许志勤

儿童后脑勺摔伤建议及时就医进行相应的检查和治疗，处理方法如下： 1、若仅表现为头皮血肿、头皮挫伤、线性骨折或CT检查提示颅内存在少量血肿，一般可自行恢复，无需特殊治疗； 2、若CT检查提示颅内存在大量血肿，导致患者出现意识障碍、肢体功能障碍等症状，可能需进行手术干预； 3、若表现为头皮裂伤，可能需进行缝合； 4、若功能区凹陷骨折超过1cm，可能需进行手术治疗。

脑部CT检查属于医保范围内，其费用根据地区、医疗机构、级别的不同，具有一定差异。以本医院为例，单纯CT检查的费用约为200-300元，如附加增强检查，需增加约100元的药品费等。CT检查为神经外科较为重要的常规检查方法，头部CT检查主要应用于脑外伤、颅骨骨折、颅骨破坏等病变可能需进行头部CT平扫加颅骨三维重建的检查。

脑疝指脑组织从高压区向低压区移位，分为小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝及大脑镰下疝，其中小脑幕裂孔疝最为常见。临床常见颅内压增高导致的脑疝，诱发因素包括车祸、摔伤、击打造成的颅骨骨折、颅内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑积水、脑挫伤以及脑肿瘤、动脉瘤、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形等脑血管疾病，部分颅内压增高的患者由颅底凹陷、狭颅畸形等先天性疾病导致。

患者出现头部神经一抽一抽疼的症状，进行的检查项目如下： 1、头部CT检查或磁共振检查：判断颅内是否存在病变，排除脑肿瘤、脑积水、脑出血等器质性疾病； 2、经颅多普勒检查(TCD)：判断是否存在脑血管狭窄、脑血管痉挛等脑血管病变； 3、颈椎CT检查或磁共振检查：判断是否存在颈椎病，磁共振更佳； 4、脑电图检查：如伴有癫痫发作，可通过脑电图检查进行癫痫病灶的定位。

患者出现后右脑勺一阵一阵痛的症状，一般根据头痛的发作频率、持续时间、患者的性别、年龄,以及是否出现头晕、恶心、呕吐、鼻塞等其他症状进行综合判断。引起头痛的原因包括颈椎病、鼻窦炎、高血压等其他系统的疾病及颅脑疾病等。与头痛有关的神经外科疾病主要为颅内病变，可通过CT检查、磁共振检查，判断是否存在肿瘤、脑血管疾病、脑血管畸形等病变。部分头痛患者无法查明原因，一般归类于血管神经性头痛。

宝宝头部摔伤的处理方法如下： 1、如果宝宝出现头皮出血、头皮凹陷、头痛或呕吐等症状，一般需及时就医，进行相应的检查和治疗； 2、宝宝头骨、脑组织的弹性良好，如CT检查未提示异常，1-2天后仍无异常提示，一般无需特殊处理； 3、如果宝宝表现为头部淤青、意识清醒，需进行严密的观察和监测，因外伤后数天或数周可出现颅内出血。

患者出现右脑疼痛症状，一般根据发作频率、持续时间、严重程度等判断疼痛的性质。头痛原因包括颅脑疾病或副鼻窦炎、感冒、发烧、颈椎病、高血压等其他系统的疾病，部分患者休息状况不佳或情绪不稳，也可能导致头痛。 若病因为脑肿瘤或脑血管畸形等颅脑疾病，一般可通过CT检查进行判断。颅内肿瘤患者出现头痛症状的同时可能伴有恶心、呕吐、肢体活动障碍、感觉障碍、失语等定位症状。

剧烈头痛的原因包括脑肿瘤等颅脑疾病、高血压等其他系统的疾病及病因不明的血管神经性头痛。头痛剧烈的处理方法如下： 1、及时就医进行CT检查或磁共振检查明确病因，若提示脑膜瘤等良性肿瘤，一般需进行手术治疗；若提示胶质瘤，可能需进行手术、放疗、化疗等综合治疗； 2、如果无法就医，可通过去痛片、芬必得、泰勒宁等止痛药进行临时治疗，但止痛药可能掩盖病情、延误诊断。

头部核磁共振检查多数人会有不适，通常是因为该检查噪音巨大而造成，一般需佩戴耳塞，以减少对人体的影响。多数患者可顺利进行磁共振检查，少数胆小、紧张的患者恐惧磁共振检查，无法适应，可能与个人的心理素质有关，建议该类患者调整心态。 此外，造影剂过敏的发生率较小，可能为几十万分之一，且医疗机构一般具备相应的应急方案，如患者出现过敏现象，通常可获得及时治疗。

脑膜瘤是良性肿瘤，一般不发生转移。如果脑膜瘤患者出现复发，通常为原位复发，若在其他部位复发脑膜瘤，一般为多中心病变，不是由某一中心转移至另一中心。颅内肿瘤的转移特点为胶质瘤、室管膜瘤、生殖细胞瘤等恶性肿瘤可能于脑脊液循环系统内发生种植转移，即颅内转移至椎管或由左侧转移至右侧，转移至神经系统以外部位的可能性较小。