钟优

讲解医师：钟优  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等心血管内科
临床上引起阵发性室性心动过速的原因多种多样，常见的有以下几种：1.生理性原因。例如人在过度紧张、焦虑、受到惊吓、或者饮酒过多的情况下，都有可能引起室性心动过速，一般能自主恢复正常。2.病理性原因。多见于各种器质性心脏病，例如冠心病、心肌梗死、心内膜炎、风湿性心脏病等，患有这些疾病均有可能会引起阵发性室性心动过速。

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就职单位：北京医院三级甲等心血管内科
风湿性心脏病是由溶血性链球菌感染引起的一种自身免疫性疾病。急性期有可能会出现风湿热的症状，如果累及心脏，就称为风湿性心脏病。一般慢性期最常见的是累及二尖瓣，出现二尖瓣的狭窄或者是关闭不全，有的时候还会累及其他的瓣膜，出现了瓣膜的狭窄或者是急性的风湿热，都有可能出现心慌、胸闷、乏力、咳嗽等。风湿性心脏病如果累及了心脏的瓣膜，会出现风湿性瓣膜病，瓣膜病的症状因人而异，也因病情的发展而逐渐增重。如果是有严重的瓣膜病变，可以做瓣膜修复手术，或者是做人工瓣膜的置换术，从而达到临床治愈。为了预防风湿热，反复的风湿热

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就职单位：北京医院三级甲等心血管内科
房间隔缺损术后房间隔缺损术目前的手术方法除了有开胸手术以外，还有多数病人采取的是介入手术。术后需要注意不能剧烈运动，可能能够增加胸腔压力的这些活动也是尽量要减少。然后适当要补充营养，定期复查心脏彩超。术后的运动主要是有可能会增加胸腔以及心脏附近的压力。这样子会给房间隔附近的这个缝合线也好，这个封堵器也好，可能会增加一些这个脱落的压力。但是实际上心脏内部的这个压力本身也会有波动，我们在术后，要注意适当的要保持情绪稳定，卧床休息，根据自身的情况，适当运动。

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就职单位：北京医院三级甲等心血管内科
血压高一般情况下不会影响睡眠，但是相当多的患者因为睡眠不好而影响血压。大多数患者当血压控制比较好的情况下，血压控制在正常范围，本身不会对睡眠有影响。而睡眠质量差，如睡眠呼吸暂停综合征或者是焦虑抑郁症的患者，由于睡眠质量差，睡眠当中出现低氧、低流量等情况可能会引起醒后血压增高以及白天的困顿、血压升高等情况。这种情况通过服用安眠药或者是应用呼吸机改善睡眠呼吸暂停的情况，不仅可以改善睡眠的情况，还可以把血压控制到正常范围之内。如果不存在其他影响睡眠的情况，血压仍旧升高的时候，应该服用降压药物，把血压控制平稳。

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就职单位：北京医院三级甲等心血管内科
心脏预激通常是指预激综合征，是房室传导异常引起的部分，或者全部的心肌细胞提前激动。心脏、电生理冲动通常是通过正常的房室节的下传，如果通过房室节以外的旁路下传心电图，则表现为预激。这种旁路是先天存在的，一般情况下没有症状。如果某种原因诱发了时尚性的心动过速，则会表现为心悸，可以诊断为预激综合征。大多数预激综合征是没有器质性的心脏病的，但是偶可见于合并其他器质性心脏病的心脏预激合并室上性心动过速、房扑、房颤的患者可能会出现心慌、胸闷不适，严重情况下可能出现晕厥、休克、心力衰竭以及猝死。

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就职单位：北京医院三级甲等心血管内科
低压110mmHg，高压150mmHg是比较危险的一种高血压状态。正常的血压是指收缩压在安静状态下小于140mmHg，舒张压小于90mmHg。低压一般老百姓指的都是舒张压，高压指的是收缩压。我们目前的诊断标准只要安静状态下，不是同一天三次测量血压，任何一个数值超过正常值，也就是高血压了。我们指的140/90mmHg的这个状态，一般是指的来诊室安静的座位。如果大家在家里测，血压在安静的座位的时候是小于135/85mmHg。如果高血压，这个收缩压大于180mmHg或者舒张压大于110mmHg，我们诊断为三级

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冠心病通常是指的冠状动脉粥样硬化性心脏病，动脉的粥样硬化是随着年龄的进展而进展的一种老化的现象。一般冠状动脉狭窄超过50%可以确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病。服用降脂药以及进行低盐低脂饮食，可能帮助患者延缓动脉粥样硬化的进程。早期强效的他汀治疗可能是动脉粥样硬化的软斑块，出现可逆的改变，但是一般狭窄超过50%以后再想逆转就很难了。确诊的冠心病一般要通过抗血小板降脂治疗，以及扩张冠状动脉，防止心绞痛的治疗。有一些动脉重要硬化可能会急性进展或者是出现血栓、动脉状斑块破裂等引起心肌梗死。

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60多岁血压正常的是收缩压会在90~140mmHg之间，舒张压数值会在60~90mmHg之间，血压出现偏高或者偏低，都会产生症状。每个人的体质不同，所以血压的数值基础可能本身就会有偏差。如果出现收缩压数值小于90mmHg，以及舒张压数值小于60mmHg，并且伴有明显低血压的症状，比如头晕、目眩以及头痛，可能是考虑低血压的情况。可以通过适当高盐饮食以及服用中药、生脉饮等收缩药的数值。

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肌钙蛋白是存在于心肌中的一种特异性的蛋白质，在别的组织中很少存在血液中正常也存只存在一个非常低的浓度。如果在血液当中发生发现有肌钙蛋白升高的存在，具有一定的提示意义，说明有心肌受损。急性心肌受损，肌钙蛋白升高大概持续两周就可恢复正常。有一些情况可能会出现慢性肌钙蛋白升高，如心肌炎或者是肾功能不全。

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年轻人血压增高，往往没有症状。患者往往不太清楚自己的血压水平，但是高血压可以解释70%的心脑血管疾病，所以年轻人血压升高，即便没有症状，也应当引起足够的重视。定期的监测血压才能够减少高血压引起的心脑血管疾病。一方面，高血压升高会使得这个心脏的压力升高，引起心脏增大，长期的心脏负荷增大可能会引起心肌肥厚，动脉粥样硬化。这样的情况可能会增加心梗、脑梗、眼底动脉粥样硬化以及肾功能不全的风险。