郑晓雨

若散光到了需要通过用眼镜来矫正的程度，则矫正时间较长。因为散光存在于眼睛内，大部分散光不会发生太大的变化，只会在一个范围内轻微波动，部分轻度的散光，甚至不需要矫正。需要矫正的散光患儿应半年左右进行一次医学验光，明确度数是否变化，根据变化的度数不断调整眼镜度数。若想摘掉眼镜，可能需要等到成年视力稳定、度数稳定以后，观察角膜是否有条件做准分子激光类手术。 通常矫正并不是指通过戴眼镜或戴隐形眼镜即可消除散光，散光仍存在于眼睛内，只是通过光学辅助的方法来抵消眼睛内的散光，从而产生一种正视的状态。只要眼睛内的散光一直存在，就必须一直戴隐形眼镜或框架眼镜，所以儿童散光戴眼镜矫正需较长时间。

儿童的散光度数大部分比较稳定，但也不排除有少部分儿童随着年龄增长，有散光度数不断增加的情况。儿童散光主要是由于角膜形态不规则所致，例如眼睛像乒乓球，则没有散光，但若眼睛像鸡蛋有椭圆，则会有散光。散光会影响视力，尤其是＞200度的散光，对视力影响较大。若发现儿童有散光的情况，建议带到正规的儿童眼科医院，进行规范的医学散瞳验光明确散光度数。 部分患儿随着年龄增长，眼球椭圆的感觉会有变化，散光可能也会随着变化。有少部分患儿可能因为有家族遗传史，角膜质地较差，会形成圆锥角膜，散光度数会越来越高，而且呈现一种不规则状态，没有顺规散光和逆规散光稳定。散光总体比较稳定，会在一定的程度内轻微波动，但也有少部分患儿散光度数会不断增高。

儿童眼干眨眼的原因如下： 1、结膜炎：与过敏体质有关，患儿表现为眼睛痒，揉眼睛； 2、睑缘炎：由于细菌感染、疲劳或接触某些药品或化妆品所致，患儿表现为睑缘发红、发炎、眼部有异物感； 3、倒睫毛：东方人的面孔容易在下睑形成赘皮、倒睫，睫毛在角膜表面摩擦，可导致患儿频繁地眨眼睛； 4、异物：沙子、毛絮等物质不慎进入眼睛后，患儿也可表现为挤眉弄眼； 5、角膜炎：感冒、外伤或眼部炎症引起角膜损伤，患儿表现为畏光，有时流泪，有时也会眨眼睛； 6、视疲劳：多出现在学龄期儿童，由于长时间看书或视频学习，发生眼部调节屈光疲劳，可能会通过眨眼睛获取更清晰的视觉； 7、抽动症：患儿眨眼睛的同时可伴有耸鼻、耸肩的表现或发出奇怪的声音。 总之，儿童眼干眨眼有很多原因，若长期不愈，家长需带患儿到门诊就诊，请医生帮助排查。

儿童远视可以好转，但不是治愈，而是自愈。远视属于屈光不正的一种，是光线通过角膜晶体以后成像在视网膜的后方，儿童会感觉看远比看近清楚，平均在8岁左右可能会到达正视状态，在8岁之前，大部分儿童都有不同程度的远视。若远视造成视力下降，弱视或斜视，应及早干预。 通常远视会随着年龄增长缓慢下降，也有部分儿童是先升再降，主要取决于儿童的生长发育情况，而非干预或治疗。儿童远视眼可以有好转的倾向，但好转的速度和程度需靠自身决定，可能最终会停留在一个较高的远视状态，无法下降，也有可能到达正视状态或越过正视状态到达近视状态。

角膜受伤以后，患儿基本会出现剧痛、畏光、异物感、眼睑痉挛、大量流泪、眼红的表现，重者还可出现视力下降。角膜受伤有以下几种类型： 1、角膜擦伤：角膜表面有很多感觉神经末梢分布，伤后对角膜的疼痛刺激非常明显。裂隙灯下可看到角膜上皮斜形失去光泽的带状损伤和片状无上皮缺损区，瞳孔会反射性缩小，角膜缘也会出现睫状充血； 2、深层角膜组织缺失：患者存在疼痛、畏光、异物感等角膜擦伤的症状，但表现较轻，裂隙灯下可看到角膜基质水肿、增厚以及出现皱褶； 3、角膜挫伤：表现为疼痛、畏光、流泪、充血及视力下降，轻度角膜挫伤角膜组织局部可看到线状、格子状和盘状混浊，较重的挫伤可看到团块状或弥漫状的角膜水肿； 4、角膜穿通伤：外力较强，一般出现在角巩缘位置，眼睛会感觉有一股热水突然流出。若损伤较重，还会嵌顿虹膜组织，损伤很深时甚至会引起晶体损伤和晶体脱位。由于眼内容物向外脱出，眼睛非常软，所以眼压也会下降。

