静脉曲张的分型

发布时间:2023-09-06 19:11 阅读:加载中...


讲解医师:郭宏杰  
北京大学第一医院/介入血管外科 / 副主任医师

  每个部位的静脉曲张分型不一样,涉及到不同的专业科室,比如食道胃底静脉曲张,还有精索静脉曲张,分别需要到消化内科和男科治疗。作为血管外科,主要治疗的是下肢静脉曲张,下肢静脉曲张的分型主要是根据病人静脉曲张的临床表现来决定,再结合一些解剖的因素来判断。当然还有一些评分的类型,最常用的叫CEAP评分。

  C主要是根据临床症状来分型,C分为六期,分别为C0到C6:

  C0期属于没有静脉曲张。

  C1期属于早期的毛细血管扩张,或者叫网状静脉,呈蜘蛛网一样,会影响美观。但是还不属于静脉曲张,因为直径没有超过三毫米。

  C2期就属于常见的静脉曲张,比如下肢的浅静脉迂曲扩张直径已经超过了三毫米,就可以诊断为下肢静脉曲张。

  C3期下肢静脉曲张进一步发展,血液逆流会引起静脉回流受阻,会引起下肢内踝小腿处下肢水肿,肿胀增粗,所以伴有水肿的下肢静脉曲张为C3期。

  C4期,又分为C4A和C4B。C 4A期的静脉曲张进一步发展,会出现皮肤颜色的改变,以及色素沉着,然后皮肤会发黑,并伴有瘙痒。随着疾病的进一步发展,皮炎炎症的刺激会引起皮肤发硬,出现脂质硬化,有的皮肤还会萎缩。

  C5期的静脉曲张,一般表现为下肢的皮肤有色素沉着,而且内踝处容易出现溃疡。

  如果溃疡经久不愈,持续不愈合,呈老烂腿的改变,则叫C6期,这是常见的CEAP分级。

  但是在临床上,还有一些病人也会出现其他的症状,比如浅静脉的迂曲扩张、血液流动缓慢,出现了静脉血栓,甚至引起了血栓性浅静脉炎。大隐静脉全身血栓也属于一种严重的并发症,容易引起疼痛、红肿。还有极少数病人曲张特别严重,会导致皮肤菲薄,还会进一步引起浅静脉破裂出血。虽然这种比较少见,但也会发生。

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