钟心

小儿发烧伴呼吸急促属正常表现，由于发烧时会引起心率增快、呼吸急促，体温每升高1℃，每分钟心率会增快15次，则呼吸次数增加3次，因此发烧情况下，患儿呼吸急促属正常反应。如果退热后，患儿依旧存在呼吸急促，则需到医院进行检测。如果仅表现为发热，患儿一般情况尚可，对饮食、精神没有影响时，可随着发热减退，呼吸次数恢复正常，因此家长无需过度担心。

心动过速即每分钟心跳快于100跳，室上性心动过速即起源于心室以上的心动过速，室上性心动过速具有广义和狭义之分，广义的室上性心动过速即为窄的QRS波，可以分为房性心动过速和狭义的室上性心动过速，狭义的室上性心动过速主要指房室结折返以及旁道介导的房室结折返的心动过速。进行心电图检查难以区分房速、房扑以及狭义的室上性心动过速。

根据病态窦房结综合征的严重程度，选择的治疗方法不同。根治病态窦房结综合征几乎不可能，但是并非所有病态窦房结综合征都需药物治疗或进行手术。根据病态窦房结综合征严重程度不同，处理方法不同。 如果只是出现轻微的病态窦房结综合征，则可以暂时进行观察。安静时此类病人每分钟心跳不足50次，患者会觉得乏力，最典型的症状是觉得全身无力、嗜睡，此类为轻度病态窦房结引发的病人活动耐量下降。 当病态窦房结严重到一定程度以后，就会出现一过性黑蒙、晕厥或者摔倒。因其属于较为严重的病态窦房结综合征，建议为病人植入永久性心脏起搏器，病人症状会明显改善，但不能治愈病态窦房结，而属于改善病人症状，让病人生命有保障。起搏器在病人心脏停跳或心跳次数不足时，能够支持病人心跳、维持心律，避免摔伤、猝死等意外发生。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童每分钟心跳次数与年龄相关，孩子越小，每分钟心跳的次数越多。在新生儿期，宝宝的心跳数是120-140次/分。宝宝在1岁以内就是婴儿期，心跳是110-130次/分，1-3岁心跳是100-120次/分，4-7岁心跳是80-100次/分，8-14岁心跳是70-90次/分。\n宝宝心跳数与年龄相关，另外影响心跳的因素也比较多，如体温，当体温升高的时候，心跳每分钟可以增加10-20次，所以孩子发烧的时候会感觉心跳快、比较有力。另外，孩子在剧烈活动、呼吸道感染、肺炎等疾病的时候，心跳都有可能会出现增快的情况，要根据孩子的具体情况具体分析。

一般可通过肩部核磁共振观察冈上肌肌腱、肩胛下肌肌腱及冈下肌肌腱等关节肌腱是否出现损伤、关节盂是否完整；肩部核磁共振检查也可对轻微骨挫伤进行检查，通过CT检查一般无法发现病变，但通过核磁共振检查可发现骨质信号增高、骨小梁出现挫伤性改变；如患者出现外伤，也建议进行核磁共振检查，关节盂唇撕裂患者也可进行肩部核磁共振检查。

腰椎间盘突出患者最好进行核磁共振检查，由于核磁共振可发现腰间盘髓核、纤维环等，如纤维环压迫脊髓，通过核磁共振检查可发现蛛网膜下腔狭窄、脊髓受压等。CT也可对腰椎间盘突出进行检查，但其密度分辨率低于磁共振，无法准确分析髓核及纤维环成分。因此，如怀疑患有腰椎间盘突出或腰椎间盘突出对神经根、脊髓形成压迫，建议患者进行核磁共振检查。

患者进行颈椎核磁共振检查时，需首先观察患者的生理曲度，正常人均有一定的曲度，椎间盘病变可能导致患者颈椎变直；并观察椎体前后缘是否出现骨质增生；再观察椎间盘有无信号减低，如信号减低，表明患者有椎间盘病变，再进一步观察患者为椎间盘突出或椎间盘膨出。一般通过核磁共振观察患者的生理曲度、椎体形态及椎间盘是否出现信号减低等，即可对患者进行明确诊断。

戴有烤瓷牙的患者能否做核磁共振检查与烤瓷牙的种类相关。传统烤瓷牙是以金属做修复体，如患者进行核磁共振检查，会产生磁共振伪影，并干扰颅内病变及颈部病变的观察，可能导致误诊、漏诊，不利于临床诊断。因此，戴金属烤瓷牙的患者一般不能进行核磁检查；戴合金烤瓷牙的患者进行检查时，磁共振伪影相对较少；全瓷烤瓷牙一般不会对核磁共振检查造成影响。

骨质疏松患者通过CT检查，一般可观察到骨质密度减低、周围伴有骨质退变、骨小梁结构模糊等现象。骨质疏松是由于脱钙导致，绝经后的女性发生骨质疏松的概率较高。患者可通过CT对骨质疏松进行诊断，以指导临床正确补钙和治疗。骨密度检查是诊断骨质疏松的金标准，患者可进行骨密度测定，如骨密度小于标准值20个单位，即诊断为骨质疏松。

如出现脑囊虫病变，患者首先需进行CT检查。一般情况下，患者早期通过CT可发现脑内各部位出现点状或类圆形低密度区；如病情发展至混杂期，患者脑部可能会出现点状钙化灶，一般可通过增强CT对患者进行明确诊断。患者通过核磁共振检查可发现囊虫头节，核磁共振对钙化灶的显示不是非常清晰，对于囊虫其它病变的检查优于CT。