郝爱珍

病毒性感染引起来的腹泻，或者消化不良引起的腹泻都统一表现为稀水样便，这一类小儿用药有以下几类： 1、口服补液盐，要预防、纠正脱水，推荐口服补液盐Ⅲ； 2、收敛的药物，减轻腹泻症状，如蒙脱石散； 3、调节肠道菌群的药物，如妈咪爱、布拉氏酵母菌、乳酸杆菌等； 4、还有一类药物是锌制剂赖氨葡锌、葡萄糖酸锌，促进肠道黏膜的修复和功能的恢复； 5、抗生素的使用，只有当存在细菌性感染的时候才选择适宜的抗生素。 腹泻时要根据不同的病情采取用药，当病情严重，时间比较长的时候建议到专业的医院，有专业的医生给予治疗方案。

3岁的宝宝不称智力，称为智能，5岁以下称智能发育，5岁以上才会涉及到智力水平。对于小婴幼儿，智能会涉及到几个方面的内容： 1、运动发育，包括大运动和精细运动，还有语言的发育； 2、认知和社交情绪，这方面的功能发育都叫智能发育。 3岁的大运动，不仅限于会走。3岁的宝宝双脚会交替跳，可以每个脚交替地上下楼梯。而精细动作，则会很顺利的穿珠，很熟练的吃饭、用勺。有的孩子会用筷子、系鞋带、系扣子、解扣子。而社交认知这块，可以有过家家的游戏，会和小朋友们做假扮游戏，会讲简单的小故事，背简单的儿歌，这都是3岁宝宝应该达到的智能水平。

肺炎有很多种原因，治疗肺炎要对因治疗，对症治疗。如果只是缓解咳嗽，有一些中枢的镇咳药，对刺激的频繁干咳有一定作用，如复方福尔可定，但是小婴幼儿并不太建议应用中枢的镇咳药。化痰止咳的药，如沐舒坦、易坦静、溴己新，甚至还有中成药的宣肺化痰药物。比较常见肺炎支原体的肺炎，一定是对因治疗，要抗肺炎支原体的感染，一般选用大环内酯类的药物阿奇霉素、琥乙红霉素、罗红霉素同时配以缓解症状的药物，止咳、化痰、平喘等。 导致肺炎的病因，需要医生判断，建议家长一定要去正规的医院让医生接诊，判断肺炎的原因后给予正确的治疗。

不同的病因会导致不同的肺炎，小儿肺炎治愈需要的时间具体如下： 1、小儿比较常见呼吸道合胞病毒引起的肺炎，病程是10-14天，除非重症，在以上病程基本可以治愈； 2、腺病毒肺炎，同为病毒，其病程可能会比较长，症状也更重； 3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起来的肺炎，过程大概是10-14天，基本可以痊愈； 4、对于支原体肺炎，个体差异就相对比较大，一般的治疗过程为3周，对于重症的支原体肺炎，时间可能会更长； 5、对衣原体感染引起的肺炎，大部分需要1个月左右； 6、如果是百日咳，基本需要3个月左右的过程，才能使肺炎痊愈。

肺炎有不同的原因，病情也不一样，不同的年龄也处理不一样，建议6个月之下的孩子肺炎住院治疗。 无论任何原因，如果是2-3岁孩子的肺炎，孩子一般状况还可以，也没有发烧和喘息的情况，胸片表现也并不是特别严重。如果医院具备在门诊治疗的条件，可以在门诊治疗。如果医生判断孩子的病情属于重症肺炎，还是建议必须住院治疗。

小儿肺炎雾化治疗的时候需要有以下的注意事项： 1、根据不同的药物有不同的处理，比如雾化采用布地奈德类的药物，雾化之后要清洁面部和漱口。如果是雾化的支气管扩张的药物，如沙丁胺醇、特布他林。雾化的时候孩子可能会有脸发红，甚至有心率增快、心慌甚至肌肉颤抖，家长要及时观察，及时的和医生反馈； 2、做雾化的时候要注意雾化储物罐要保持直立，如果是倾斜的状态，里面有一些药物会雾不出来，药量并没有达到治疗标准； 3、储物罐里的雾化液不得少于2ml，但最好也不要超过6ml。

感染性肺炎有不同的原因，预后也不同，如病毒感染性的肺炎SARS，它也是一种病毒感染引起来的肺炎，死亡率就会非常高。对于小儿，呼吸道合胞病毒或者腺病毒肺炎都属于病毒感染肺炎，腺病毒感染肺炎，重症患者会非常多，治疗和预后可能相对较差。 细菌感染引起来的肺炎，目前如果有敏感的抗生素治疗，预后还是非常好的。如果是本身有基础疾病的孩子，有免疫力缺陷等，肺炎的合并症比较多，如果又有多重耐药菌的感染，肺炎治疗相对比较麻烦，预后也会比较差。总之，在目前的医疗发展水平的基础上肺炎大部分可以治疗，但是也有多重耐药菌等情况比较棘手，肺炎的死亡率依然在前5位。

小儿腹泻是与自身相比出现大便改变的一种症状，有两方面，一个是腹泻的次数的增加，一个是大便性状的改变。比如原来孩子1天拉1次大便，现在1天3-4次，次数的增加。另外，如果孩子以前是香蕉条状便，今天虽然拉了一次，但是是稀水样便，大便性状变化。这两条有其中有一条出现就属于小儿腹泻病。造成腹泻病的原因相对比较多，比如非感染性的原因，如饮食不当、消化不良，吃冷食等。感染包括轮状病毒感染或者是细菌感染都会出现感染性腹泻。

对于小婴儿，是否吃饱有以下几方面的表现： 1、生长，体格生长按照自己的生长曲线生长，所以孩子的食量能保证孩子的体格生长发育，此时表明已满足生长需要； 2、短期内家长可以观察尿量，孩子的尿量如果1天在7-8次以上，提示奶量基本上满足； 3、大便次数比较规律，小婴幼儿1天是可能3-4次，或者每天1次都正常。每个孩子都有每个孩子的大便的节律。 4、吃饱以后，会有精神满足、心情愉悦感。

婴儿一般是指0-1岁，对于这个年龄阶段的孩子不叫智能，对于5岁以上的孩子叫智力，1岁之内的小婴儿智能发育会表现在以下几个方面： 1、运动发育：包括大运动的发育和精细运动的发育。运动发育，1个月抬头，3月会翻身，6月会独坐，8月会爬，1岁会站，甚至会独走。如果孩子6个月还不会翻身，还达不到3个月的水平，其大运动就发育迟缓。如果9个月的孩子，还不能独坐，这就是大运动发育迟缓，运动发育迟缓。如果1岁的孩子，依然不能抓小的东西，或者是6个月的孩子，手不能主动抓物，运动也发育迟缓； 2、语言的发展：6个月的孩子会咿呀发声，会笑得很大声。如果对爸爸妈妈的呼唤声音刺激没有反应，说明语音或者语言、情绪认知会发生迟缓。存在的问题会很多，尤其是孩子的听力问题，需整体进行全面筛查。