郭宏杰

颈动脉硬化介入治疗，目前已得到广泛运用。据文献统计，由于颈动脉保护伞的运用，在支架介入治疗过程中，发生脑梗塞的并发症明显降低，治疗效果确切，可与传统手术，即颈动脉内膜剥脱术两相媲美。临床上，根据患者自身病变的复杂程度，及当地医院的技术优势，可选择颈动脉硬化介入，或颈动脉斑块剥脱术。如果患者的动脉解剖结构呈迂曲状态，或比较复杂，可采用颈动脉斑块剥脱的方法治疗。

静脉曲张的分型，因为每个部位它的静脉曲张的分型也不一样，涉及到不同的专业科室，比如食道胃底静脉曲张，还有精索静脉曲张，分别为消化内科和男科来治疗。

主动脉瘤可通过以下手段确诊： 1、超声：不少病例在常规超声体检中发现，常可因早期发现动脉瘤，而得到早期治疗； 2、增强CT：能清晰显示动脉瘤大小，及是否累及重要的内脏分支； 3、动脉造影检查：也称数字剪影DSA，是主动脉瘤诊断的金标准，可精准测量动脉瘤的大小，评估病变部位是否有夹层结构，及病变严重程度。

主动脉瘤的病因是动脉粥样硬化、特殊细菌感染，及风湿免疫类疾病导致动脉壁受到侵蚀、损伤，动脉壁失去弹性，又不断受到血液压力的冲击，动脉在病变段逐渐膨大，形成动脉瘤。且瘤样扩张可持续进展，管腔直径增加，管壁愈发薄弱，形成不可逆病变，故主动脉瘤在临床上无法达到自愈。尽管少部分患者的动脉瘤形成夹层，夹层内又形成血栓封闭的状态，也无法自愈。

颈动脉剥脱术，也称颈动脉斑块剥脱术。全部费用包括麻醉费、手术费、耗材费等。依手术复杂程度、术中所用耗材，及是否发生并发症等，其具体费用有所差异。该手术需全麻处理，有时还需用到转流管，及特殊监护装置，必要时，还需补气片，整体费用大约为4-5万元，与颈动脉支架术相比较便宜。但如果手术复杂，或者在术中发生出血、脑梗塞、脑卒中等并发症，费用相对更高。

颈动脉硬化性疾病的治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。具体情况如下： 1、保守治疗：包括戒烟、控制体重、血糖、血脂及规律运动等，改变患者不良的生活方式； 2、药物治疗：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，及他汀类降脂药物的治疗； 3、手术治疗：属于有创的治疗，包括颈动脉内膜剥脱术及微创颈动脉支架成形术。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

主动脉瘤因病变复杂、手术材料昂贵，故整体微创治疗的费用较高，至少需15-20万元，具体费用还要根据患者病变部位、、病变程度深浅、是否累及重要的动脉分支，或者是否需要开窗支架而定。病变复杂时，治疗费用更加高昂，可达到30-40万元。但腔内隔绝术的微创治疗，可在局麻条件下完成，且创伤小，患者无需禁食、禁水，恢复快，临床应用较为广泛。

颈动脉硬化介入治疗费用依医院级别、病变部位、狭窄的复杂程度、术中耗材等有所不同。比较简单的颈动脉硬化普通病变，常规的介入治疗费用需6-8万元。如果病变复杂，斑块不稳定，还要使用脑保护伞，仅是脑保护伞就需2万元，再加上球囊、支架等材料，费用需8-10万。而手术过程中如遇到一些突发情况，还需要更多的耗材，治疗费用也会相应增加。

颈动脉硬化的症状如下： 1、脑部缺血症状：表现为记忆力减退、视物模糊、言语障碍等； 2、短暂性脑缺血发作：因颈动脉狭窄或者一过性的微小栓子，引发突发的意识丧失； 3、缺血性脑卒中：病情进一步进展后，导致缺血性脑卒中，俗称脑梗塞、脑血栓，出现偏瘫、失语、意识不清，严重者出现昏迷，甚至死亡，对患者的生活带来极大影响。

颈动脉硬化介入治疗，是一种有创操作，需要进行动脉穿刺，在此过程中，可出现动脉损伤，发生出血、血肿，甚至形成血栓等。同时，介入治疗借助于X线，需要使用到造影剂，肾功能不好的患者，可引起较大的副反应，造影剂难以排出。另外，介入治疗中因操作因素，可能发生脑梗塞、脑出血或其他部位出血等并发症。故医生在操作时应谨慎细微，避免并发症的发生。