郝虎

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
大叶性肺炎如果想确诊，主要还是通过X线拍摄或者CT，这种影像学检查。因为有时候我们听诊,可能听的不是特别清楚。当然可以通过听诊、叩诊，大概确定肺部病变的大体范围，但是没有影像学检查直观。我们通过影像学检查看到整个肺叶,产生严重的炎症病变，我们就可以确诊为大叶性肺炎。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
目前肺炎最好的预防方案，就是打疫苗。现在肺炎有很多疫苗可以选择，国内有很多多价疫苗，包括有些小朋友的妈妈带小朋友去香港打肺炎疫苗，这些是抵抗肺炎最主要的方法。再一个就是在疾病的流行期，比如冬春季节，这段时间疾病容易流行。而这段时间如果出现一些疾病大流行，就不要带小朋友去人群密集的地方，比如幼儿娱乐场所、超市，或者是很密集的商场，这样就可以减少小朋友肺炎的几率。另外，很多肺炎都是因为上呼吸道感染，所以，在上呼吸道感染的这个阶段，家长一定要高度重视，不要觉得小朋友感冒无所谓。我们要尽快把他这种比较轻的上呼吸道感染治愈，而不要反复的拖到最后，有可能就拖成气管炎和肺炎。目前主要就是辉瑞的疫苗，还有一个是巴斯德公司的疫苗，这两款疫苗有一部分在我们国内可以打。但是有一些在国内没有供应的疫苗，或者国内比较紧缺，有些家长会带小朋友去香港打这方面的疫苗。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小儿肺炎的主要原因，就是病原微生物进入肺部引起的。病原微生物内容比较多，包括细菌感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染、真菌感染，这些都属于我们常见的病原微生物，它进入肺部之后导致肺炎。另外，有一些化学性的物质，比如鱼肝油、羊水，这些物质进入肺部也会导致肺炎发生。肺炎的症状，最主要的就是发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难。另外，有的小朋友会有一些并发症，比如神经系统的症状，会引起惊厥、抽搐，甚至是神志障碍。如果出现了心血管系统的并发症，比如肺炎合并心衰，会有的心率加快，咳红色的泡沫痰，这种就是肺炎合并心衰的症状。另外，还有可能会合并一些其他器官的症状，如果肺炎比较严重，引起败血症，这个时候小朋友就会出现不哭、不闹，体温甚至不升，这种严重的并发症都会出来。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
肺炎的治疗疗程一般是10-14天，当然这是一个标准的疗程。还跟小朋友的自身个人的体质有关系，包括用药的准确性有关。比如有些细菌对抗生素特别敏感，有可能打了三五天针，炎症细菌就已经消灭，有可能一周肺炎治的非常好，非常彻底。像有一些感染，比如支原体感染，就比较难以杀得很彻底，所以有可能需要反反复复的用阿奇霉素类、大环内酯类的药物进行抗感染，有可能病程就会到2-3周。另外像一些小朋友，可能会有先天性的一些免疫缺陷，这种小朋友肺炎的治疗疗程就会非常长。另外，非常小的婴儿，比如0-1岁这样的婴儿，如果得了病毒感染，比如呼吸道合胞病毒、腺病毒感染，病程相对来说也会比较长。所以肺炎的标准疗程是10-14天，但是还是要根据小朋友的实际情况，来制定更加合理的治疗方案。家长也不要特别着急，因为肺炎是一个比较重的疾病，我们要把病完全治好之后才出院，这样会对宝宝的健康更有利。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小儿肺炎有一小部分可以自愈，比如病毒性的肺炎，它可能会拖很久，大概2-3周，慢慢的有可能会自己好。但是这一部分，建立在小朋友的抵抗力相对来说比较好。另一个就是感染病原微生物比较轻微，不是很严重，这种程度上，有一小部分的小朋友，是可以不经过治疗自己抵抗过去，就会自愈。但是绝大部分的肺炎，因为婴幼儿的抵抗力是比较差的，另外现在抗生素用的比较多，还是有很多耐药菌的，万一碰到比较厉害的细菌感染，让小朋友自己去扛的话，风险还是非常高，特别是如果没有扛过去，后边引起全身感染，导致心脏损伤，包括败血症这种情况出来之后，对后期的治疗就会更加的麻烦。所以，小朋友肺炎，还是建议尽快到医院正规治疗，不建议小朋友在家里自己抵抗。对于可以自愈的，有些小朋友自身抵抗力比其他的小朋友会稍微高一点，另外感染的病原微生物，不是致病力很强的病原微生物，可以通过自身的抵抗力慢慢的扛过去。但是对绝大部分的小朋友而言，这种还是不太可能，还是要靠到医院的治疗，来帮助他尽快的愈合。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