儿童散光250度较为严重。散光分为不同程度，小于100度为轻度散光，即生理性散光，100-200度为中度散光，200-300度为重度散光，大于300度为高度散光。250度散光的患儿可出现聚焦不清，无论看近还是看远，都感觉只有一个方向清楚，而另外方向模糊，甚至有时视物会有倾斜的感觉。 因此，若发现儿童有250度的散光，建议进行散瞳检查，学龄前儿童需使用阿托品等慢速散瞳药物。学龄期儿童为了避免对上课造成影响，在没有斜视和弱视的情况下，可使用快速散瞳药物。瞳孔散大后，睫状肌完全放松，才能查准屈光状态。250度的散光需配戴眼镜，若伴有弱视，还需辅以遮盖及弱视训练，避免视力不发育，造成以后视力下降。

眼角膜受伤能否恢复取决于受伤的程度和部位，若伤得较浅，恢复较快，若伤得较深，则容易留下疤痕。角膜分为五层，从前到后分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮层。上皮层的再生能力较强，通常24小时即可恢复。若有理化因素影响到上皮层，在去除上述因素后，滴局部抗生素、人工泪液，甚至激素眼药水，多数患儿可很快恢复正常。 角膜的后弹力层是可以再生的组织，是角膜实质层后面的一层基底膜，容易与邻近的基底层和内皮细胞分离，但后弹力层损伤以后也可以再生。但如果损伤到角膜基质，则容易留下白色疤痕，可如同云雾样较淡，也可较瓷白，会造成散光或遮挡，从而影响视力。而且散光有时候不规则，不一定能够通过戴眼镜完全矫正，需要戴隐形眼镜。 眼睛是一个水球，角膜非常脆弱，小儿活泼好动，控制不住自己的行为，若伤到眼睛，可能无法恢复。所以家长需要关注儿童时期易引起角膜受伤的情况，避免角膜受伤造成长久的视力损伤。

儿童过敏性结膜炎轻症患儿可以自愈，重症患儿需在医生指导下使用眼药水来加快愈合，减少病程。过敏性结膜炎的患儿首先应脱离容易引发过敏的环境，如花粉、螨虫、猫毛、狗毛等。季节性过敏的结膜炎患儿需提早使用稳定肥大细胞膜的眼药水，减少过敏发作季节的眼部不适感。患儿不可用手去揉眼睛，会加重不适，建议适当休息，增强抵抗力，多吃富含维生素和纤维素的食物，保持饮食平衡也有助于结膜炎的更快愈合。 轻度的过敏性结膜炎待炎症因子消退以后，患儿有可能自己康复。若患儿觉得眼睛特别痒或已经揉肿，甚至怕光流眼泪，则属于中重度过敏性结膜炎，仅靠改善生活环境或习惯无法自行康复，需使用眼药水。

结膜炎患者日常用眼注意事项如下： 1、注意手部卫生，养成勤洗手的好习惯，在眼睛疼痛或发痒时不可揉搓眼睛，以免将细菌、病毒带入眼内，加重感染和不适症状，同时也可避免通过揉眼将手部的细菌传染给他人； 2、养成独立卫生的好习惯，不可与他人共用脸盆或洗脸毛巾，少去游泳池、浴室等公共场所。少用眼，同时要避免光线，防止出现怕光流泪的刺激症状，外出时可佩戴帽子或太阳镜，遮挡强光，以免眼睛不适。不建议在眼表遮盖纱布，以免增加局部温度，使细菌更容易生长； 3、患儿要减少看手机和看电视的时间，早点休息，增加自身抵抗力，不要长时间疲惫用眼； 4、建议多吃清淡食物，保持饮食平衡，不要吃辛辣、油腻的垃圾食品。

眼角膜受伤需根据受伤的程度进行不同的处理，家长遇到这种情况，首先需要进行急救措施，比如受伤后立刻闭上患儿的伤眼，防止与外界接触，减少摩擦，阻止患儿揉眼。用干净的纱布包扎患眼，同时不能压迫眼球，将患儿尽快送往医院。 医生接诊后，首先会进行局部清洗，清除掉带进眼内的异物或脏东西，根据角膜受损的程度进行处理。角膜上皮的擦伤可使用促进角膜上皮恢复的药物，同时辅以抗生素眼药水避免感染，通常比较容易恢复。如果是持续性的上皮不能贴牢，可以戴亲水性的角膜绷带镜，帮助角膜尽快愈合。如果角膜组织缺损比较大或角膜撕脱、角膜裂伤，眼内容物脱出，则需手术治疗。 眼睛感染比较复杂，难以处理，家长要注意保护好患儿的眼睛，不要让脏物进一步进入患儿眼内。