可能出现少尿或无尿状态；4、精神问题：患者由于长期低氧或其他供血问题，认知功能会下降，出现精神差、恍惚或者嗜睡状态。此外心衰后期可能会由于相关脏器功能衰竭，突然出现病情发展，比如生命体征快速下降，甚至存在猝死风险。

腰椎间盘突出患者最好进行核磁共振检查，由于核磁共振可发现腰间盘髓核、纤维环等，如纤维环压迫脊髓，通过核磁共振检查可发现蛛网膜下腔狭窄、脊髓受压等。CT也可对腰椎间盘突出进行检查，但其密度分辨率低于磁共振，无法准确分析髓核及纤维环成分。因此，如怀疑患有腰椎间盘突出或腰椎间盘突出对神经根、脊髓形成压迫，建议患者进行核磁共振检查。

膝关节CT主要是观察膝关节有无外伤及骨质增生，如患者有明显外伤，通过CT可观察到轻微骨折线，通过薄层CT可能会发现骨小梁微骨折。患者通过核磁共振检查不仅可观察到骨挫伤及微骨折，还可观察膝关节半月板损伤、韧带损伤及软骨损伤。如进行膝关节检查，核磁共振检查优于CT，建议患者先进行CT检查，再进行核磁共振检查，使检查更为全面。