赵红梅

宝宝若选择无痛内镜，即全麻后行胃镜检查，可减少心理恐惧，通常需要注意进食时间，因为麻药恢复时间相对较长，至少2个小时。因此需等其意识完全清楚后，才可让其进食流质类食物。此外在6个小时内需要关注宝宝行动等情况，避免其晕倒或者发生碰撞，尽量不要做剧烈和危险运动。 如果患儿较大，使用非麻醉胃镜检查方式，多数患者做完以后没有特殊问题，可以适当进食常规食物，但如果术中考虑黏膜活检，建议2个小时后再进食常温类流质食物，如牛奶、稀饭、汤、豆奶等，最好4个小时以后再进食常规食物，但尽量避免辛辣的、太烫的食物。

小儿胃镜检查属于切入性操作，依次经过口腔、食管、胃，最后到十二指肠，若观察器官是否存在问题，则需要空腹。对于进食牛奶的宝宝而言，只需空腹4小时，对于学龄前或学龄期儿童，至少要禁食6-8小时，禁水2小时。 总之，对于已经食用固体食物的孩子，建议胃镜检查前1天的12点钟以后，不要进食固体食物，如果无法忍受，可以考虑在4个小时之前，进食适当流质性食物，如稀牛奶，或者在2个小时之前喝少量温开水或者糖水。患儿在术前做好充分准备，将使操作更安全，诊断更明确。

腹痛胀气，是学龄前儿童常见症状。若该症状不影响患儿睡觉、吃饭、生长发育，且短时间内可自动缓解，则无需过多干预，观察即可。如果宝宝出现频繁腹痛，且难以忍受或腹胀明显，可能是胃肠道消化功能出现问题，建议及时就医。 随着社会进步和饮食环境变化，胃炎在儿童中也较为常见，其症状是腹胀、腹痛或食欲下降。通常对于慢性胃炎，该症状会持续较长时间，需要通过检查，如做幽门螺杆菌检查，甚至胃镜检查进一步判断。

维生素D缺乏性手足搐搦症，是因维生素D减少，导致钙吸收减少，从而出现抽搐现象，医学上叫搐搦，通俗称为抽筋。如果孩子出现抽筋，说明缺乏钙和维生素D。当宝宝出现抽筋，需要进行以下步骤： 1、止痉，通常在医生指导下使用类似安定或苯巴比妥等止痉药物，缓解抽筋情况； 2、保持宝宝侧卧体位，防止口腔分泌物倒流引起误吸； 3、临时补充足够钙剂，等到宝宝缓解后，再继续补充维生素D以防止下次抽搐发生。 通常建议患者做25-羟基检查，明确维生素D缺乏程度。一般用治疗剂量，持续1个月以后，改为预防量，如果情况依然较为严重，则需要肌注脂溶性维生素D，从而达到快速吸收目的，缓解体内严重缺乏维生素D情况，后续还要维持使用预防量。而钙剂一般在100mg/d，即可满足机体需要。

对于儿童胃食管反流治疗方式可分以下几种： 1、体位治疗，即让宝宝上半身处于斜坡位20°-30°，或者让宝宝进食后处于左侧卧位，起到抗反流作用； 2、饮食治疗，如尽早添加稠一点或固体类食物，从而减少反流； 3、药物治疗，及早就医，根据反流严重程度进行药物选择和疗程指导； 4、手术治疗，若上述治疗无法缓解反流症状，甚至引起胃食管反流病或食道溃疡，则需要通过手术进行治疗。 儿童胃食管反流，指小孩胃、肠道，甚至十二指肠内容物，返到食道或口腔内，再吞咽下去。大多数半岁以内宝宝都会出现胃食道反流症状，如果未出现体重下降或营养不良情况，则属于生理性反流；如果患者进食不足，出现营养不良或出现呕吐，甚至误吸，进而导致反复呼吸道感染，则属于病理性反流，需要引起高度重视。建议去医院进行检查，给予干预。

半岁以内宝宝反胃吐奶较为常见，即食物常反流到口腔，而后溢奶较多，进而呕吐，在临床上称为胃食管反流。对于半岁以内宝宝而言，通常属于功能性反流，也叫生理性反流，对身体影响较小，只需调整体位，即可改善。 如果患儿年龄相对较大，若出现反胃、呕吐症状，则不排除胃部疾病可能，如胃炎、胃溃疡等，通常建议患者去医院进行相关检查，如上消化道造影、电子胃镜等，帮助判断器质性问题。当然对于1岁左右宝宝，依然是以改变体位、调整饮食状态为主。

门诊时，经常碰到家长因小朋友腹部增大前来就诊，导致孩子肚子大的原因如下所示： 1、肋缘外翻，导致腹部显得较大，常见于1岁以内宝宝，因其胸廓发育还没有完善； 2、脂肪较厚，且内脏脂肪也较多，常见于体型肥胖的小孩； 3、肝脏有肿瘤或者是腹部有肿块，从而引起孩子腹部增大，此时要引起警惕，需做相应检查，如腹部B超或腹部CT； 4、肠道器质性问题，如肠梗阻、肠道先天发育畸形、小肠结肠炎等，出现排便不畅，腹胀，进而导致腹部较大，部分患者可能伴随呕吐或便血等情况发生，建议及时就医。

1岁宝宝出现幽门螺杆菌感染后，大多数情况下没有症状，少部分患者表现为食欲下降或消化不良，如1岁宝宝体重不到20斤，身高也没有到75cm，生长发育迟缓。 对于上述患者首先应该排除家族成员中是否有人患有胃炎、胃病，或者是感染过幽门螺杆菌。在明确幽门螺杆菌感染后，要注意宝宝喂食方式，喂食过程中尽量使用公筷吃饭，避免引起交叉感染。

脂溶性维生素包括维生素A、维生素D和维生素E，当其溶解在脂肪细胞后才能得到较好地吸收。常见缺乏维生素E人群有以下几类： 1、维生素E吸收较少的人，如早产儿，由于其出生较早，从母体得到脂溶性维生素相对也较少，因此出现缺乏情况； 2、营养不良的低体重儿，该患者胆囊、胆道分泌胆汁较少，脂肪酶也比较少，因此吸收脂溶性维生素途径受到影响，吸收功能也受到障碍，导致缺乏维生素E； 3、维生素E利用较多的人，如缺铁性贫血小孩，由于吸收利用铁剂，导致维生素E消耗过多，进而使维生素E缺乏； 4、破坏性疾病，导致细胞破坏比较多或丢失，出现脂溶性维生素减少。对于上述导致维生素E缺乏的情况，建议患者进行相关检查，然后再针对性补充，及时弥补缺陷。

儿童呕吐、腹痛在临床中属于常见症状，对于呕吐原因不同，处理方式也不同，具体可分以下几种： 1、外科情况，如出现肠梗阻、肠套叠、胆囊炎、胆管炎及误食异物等，均无法自行在家里处理，建议及时就诊，通过医生判断并及时治疗； 2、进食过多导致消化不良出现呕吐，可选择进食易消化食物或减少进食量； 3、由于积食过快引起呕吐，则可减缓进食速度； 4、因受凉引起呕吐，如夏天宝宝在空调房内睡觉踢被子，腹部受凉，从而出现呕吐症状，此时可通过热敷或使用肚脐贴缓解症状。