大叶性肺炎最主要的原因，就是侵袭力比较强的细菌感染引起。像金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，还有溶血葡萄球菌，这种葡萄球菌类的细菌，侵袭力比较强。进入到肺部之后，有可能在短时间内，迅速的侵袭到整个肺叶，如果治疗不及时，或者小朋友的抵抗力比较差，它就把整个肺叶全部形成肺部感染。这样，小朋友的病情就会比较重，治疗疗程比较长。像这种小朋友还是比较少的，因为现在绝大部分家长对小朋友进展到肺炎这种病情，还是比较重视，一般都会在很早期及时治疗。像大叶性肺炎一般是在比较早期，可能在八九十年代会见的比较多。在目前这种医疗环境下，大叶性肺炎也还是有，但是总体而言它的发病几率已经非常低了。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
肺炎最主要的治疗是取决于病原微生物是哪个种类，我们要进行针对性的治疗。比如细菌感染，一般选择合适的抗生素来进行足疗程的治疗就可以。如果是病毒感染引起的肺炎，主要是采取对症治疗，帮助他抵抗这些病毒治疗的方案。如果是支原体感染，主要用大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素进行治疗。这是主要针对病原微生物治疗这一块。另一类，就是对症治疗。如果小朋友得了肺炎之后，可能会有咳嗽、咳痰，我们会采用止咳、化痰的药物，要是痰比较严重比较多，我们可以给他雾化吸入治疗来帮助止咳、化痰。而且肺炎的治疗，一定要按照疗程来进行正规的治疗，不能病情有明显好转后就随意中断，这样有可能耐药菌没有杀的特别干净，再次出现耐药菌的生长，对下一次治疗会非常棘手。一般肺炎的治疗是10-14天，当然有些比较特殊的肺炎，像病毒性的肺炎和支原体的肺炎，它的疗程可能会持续到2-3周。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
如果是反复发作肺炎，我们还是要找找原因。第一、比如气道高反应性，容易得肺炎，我们就要提前进行预防，比如感觉天气预报来寒流，这个时候我们要提前一两天，给小朋友做雾化治疗，提高他对寒冷的耐受力。第二、要把家里的环境温度，尽量控制的稍微高一点，不要让寒冷的刺激，对气道产生严重的影响，尽量减少他喘息发作的次数，减少进展成为肺炎的可能性。第三、尽量把疫苗打的多一点，全一点。因为有些可能感染了流感，会进展成为肺炎，可能感染一些其他的病原微生物，也可能进展为肺炎，我们把流感的疫苗尽量打的齐一点，这样就会减少感染的几率，对抵抗力比较弱的宝宝来讲，就会减少得肺炎的次数。还有就是我们家里面，如果有老人或者父母长期有慢性咽炎，或者经常反反复复咳嗽，还是要去医院检查一下，看他是不是携带病原微生物。如果家长或者周围密切接触人群，长期携带病原微生物，小朋友还是有很高的几率感染，然后引起肺炎。所以，从这几个方面，我们可以减少肺炎的发生。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小朋友在得了肺炎之后，实际上没有太多的饮食禁忌，绝大部分都可以跟正常的饮食差不多。但是，还是有一些稍微需要注意，比如在得肺炎期间，他的整体机体的消化功能比较差。所以，这个时候要吃一些比较容易消化的食物，比如粥、米汤、面条这些，这个时候就不要进食大鱼大肉，而且不要吃的特别多。另一个就是在得肺炎的时候，机体的免疫力比较差，机体修复需要很多营养物质和维生素，这个时候可以多吃一些富含各种各样维生素的食物，比如多进食新鲜的水果、蔬菜，这些新鲜水果和蔬菜里面含有大量维生素，可以帮助肺炎的愈合。对于肺炎能不能吃海鲜或发的食物，有些小朋友是过敏体质，并不是因为它是有易发，因为现在人类接触的化工产品越来越多，原来可能接触的主要是自然界存在的物质。但是目前因为随着现代文明的进展，人类可以接触很多，数以万计的各种各样的化工产品，所以过敏的人群越来越多。这些过敏的人群里面，在接触到海鲜，接触到一些异种蛋白这种情况下，他会产生过敏的症状，这个时候得了肺炎，然后又借助这些异种的食物，出现过敏症状，对他的疾病愈合不会有好处，会有反作用。所以，在这种情况下，我们建议不要吃海鲜这一类的食物。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
目前雾化治疗的药物非常多，所以一定要注意药物的剂量，一定要非常小心。因为现在很多家长觉得到医院去做雾化非常麻烦，在家里他自己买了雾化剂，自己配药，但实际上这些药对剂量有非常高的要求，有时候家长如果没有严格按照医生的医嘱来进行配置，可能会产生过量，像一些药物过量之后，小朋友的心率会非常快，面色潮红。这种情况下，家长应该赶紧把小朋友送到医院来查一查原因。雾化的药物总体上来讲比较安全。但是家长一定要按医生的医嘱来严格的配置，因为几个月的小朋友跟几岁的小朋友，用的雾化药物的剂量，差别还是非常大的。再一个就是要根据小朋友的症状，有的小朋友痰会非常多，我们就会在雾化药里，特别加入化痰的药物。而有的小朋友肺炎就是干咳，肺部的痰非常少，这时候可能就不需要加任何的化痰的药物。所以还是要根据症状，选择合适的雾化方案，当然这些都还是要在医生的指导下来进行。