谷慧敏

系统性红斑狼疮属于风湿免疫性疾病，患者应就诊于免疫免疫科。本病主要表现为面部红斑、发热、关节肿痛、脱发、光过敏、蛋白尿等，可以累及到各个脏器。 在疾病早期，本病可以出现各种各样的病变。如果出现皮肤红斑，患者可能去皮肤科就诊。部分病人可出现反反复复的肠梗阻，进行几次手术以后才可能发现是系统性红斑狼疮。有的病人首先出现的症状是肺部感染，可能就诊于肺病科。有的病人是在体检时发现有蛋白尿，往往就诊于肾病科。

产后风湿是女性在产褥期以及产后百日内发生的关节肌肉的症状，中医称为产后痹，是女性在生产后经脉瘀阻、痹阻不通或者经脉失调，不能濡润机体的关节、肌肉而引起的症状，统一叫做产后痹。 女性在生产后出现产后痹的症状，应及早到医院让风湿科的大夫进行评估，明确是否需要进一步检查或者用药，能否哺乳等。西医对产后痹的概念是非常广的，针对的疾病并不是某一种疾病，可能是一大类的风湿类疾病。因此，应由专科医生进行判断，产后出现的症状是否需要用药、能否哺乳等。

风湿性的疾病与自身免疫有关，往往会导致全身多系统、多脏器的受累，具体如下： 1、全身皮肤黏膜受累：会出现各种皮疹，如疱疹、斑疹、丘疹等，也会出现黏膜溃疡或者糜烂； 2、心脏受累：会导致心律失常或心力衰竭，甚至危及生命； 3、肾脏受累：出现血尿、蛋白尿或肾功能衰竭； 4、呼吸系统受累：最常见的是肺间质性改变，会出现肺间质纤维化，甚至合并肺动脉高压等，进而危及生命； 5、中枢神经系统受累：导致性格改变、精神障碍、癫痫发作，甚至昏迷等，也会出现各种脑血管意外。

反应性关节炎属于风湿病的一种病变。风湿病是风湿性疾病的简称，是一大类疾病，临床上包括100-200种疾病，凡是所有能累及到关节、肌肉及周围软组织的疾病，都属于风湿病的范畴。 反应性关节炎是由于泌尿系或者胃肠道的感染，引起关节或皮肤的表现，与感染因素、免疫失调和遗传因素有关，主要表现为发热、乏力、体重下降及下肢非对称性的关节炎症状。由于本病有感染存在，还会出现尿道炎、皮肤黏膜的损伤以及胃肠道的反应等。

小儿风湿热的治疗包括非药物治疗和药物治疗，具体如下： 1、非药物治疗：在病情急性期的时候要注意休息，最好是卧床休息，根据心脏受累的情况决定卧床休息的时间，控制活动量，同时保持清淡营养的饮食； 2、药物治疗：首选有效的抗生素，小儿风湿热是由于抗链球菌感染引起的，首选青霉素，如果小儿对青霉素过敏，可以选择头孢类抗生素或者红霉素等其他有效的抗生素。其次，也可以联合改善病情的药物或者糖皮质激素进行治疗。此外，中医中药治疗也有自己独特的优势。

小儿风湿热的症状如下： 1、典型症状：包括关节肿胀、疼痛及心脏炎，也可以出现心律失常、心慌、气短等症状； 2、皮肤症状：比如环形红斑、皮下结节等； 3、部分患儿会出现类似于舞蹈病的症状； 4、全身症状：包括发烧、咽部疼痛、咳嗽、乏力、流鼻血、腹痛、恶心、呕吐等症状，有的患儿会出现淋巴结的肿大。

骨质增生患者补钙有一定的作用，但是单一的补钙效果不明显，应结合其他的方法进行治疗。 骨质增生属于退行性病变，就像头发变白，骨骼也会老化，与钙质流失有直接关系。骨质增生非常重要的原因是骨质疏松、骨量减少和骨抗压能力减弱，随着年龄增大，骨质也会变得疏松，同时劳累、受凉或者其他疾病，包括年龄增大后对骨质吸收的减少，都会造成骨质疏松。 补钙包括食补和药补，食补可以食用牛奶、小河虾等，同时要多晒太阳，锻炼身体，如拍打四肢、脊背、胸部等，也是很好的方法。

讲解医师：谷慧敏  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
随着医学的发展，对银屑病关节的诊断越来越早，误诊及漏诊率逐渐降低。银屑病关节炎患者能得到明确的诊断，加之目前抗风湿药物以及生物制剂的应用，对于银屑病关节炎的病情控制给予了强有力的武器，生存率大大提高。至于具体时间要根据患者的病情、预后以及对药物的有效率来定，不能没有具体的实践。

反应性关节炎主要与泌尿系统感染或胃肠道感染有关，反应性关节炎的康复主要是应用合理有效的抗菌素控制相应的感染，也运用非甾体类抗炎药来对症处理，或使用少量的糖皮质激素控制炎症反应。此外，可联合改善病情的抗风湿药物进行治疗，或使用生物制剂来治疗反应性关节炎。 反应性关节炎通常具有一定的自限性，在发病6周到8个月内，大多数症状可以缓解，外周关节也可以完全恢复，皮肤黏膜的损伤也不会留有痕迹。