邱小伟

腰部磁共振检查多不需要空腹，但以下几种情况需要空腹： 1、做增强患者需要禁食4-6小时，主要做增强时要打造影剂，造影剂打好以后有极少数人会出现不良反应。主要症状是出现呕吐，呕吐会引起食物进入到气管导致窒息，这样会引起严重的后果，所以做增强时不能进食； 2、做上腹部磁共振，包括做肝、胆、胰、脾，不管是平扫还是增强都不能进食。做胰胆管成像，即胆管成像MRCP，也需要空腹； 3、做输尿管水成像时，需要大量饮水，主要目的是让输尿管里充满着尿液，扩张开来更有利于病变的显示。 所以在做磁共振检查时，一定要仔细阅读检查前注意事项，这样不会出现意外的情况。

核磁共振目前不常用于肺部检查，主要是因为肺里面含有大量空气，空气对磁共振磁场非常敏感，会造成很大的伪影。伪影偏重以后对肺部的解剖结构、肺内病灶细节显示不是非常清楚，所以目前用于肺部疾病检查最常用肺CT。 现在有一些专家主要用核磁共振来对肺部进行研究、科研，特别是肺肿瘤研究，用磁共振观察患者治疗的效果、病灶大小有没有改变，还有肿瘤治疗以后信号有没有改变。部分专家也在利用磁共振肺部成像与CT成像的图像相应的病灶进行对比，但还是停留在科研的阶段，不是普及阶段，所以肺部的病变主要还是通过CT检查，磁共振只能是做科研应用。

垂体磁共振增强的注意事项具体如下： 1、做增强磁共振时必须禁食4-6小时； 2、做增强磁共振时必须提供肾功能正常检查的化验单； 3、经颅磁共振检查之前必须把身体上的金属、磁性物品拿掉； 4、在做增强磁共振时因为检查时间比较长，需要患者的配合，在做时不能有移动，否则会产生伪影，因为垂体非常小； 5、小孩子做增强磁共振时不能配合，需要临床医生用药使其进入深的睡眠时才能进行检查； 6、做好增强磁共振时患者需要在磁共振候诊室留观20分钟，因为少部分人可以出现不良反应，留观时假如出现不良反应，医生护士会及时处理； 7、增强磁共振做好以后尽可能多喝水，主要是为把造影剂尽快的排出体外。

乳腺磁共振建议乳腺的平扫和增强一起做，注意做乳腺增强磁共振时必须要禁食4-6小时。需要提供肾功能正常检查化验单，做乳腺磁共振时最好的时期在月经结束以后5-7天左右，进磁共振检查室之前把体外的金属物品去除掉，不能带入到磁共振检查室。 在做乳腺磁共振时，时间应该非常长，所以患者一定要配合，不能有移动，以免造成图像伪影，影响对疾病的诊断。做好磁共振以后要在磁共振的候诊室留观20分钟左右，避免注射造影剂以后，极少部分患者出现不良反应，假如出现不良反应会及时进行处理。做好增强乳腺磁共振以后建议多喝水，使造影剂能够尽快排出体外。

核磁共振没有辐射，也是非常安全的一种检查。核磁共振的成像原理是通过磁场作用于人体，再利用电磁波脉冲激发人体里面的氢质子，让氢质子产生共振发生信号，再通过的计算机收集信号转为图像。 所以核磁共振不是真正的核，而是利用人体内水分子里面的氢质子产生信号转换图像，用于临床影像学诊断。主要是利用电磁波的刺激原理，电磁波非常少，所以对身体没有伤害。

脑CT设备应该还是在放射科，同时患者应该到放射科进行脑CT检查。假如患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状时要到相应的科室进行就诊，主要是神经内科、神经外科，还有普通内科。当首站到医生这里就诊时，医生会根据的患者病情、症状判断需不需要做脑CT检查排除脑内有没有病变，做好CT以后可以看脑内有没有病变。对一部分急诊患者，特别是急性脑外伤患者，首先要看急诊外科，要进行脑CT的检查看脑内有没有脑出血等比较重的情况。 还有一部分急性脑血管意外的患者，要就诊于急诊内科，也是要马上进行脑CT的检查，检测脑内有没有出血，还有脑内有没有脑梗死征象。假如临床怀疑急性脑梗死，当脑CT检查正常，还要进一步进行磁共振检查。

胸部CT分为胸部CT平扫、增强扫描。进行胸部CT的平扫前可以进食，主要是检查时把上半身的衣服口袋里金属物品，包括手机、钥匙、硬币等去除，还有颈部挂件，特别是粗的金项链、比较大的玉佩，以免这些物体产生金属伪影影响图像质量，对疾病的诊断也有影响。 做CT增强的患者不能进食，但可以适当的喝水，主要是很少一部分患者，通过注射造影剂以后会出现不良反应，不良反应主要症状是呕吐，容易使内容物进入到气管导致严重窒息症状。所以做胸部CT平扫时可以进食，做胸部CT增强时不可以进食，但是可以适量喝水。

肺部恶性肿瘤可以分为原发性恶性肿瘤和转移性恶性肿瘤，原发性肺部恶性肿瘤最常见肺癌，肺癌也可以分很多类型，不同的类型CT表现也不一样，可以分为中央型、周围型、弥漫型。周围型肺癌主要表现肺结节或肿块，肿块大部分边缘可以成为分叶状，合并毛刺，毛刺可以比较短、细，还有局部会牵拉胸膜，称为胸膜凹陷征。增强时肿块可以出现不均匀明显强化，有时肿瘤比较大时肿瘤里也出现坏死，表现为不强化的低密度阴影。 中央型肺癌主要还是表现在靠近肺门区的肿块，直接征象是支气管可以狭窄，甚至支气管完全阻塞。对于转移性肿瘤，首先必须有原发肿瘤病史，表现为多发分布在肺周边的结节样肿块状的征象。

脑部做磁共振应该根据不同的情况判断，对于急诊患者等磁共振检查完成以后30分钟能够出诊断的结果，因为急诊的患者病情比较急，急诊医生也希望能早知道患者检查结果，用于对患者的治疗。影像科每天会专门派负责处理急诊报告的医生，所以30分钟能出来。 对于普通的门诊患者、住院患者，做过磁共振以后需要24小时以后才能够拿到结果。医生每天会处理大量的门诊的患者、住院患者磁共振报告，有时还要参加医院会诊，还有患者病史收集，对于疑难病例，每天影像科早上进行集体的讨论，对于这部分的患者，可能相对会延迟才能够取到，但通常24小时内能够完成。

加强磁共振主要是从静脉注射磁共振的造影剂以后再进行一次磁共振扫描来进行成像，也是目前常用的一种检查方法，目的主要是观察病变血供、病变范围等情况，特别有一些磁共振平扫的患者，病变不能明确需要做加强。还有一些临床怀疑有病变，但是做磁共振平扫时没有发现病变，也要做磁共振加强。磁共振加强时要注意以下几点： 1、做增强时一定要禁食4-6小时； 2、做之前要提供肾功能检查的化验单； 3、做好磁共振以后建议要在磁共振的候诊室留观20分钟左右，观察有没有不良反应，假如出现不良反应，医护人员会进行及时处理； 4、做好增强磁共振以后最好多喝水，使造影剂尽快排出体外。