许旺

肺部感染是由多种病原体引起的肺部炎症。肺部感染的致病因素比较多，包括病原体的数量、致病菌的毒力、呼吸道局部和全身的免疫系统的防御力。其中，病原体可以通过空气的吸入、血行的播散、邻近感染部位的蔓延以及上呼吸道定植菌的误吸进入肺内、引起感染。常见的病因有： 1、细菌：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌等； 2、病毒：比如冠状病毒、腺病毒、流感病毒等； 3、真菌：比如白色念珠菌、放射菌等； 4、寄生虫：如肺吸虫、肺血吸虫等； 5、其他非典型的病原体：如军团菌、支原体、衣原体等； 6、有些理化因素也可以引起肺部感染，比如放射性肺炎、化学性肺炎等。

肺部感染是呼吸道传播性疾病，患者常常有咳嗽、咳痰、胸痛、发热等等的症状，需要进行积极治疗，控制感染，以免出现呼吸衰竭等严重的并发症，治疗期间应注意如下的事项： 1、加强护理，特别是做好口腔护理，及时吸痰以及吸出口咽部分的分泌物； 2、2-3h要翻身拍背1次，患者可以侧卧位或者俯卧位，以便利于呼吸道及口腔分泌物的排出； 3、对于严重的无意识障碍的肺部感染患者，不应给与喂食，应该给予胃管的鼻饲，以防止食物误吸进入气管； 4、患者如果出现缺氧、紫绀等临床表现，应该及时进行气管切开，从管内滴入抗生素； 5、对于自主进食者，应该鼓励其多吃一些高营养、高维生素的饮食； 6、在抗感染治疗的时候一定要遵循医生的嘱咐用药，不要自己滥用抗生素。

肺部感染也称作下呼吸道感染或支气管-肺感染，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是临床上最重要也是最常见的感染之一，一般包括社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、医疗相关性肺炎、支气管扩张并感染以及肺脓肿等。引起肺部感染的病原菌临床上一般包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、军团菌以及寄生虫等。细菌性肺炎是最常见的肺部感染性疾病，也是对儿童和老年人健康威胁较大的疾病之一。目前，随着免疫力较低的人群增多、耐药菌的出现，让肺部感染的治疗越来越困难，其发病率和死亡率都在逐渐的升高。

肺部感染是由多种病原体侵入到人体肺部引起的肺部炎症反应，治疗一般包括对症治疗、一般治疗、支持治疗以及主要的抗感染治疗。肺部感染的严重程度一般主要取决于个体的抵抗力、病原体的致病力以及是否存在其他的基础疾病。老年人、体弱多病者以及婴幼儿的抵抗力一般较差，所以通常肺部感染的病情较重，发展较快，治疗比较困难。如果肺部感染无法及时控制，尤其是多部位的肺部感染，可以引起严重的并发症，比如感染性休克、败血症、脓毒血症以及肺脓肿，甚至可以危及生命。

肺部感染和肺炎都是终末气道、肺泡和肺间质的一些病变，但肺部感染不是肺炎，肺炎仅仅是肺部感染中的一种，肺部感染的范围可能涵盖的更多。 肺部感染主要是由病毒、细菌、支原体、衣原体以及结核菌、真菌等病原体侵入到肺部引起的肺部炎症反应。肺炎链球菌、葡萄球菌以及肺炎支原体、衣原体、病毒引起的肺部感染，一般称为肺炎。如果是结核菌引起的肺部感染，通常不称为肺炎，而称为肺的结核病。 另外，肺脓肿也属于肺部感染，但不称为肺炎。不过，多数的肺部感染实际上都归入肺炎的范围，假如病人有胸痛、咳嗽、咳痰等症状，应该考虑进行肺部CT以及血常规等检查，以便明确病因，并进行区别。

