谭志敏

  • 打神经阻滞针的后遗症(视频)

    打神经阻滞针的后遗症
    神经阻滞的后遗症主要表现为神经损伤。因为以前在没有可视化设备的情况下,是根据人体的解剖,做一种盲目穿刺。在这种情况下,可能避免不了会损伤到神经、神经根,造成神经可逆性的或者是永久性的损伤。可逆性的神经损伤,短期内会自动恢复,永久性的神经损伤,可能就会留下损伤的神经支配的区域的感觉运动神经功能障碍。神经阻滞是最常见的并发症,还有局麻药中毒,因为在盲目穿刺这个过程中,有时可能损伤到血管,误将麻醉药注入血管内,造成局麻药中毒。血管损伤后,有些凝血功能比较差,会在局部形成血肿,局部血肿对身体没有大的危害。如果在椎管内,因为凝血功能障碍或者损伤到血管,在椎管内形成血肿,就有可能压迫脊髓神经,造成瘫痪,甚至造成不可逆神经并发症,截瘫都有可能。
    2023-07-30
  • 什么是外用麻醉剂(视频)

    什么是外用麻醉剂
    外用麻醉剂是把麻药涂敷在皮肤、黏膜表面,主要就是给药方式,通过外用而不是口服、吸入或静脉注射,直接作用在表面。外用麻醉剂主要在有些短小手术,如皮肤科的美容,做表皮的一个小肿物切除,或者做医学美容整形,有些要做微整形的注射、纹身等,现在主要就是比较短小的、创伤性很小的这些手术在使用麻醉剂,一般创伤性比较大的手术,外用麻醉剂是不能达到麻醉效果的。
    2023-07-30
  • 呼吸麻醉和静脉麻醉的区别(视频)

    呼吸麻醉和静脉麻醉的区别
    呼吸麻醉专业上称为吸入麻醉,它属于全麻的一种。因为给药方式不同,全身麻醉分为吸入全身麻醉和静脉全身麻醉。 吸入麻醉是通过专用的麻醉机将麻醉药挥发成气体之后,通过呼吸道进入体内,最后作用于中枢神经系统,产生中枢神经功能的抑制,最后达到意识消失和无痛。 静脉麻醉是通过静脉的途径给药进入体内,同样最终都是作用于中枢神经系统,最后意识消失,达到全身无痛的过程。
    2023-07-30
  • 腰麻后腰疼的原因(视频)

    腰麻后腰疼的原因
    对腰麻后腰痛很多人有误解,认为手术之后腰痛是麻醉引起的。其实腰麻手术后腰痛是由很多种原因引起的,一般见于产妇手术之后,在其他的手术当中也有,但发生率比较小。产妇一般做剖宫产之后,有的人经常腰痛,认为是麻醉医生打麻醉引起的,其实不是这样。引起产妇手术后腰痛的原因包括: 1、骨盆韧带松弛和骨盆的变形:在怀孕期间,除了雌激素、孕激素水平升高之外,血清松弛素也明显的增高,使骨盆韧带松弛,创造最后分娩的条件。骨盆韧带松弛之后,子宫增大,胎儿羊水、胎盘可能会压迫盆底神经肌肉,造成腰骶部坠痛; 2、生理曲度的失衡:怀孕期间,子宫增大、腹部向前、向下倾斜,造成生理弯曲。为了改变这种生理失衡,腰背部的肌肉会紧张,长久以来就会造成腰疼; 3、腹直肌分离:无论是顺产还是剖宫产,都可能造成腹直肌分离。腹部的肌肉的弱化,可能会引起腰部和脊椎两侧的肌肉代偿性的负荷增加,就会产生拉坠性的腰酸背痛; 4、生理性的钙缺失:产后哺乳,胎儿要从母体吸收到更多的营养,其中很重要的就包括钙,母体中的钙大量的给了小孩,最后可能造成生理性的产妇钙缺失、骨质疏松,也可以引起腰背痛; 5、过度疲劳:产后有很多产妇自己照顾小孩,会经常抱小孩、换尿布、喂奶等,可能造成腰肌劳损; 6、脊椎本身有疾病:产后炎症、盆腔粘连,也可能引起腰骶部的坠痛; 7、产后产妇经常需要静养,有的人久坐、久蹲,或者是久站,也可以造成腰部肌肉的长期劳损。 综合这些原因,腰麻后腰痛最明显的就是产妇,也有少数病人,腰麻后腰部疼痛,主要是因为麻醉后腰部的肌肉松弛,长期压迫造成劳损引起。
    2023-07-30
  • 麻醉的方法有哪些(视频)

    麻醉的方法有哪些
    麻醉一般分为全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉就是麻醉药物通过吸入、静脉、肌肉注射等途径进入体内,产生中枢神经功能抑制,达到全身意识消失或无痛的过程。局部麻醉就是将局部麻药注入相应的部位,使脊神经、神经根、神经干和神经丛,还有周围的神经末梢,产生暂时的神经功能抑制,达到所支配的区域无痛。全身麻醉根据给药的方式不同,分为吸入全身麻醉、静脉全身麻醉,还有静吸复合全身麻醉。全身麻醉有时候需要做气管插管,也称为气管插管全身麻醉。短小、刺激性比较小的手术,可能会保留自主呼吸,叫做静脉全身麻醉。局部麻醉一般分为椎管内麻醉、区域阻滞麻醉、局部浸润麻醉和表面麻醉。椎管内麻醉就是将麻药注入椎管内,把麻药打到蛛网膜下腔就称为蛛网膜下腔阻滞,在硬脊膜外就称为硬脊膜外神经阻滞。把麻药打到神经干或者神经丛,造成支配的区域不痛,称为神经阻滞。把麻药注入在手术术野的周围,造成所支配的手术区域不同,称为区域阻滞。把麻药直接注入在手术的部位,造成皮下各层神经阻滞,就称为局部浸润麻醉。有些麻药渗透性比较强,直接喷洒或涂敷在黏膜的表面,即为表面麻醉。
    2023-07-30
  • 全麻后多久可以怀孕(视频)

