茹伟

  • 尿道下裂手术后多久可以恢复痊愈(视频)

    尿道下裂手术后多久可以恢复痊愈
    当然术后有一个初步愈合过程,术后3周左右皮肤创面基本初步愈合。在程度严重的尿道下裂中,往往需要较长时间留置导尿管,通常需2-8周在拔管后尿道创面才能长好。另外,可能出现并发症,如术后常见的尿瘘。并发症90%发生在术后1年内,但1年后少部分病人仍旧还会发生并发症。从上述角度而言,痊愈需较长久的时间。 对于尿道下裂痊愈概念如下: 1、有良好排尿功能,小便从龟头正位射出,集中而非分散,以及排尿通畅而非细小; 2、阴茎勃起功能关乎未来最终性生活或夫妻生活,要求术后阴茎是直的状态,而不再弯曲; 3、术后阴茎尽量美观,尽量外观接近于做完包皮环切手术。
    2023-08-02
  • 小儿尿道下裂的原因及处理(视频)

    小儿尿道下裂的原因及处理
    小孩尿道下裂原因较多,主要涉及以下几个方面: 1、基因突变,带有一定遗传性,可能父母基因异常遗传给下一代; 2、孕期胎儿接触环境异常,主要因素包括保胎药物以及塑化剂,即日常生活中塑料制品类; 3、射线,怀孕期间不小心拍胸片、X片类; 4、母亲自身疾病造成激素水平改变。 上述原因均可能造成尿道下裂,但尿道下裂最终发生程度不一。尿道处理主要包括术前评估,包括外生殖器查体、内分泌评估、染色体评估、以及基因检查。同时,程度较重的尿道下裂需评估内生殖器以及伴随症状和疾病。还需要进行手术处理,主要包括单期和分期,此病手术方法较多,术后部分患者可能还需要进行激素治疗。
    2023-08-02
  • 肾积水多少mm算严重(视频)

    肾积水多少mm算严重
    笼统而言当肾盂前后径超过20mm,一般即需密切评估肾积水程度,此时默认为属于较严重的状态。当然除肾盂扩张程度外,还需关注其它问题,如肾盏扩张程度、肾皮质厚度,以及是否伴输尿管扩张或下尿道,即膀胱、尿道问题。临床医生判断肾积水严重程度,除肾盂扩张程度,还需额外指标进行综合评估,常见评估手段即B超。当认为患儿程度较重,可能存在手术指征时,需要进行磁共振造影、ECT等系列检查进行进一步评估。 另外,较特殊的症状性肾积水,往往发生在大龄儿童。肾积水梗阻发作时肾积水程度较重,30mm、50mm,甚至更大。但当症状不发作时,往往肾积水程度较轻,可能只有几公分,甚至更轻。
    2023-08-02
  • 轻度肾积水可以自愈吗(视频)

    轻度肾积水可以自愈吗
    单纯轻度肾积水自愈概率较高,指单纯肾脏输尿管连接部梗阻造成的肾积水,或者输尿管膀胱连接部梗阻造成的肾积水。患者年龄越小自愈概率越高,随着年龄增大,肾积水完全自愈概率逐渐下降。多数家长可能在门诊就诊过程中对肾积水比较紧张,其实大可不必。 对于轻度患者,没必要完全追求肾积水消失,轻度肾积水存在对肾功能影响较小。此外,还需要注意肾积水属于单纯性或由于其它问题造成,具体如下: 1、膀胱输尿管反流:造成反复尿路感染,在影像学上或磁共振均可发现轻度肾积水,甚至无肾积水。但每次反流时造成感染,感染对肾积水、肾功能影响大大,每感染一次对肾脏打击一次肾功能下降一点,导致肾脏功能逐渐变差; 2、膀胱功能差:如神经源性膀胱,肾积水可能程度轻,但神经源性膀胱处理棘手; 3、下尿道梗阻:如后尿道瓣膜可能存在轻度肾积水,需对瓣膜本身需积极去处理。
    2023-08-02
  • 两性畸形最佳手术时间(视频)

    两性畸形最佳手术时间
    两性畸形术前先需进行性别分配,根据两性畸形的综合评估得到最终结果,将患儿分配为男孩子或女孩子。性别分配宜早不宜迟,越早越好,只要检查结果进行完善,在有条件进行性别分配时,因尽早进行分配,然后做相应男性化手术或是女性化手术。 通常患儿出生后6个月就可以逐渐开始进行两性畸形手术,6-18个月属于较合理的手术时间,最迟不要超过上幼儿园。在入幼儿园前就要把性别分配完毕,并且进行两性畸形的手术。当然若患儿存在男性化手术条件,也存在女性化手术条件,且无明显性心理倾向时,患儿难以进行性别分配,可以等待至青春期前再最终进行性别分配。然后按照性别分配做相应手术,选择男性化手术或者女性化手术。
    2023-08-02
  • 两性畸形手术后能生育吗(视频)