肺部感染我们也称作下呼吸道感染或支气管-肺感染，它是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是临床上最重要，也是最常见的感染之一。一般包括社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、医疗相关性肺炎、支气管扩张并感染以及肺脓肿等等。细菌性肺炎是最常见的肺部感染性疾病，也是对儿童和老年人健康威胁较大的疾病之一。目前，随着免疫力较低的人群增多，耐药菌的出现，让肺部感染的治疗越来越困难，其发病率和死亡率都在逐渐的升高。多数肺部感染的患者常出现呼吸道的不适症状，比如说咳嗽、咳痰、发热等等。但也有部分不典型的肺部感染的患者，以消化道症状为主要表现，如不想吃饭、恶心、呕吐等等，常常伴有一些发热。通常肺部感染多起病比较急或者病情比较重，常见于感冒、劳累、受凉后出现的发热，并且出现咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状。病情比较重的患者可以造成败血症、脓毒血症、感染性休克，或者伴发有胸膜炎、心包炎、脑膜炎等严重的并发症。致病因素包括病原体的数量、致病菌的毒力、呼吸道局部和全身的免疫系统的防御力。病原体可以通过空气吸入、血行播散、邻近感染部位的蔓延以及上呼吸道定植菌的误吸来进入肺内，引起感染。常见病原体包括细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体等。可通过体格检查、血常规检查、痰液的细菌涂片检查、痰培养、影像学检查、肺功能检查等方法确诊。确定病原体后可行针对性抗感染治疗，常用的药物有青霉素、头孢菌素、喹诺酮类药物。患者如果有发热、咳嗽、呼吸困难等不适症状，可以给予对症治疗。治疗期间应注意加强护理，2-3h要翻身拍背1次，给予胃管鼻饲，肺部感染如果出现缺氧、紫绀等临床表现的时候，应该及时进行气管切开，从管内滴入抗生素，多吃高营养、高维生素食物，遵循医嘱用药。日常生活中应注意个人卫生，少去人群众多的公共场所，注意保暖，加强锻炼，出现症状尽早治疗，做好预防。

肺部感染一般好发于老年、婴幼儿等抵抗力较低的人群，往往治疗比较困难，病程比较长。患者通常可以出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适症状，对于患者进行良好的护理，可以缓解其不适症状，促进疾病的康复，具体的护理措施如下： 1、患者需要卧床休息，并且床头抬高30°-45°； 2、密切关注患者的生命体征，尤其是体温的变化； 3、患者要多饮水，以补充丢失的体液； 4、经常给患者翻身、叩背，以促进痰液的排出，排痰后需要漱口，要注意口腔的卫生； 5、遵照医嘱服药，必要时可以进行雾化吸入，如果用药期间患者出现不良反应，应该及时向医生反映； 6、密切观察病情变化，定期复查相关的指标。

对于肺部感染，饮食上需要注意的事项如下： 1、肺部感染的患者需要补充充足的蛋白质，可以进食一些蛋类、瘦肉、鱼类等，饮食宜清淡、易消化； 2、多吃新鲜水果、蔬菜，比如冬瓜、西红柿、西瓜、梨等； 3、发热的患者应该多饮水，有咳嗽、咳痰的患者可以食用一些润肺止咳的食物，比如雪梨、枇杷等； 4、对于一些辛辣性的食物，比如辣椒、大蒜、胡椒粉、芥末等，要避免摄入，以免刺激气管，引起呛咳； 5、对于一些容易引起兴奋的食物，比如咖啡、浓茶，要避免饮用，另外，对于一些油腻、生冷的食物，比如糖、糯米、奶酪、油炸食品等，由于可以引起痰液的增多，所以也要避免食用。

肺部感染一般病程比较长，会给病人带来较大的痛苦，所以临床上常常是以预防为主，治疗为辅。在肺部感染发生前适当的采取措施，可减少疾病的发生率，具体方法如下： 1、注意个人的卫生，勤洗手、洗澡，但洗澡时要注意保暖，避免着凉； 2、在流感高发季节，尽量不要去人群比较多的公共场所； 3、对于一些免疫力低下的人，一定要注意天气的变化，随天气的变化去加减衣物，减少受凉； 4、适当锻炼身体，比如可以进行慢跑、散步、爬山等等运动，以增强体质； 5、对于长期卧床的患者应该注意卫生，比如经常的翻身、拍背，尤其是喂饭时要注意不要引起呛咳，以免误吸引起肺部感染； 6、如果一旦出现感冒、发热、咳嗽等症状，应该及时治疗，以免病情进展，引起较严重的并发症。

肺部感染性疾病包括有很多病种，比如细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，此外其他的非典型致病菌也可以致病。对于肺部感染的治疗，应该根据病人的病情的轻重、体质的强弱来决定。首先患者应卧床休息，引流排痰，同时进行免疫治疗。此外还需要完善痰培养、血常规、肺部X线或胸部CT等辅助检查，再根据检查的结果确定病原体，由医生结合患者的症状、体征，进行针对性的抗感染治疗，常用的药物有青霉素、头孢菌素、喹诺酮类的药物。患者如果有发热、咳嗽、呼吸困难等不适症状，可以给予对症治疗。