    全麻后多久可以怀孕
    全麻后多长时间怀孕取决于手术的种类和手术的大小。现在用的麻醉药物都是非常短效的,一般是起效快,消除也快,最长的大概是七八个小时就完全清除代谢。一般麻醉药物如果在体内代谢完了,怀孕可能没什么影响,关键多长时间能怀孕是取决于做什么手术,手术做了之后恢复的过程又需要多久,整个的体质、身体状况,适不适合怀孕等方面。一般手术很短小,麻醉之后没有大的影响,一个星期或者再长一点半个月之后,就可以怀孕。如果手术有影响,半年甚至一年之后才怀孕也有可能。
    2023-07-30
  • 右侧脓胸开胸术怎么麻醉(视频)

    右侧脓胸开胸术怎么麻醉
    脓胸开胸手术,其实也需要全身麻醉。开胸手术不同于一般的手术,它需要保持一侧的肺塌陷。做气管内插管全身麻醉,需要用到一种双腔气管导管,比如做右侧手术,就需要保持右侧的肺塌陷,双腔气管导管就要插到左侧。做左侧手术,导管就要插到右侧。其他在麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒阶段,和普通的全身麻醉是一样的。只是在开胸手术过程中,要保持肺塌陷,单肺通气,要观察病人术野即开胸侧肺塌陷的程度,是否满足手术的需求。这就是在在做双腔气管导管插管时,要怎么来判定是否插到位。单肺通气过程中,一侧的肺塌陷,肺不通气,就可能发生缺氧性肺血管收缩,通气/血流比例失调,有些人可能无法耐受这种状态。这就在于在手术前准备过程中,就牵涉到肺功能的检查,包括血气分析、肺功能,这些我们首先要评定,评估病人的耐受情况。在病人不能耐受的情况下,要保证低潮气量的通气,潮气量减小,呼吸频率加快,以保证病人正常的每分通气量,维持呼吸和循环功能的稳定。开胸手术之后,双腔气管、支气管导管可能要退出来,有些病人肺部需要继续的呼吸支持,可能还要更换单腔气管导管,最后送入重症监护室进行机械通气辅助治疗。
    2023-07-30
  • 全身麻醉怎么做(视频)

    全身麻醉怎么做
    全身麻醉怎么做?不论是成人、儿童,都是大同小异的。小孩子比较特殊,可能不像成人那样配合。在小孩子麻醉之前,体现出很多人文关怀,如小孩进入手术室之前,可能会有家长陪同,预麻区域备有很多小儿的玩具,分散小孩注意力,在这些情况下开放静脉通道。开放静脉通道之后,在后期的麻醉,同样是先给予药物诱导、麻醉诱导,之后气管插管、麻醉维持,最后麻醉苏醒,这些过程和成人几乎是相同的。只是小儿在整个麻醉过程中,用药比成人可能具有特殊性,在药物剂量、浓度各方面会有差别。
    2023-07-30
  • 儿童全身麻醉的副作用(视频)

    儿童全身麻醉的副作用
    全身麻醉不论对成人还是儿童,均无明显的副作用。只是在麻醉过程中,儿童会出现一些不同于成人的反应。儿童术后清醒之后,小孩子相较于成人比较容易哭闹,全身麻醉的副作用其实主要体现在呼吸和循环方面的抑制。在整个的麻醉过程中,麻醉医生始终陪伴着患者,这些情况还在初步时,麻醉医生通过调控就完全掌控了,不会产生直接的严重后果。
    2023-07-30
  • 芬太尼是什么药(视频)

    芬太尼是什么药
    现在一般常用的芬太尼,就是常规说的阿片类的镇痛药。阿片类的镇痛药不仅仅只是芬太尼一种,还有现在比较新型的舒芬太尼、阿芬太尼、雷米芬太尼等。这些新型的药物,相较于传统的芬太尼,镇痛强度更强,作用时间更短,在体内消除更快。所以对呼吸抑制时间就更短,更安全。还有镇静类的药物,是麻醉中常用的,如硫喷妥钠,一种很短效的巴比妥类的镇静药物。目前来说,市面上很难买到这类药,年轻医生很多没有接触过。这个药物有优点,也有很多缺点。优点是对脑功能有一定的保护作用,缺点就是对呼吸循环也有很大的抑制作用,特别是支气管哮喘类的病人要禁用。还有一类静脉用的麻醉药是肌松剂,主要是要保持全身肌肉松弛状态,减少人体的在麻醉过程的代谢率,降低其他药物的用量,可满足手术的需求。吸入麻醉药的种类也非常繁多,从最早的乙醚开始,经典的全麻的分期就是乙醚麻醉,但是这个药已经是非常古老的了,目前很难见到。现在比较新型的吸入麻醉药,主要是常用的七氟烷、地氟烷,以前常用的异氟烷、安氟烷也在逐渐退出麻醉的舞台。
    2023-07-30