赵铁夫

讲解医师：赵铁夫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心肌供血不足是老百姓常说的一个概念，实际在医学上没有专门的概念，我们理解的心肌供血不足是因为冠状动脉的狭窄造成了心肌供血的血管阻塞，或者流量减低，引起心肌需要氧、需要血的时候供不上去。它是由心肌供血的不同程度来决定的，轻度的心肌供血不足可以通过药物来治疗，没什么问题，严重的可能是急性心梗，会死人的。

心脏瓣膜病的手术主要分两种，换瓣和成形，成形一般追求的效果是术后维持多少年再次手术，而置换追求的效果是会不会重新再换二次瓣膜。 瓣膜的置换又分换生物瓣和换机械瓣，机械瓣一般维持终身没问题，好的生物瓣可以维持20年左右，可能需要重新置换。术后生存时间主要取决于病人的其他状况，所以没有心脏瓣膜病术后到底能生存多少年这个说法。

讲解医师：赵铁夫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
冠心病微创手术严格意义上讲是指外科微创手术，外科微创手术一般在胸骨旁开一个小口去做手术，这个手术现在已经有5-6年的历史了。从最早的人为的小切口，到后来在胸腔镜辅助下的小切口，到现在的机器人辅助下的小切口做手术，近些年又发展到跟内科做杂交手术。心脏病的手术风险还是大的，冠心病的国际通行的手术死亡率是5%左右。所以手术对于老百姓来讲还是比较大的，手术之前需要病人和家属慎重考虑。

讲解医师：赵铁夫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
不同的手术是不一样，常规的搭桥手术大概3cm-4cm，有些小孩通过腋下做的手术可能1cm-2cm。所以它取决于不同病人、不同处置方式，不能一概而论，但是微创手术比常规手术的切口要小。对于手术的选择来讲，重要的是手术效果，而不是表皮的切口大小。因为微创手术，在皮下的创伤不见得小，所以不要在乎口大、口小，要在乎恢复得好还是不好。

讲解医师：赵铁夫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏肥大有很多原因，最常见的心脏肥大的原因是高血压，把血压控制好了，心脏有可能会逐渐回缩。还有一种比较常见的原因就是扩张性心肌病，扩张性心肌病是心肌本身病变造成的心脏肥大，这种病人很难恢复，唯一的办法是做心脏移植，这种病人存活就存在问题了。现在的经验是，用药物慢慢的维持，大概能维持5-8年，如果病人在一年之内，死亡率超过50%-80%的时候，建议做心脏移植。

心脏瓣膜病术后大概6-7天出院，但上班时间取决于病人的工作性质，因为常规心脏瓣膜手术需开胸，锯开胸骨然后钢丝固定，相当于骨折，骨折的愈合时间是三个月；若是较繁重的体力工作，建议三个月以上，若是一般的伏案工作、脑力工作者，术后一个月即可。另外，日常生活中，患者要杜绝单手拎重物，会影响骨骼的愈合。

心脏瓣膜手术费用要取决于做什么手术、做几个瓣膜和用哪种瓣膜。人的心脏有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，三尖瓣多是做成形，二尖瓣和主动脉瓣可做成形也可做置换，而置换又分不同瓣膜种类，国产的人工瓣膜便宜的大概在5000-8000块钱，进口的、较好的生物瓣可能会达到5万，所以心脏瓣膜病患者的手术费用不能一概而论。

讲解医师：赵铁夫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏夹层动脉瘤是心脏外科最可怕的疾病，这个疾病（手术）方法有很多种，它的并发症也跟手术方法相关。比较经典的是主动脉根部替换加冠状动脉移植，加主动脉瓣替换，加升主动脉弓的替换，加降主动脉的支架植入，叫做Bentall加孙氏手术，这种手术是最常见的。主要的并发症是高血压，因为把正常的人的血管变成了人造组织代替的血管，它失去了弹性，会出现高血压，这是最常见的。其它常见的并发症取决于手术方式，有些手术，包括早期动脉结扎，出现左侧的肢体发凉，没有脉搏，血压量不到，这就是并发症。其它的情况还有一些，有一些人会出现声嘶，会出现呛咳，这取决于当时动脉夹层侵犯的部位，这是消极并发症。统一来讲，夹层动脉瘤手术之后没有明确的统一的并发症。

讲解医师：赵铁夫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心肌供血不足是老百姓常说的一个概念，实际在医学上没有专门的概念，我们理解的心肌供血不足是因为冠状动脉的狭窄造成了心肌供血的血管阻塞，或者流量减低，引起心肌需要氧、需要血的时候供不上去。它是由心肌供血的不同程度来决定的，轻度的心肌供血不足可以通过药物来治疗，没什么问题，严重的可能是急性心梗，会死人的。