    两性畸形手术后能生育吗
    两性畸形手术后能否生育无法一概而论。两性畸形往往除外观异常外,可能有染色体、性腺或外生殖器异常。性别分男和女,当染色体、性腺和外生殖器相符合,或最终通过手术相符合时,患儿才会有生育功能。例如男孩子染色体为46XY,有睾丸、阴茎外观,以后才能谈生育问题。女孩染色体为46XX,有子宫和卵巢,且有女性外观阴道后,才能有生育功能。 当然除了染色体、性腺和生殖器相符后,还需要其它附属器官的功能正常。例如男孩睾丸需要良好的生精功能,可以产生精子,并且精子要通过输尿管排出体外,输精管功能良好,才能有正常的射精,并且最终有生育功能。女孩同样需有良好的卵巢功能可以排卵,并且有发育相对较好的子宫,后期可以受孕,也是最终能生育的基本条件。当然可能患儿在未来通过生殖技术发展,也可弥补结构上的畸形造成的不良因素。虽然结构上异常,也可能通过生殖技术发展有生育潜力。
    2023-08-02
  • 两性畸形怎么引起的(视频)

    两性畸形怎么引起的
    两性畸形原因较多见,最常见染色体、基因异常,造成最终患儿生出后出现两性畸形的状态,具体如下: 1、基因突变:两性畸形患者中60%可查出存在基因异常,而基因异常可能遗传自父亲、母亲。也可能在在精子卵子相结合成受精卵后发生一些基因突变,或者精子和卵子受精前就已经发生基因突变,最终导致胎儿基因问题; 2、染色体异常:也是在精子、卵子结合前或结合后产生染色体变异,嵌合体也属于染色体异常,可能在同一个体中出现两种或两种以上的染色体状态,最终也会导致两性畸形,即需从遗传学角度找原因; 3、基因或染色体都不能找到明确原因,但在母体怀孕期间胎儿接触不良环境造成,包括怀孕早期使用保胎药物,或接触到塑化剂也就是塑料制品,或者受到射线,或者母体自身疾病造成激素改变; 4、部分两性畸形可能无法找到明确原因,单纯表现为两性畸形的外观。
    2023-08-02
  • 两性畸形做什么检查(视频)

    两性畸形做什么检查
    两性畸形是一个较复杂的疾病,做检查术前评估内容较多,具体如下: 1、检查体外生殖器:即阴茎、性腺。男孩子性腺在阴囊内,女孩子摸不到性腺,通过检查简单查体对外生殖器进行评估; 2、内分泌评估:主要是血液激素水平评估,以及通过激发试验进行睾丸、卵巢的功能评估; 3、内生殖器评估:性腺体表可触及,可以判定性腺位置,如果性腺不在体表在腹腔内,可能需通过腹腔镜进行检查。在腹腔镜检查同时,可观察性腺为卵巢或睾丸,是否存在子宫、阴道、子宫颈,以及附属的输尿管或输精管结构是否正常,是否在正常位置; 4、染色体、基因检查:往往需要通过抽血检查; 5、性心理:当患儿随着年龄增大会有性心理倾向,大于3岁性心理即可逐渐显现出来,即可进行评估。当然年龄越大,性心理评估更为准确; 6、伴随症状:往往两性畸形可能合并心脏疾病、肾脏疾病,也需进行检查。
    2023-08-02
  • 两性畸形是什么意思(视频)

    两性畸形是什么意思
    两性畸形首先指外阴模棱两可,婴儿刚出生时可以看见正常男孩子的阴茎或女孩子的外观。但部分两性畸形患儿外阴模糊,即不像男又不像女。在实际过程中除部分患者称两性畸形外,其它染色体、性腺以及外生殖器外观不相符,均可称之为两性畸形。如部分小朋友是44的XY,即常规男孩子染色体,但最终表现出男孩子的性腺,外阴是女孩子的外观,也是两性畸形的一种。 另外,门诊中也可看见肾上腺皮质增生症,染色体是46XX,为女孩子的染色体,有子宫、卵巢,即女孩子的内生殖器,但外生殖器的外观是重度尿道下裂或轻度尿道下裂,甚至正常男孩子外观。
    2023-08-02
  • 尿道下裂手术后疼吗(视频)

    尿道下裂手术后疼吗
    尿道下列手术有疼痛感,阴茎手术不同于其它部位,伤口疼痛往往比其它手术部位,如腹部阑尾炎手术部位的伤口疼痛更加明显,常见影响因素如下: 1、阴茎有疲软状态和勃起状态,如果是处于勃起状态,阴茎胀得较大,对伤口牵拉产生疼痛。小孩在术后恢复过程中,勃起状态下的疼痛会更加明显,且疼痛又会刺激阴茎勃起,属于相辅相成的情况; 2、年龄越大的患儿更加容易勃起,年龄大的患儿对疼痛更为敏感,故年纪大的患儿手术疼痛往往比年纪轻者更为明显; 3、阴茎尺寸越大,在勃起状态下增大幅度更加明显,对伤口牵拉造成的疼痛也相对更为明显; 4、医生在手术完成时对阴茎需包扎,包扎方法也会影响术后疼痛,伤口包扎得越紧,则术后疼痛相对越明显,包扎松相对疼痛较轻。但包扎松容易出血,故没有完全不痛或尽量避免的办法。当然手术做好出现伤口疼痛时,也有很多处理办法,包括应用止痛药,较大儿童可使用雌激素预防勃起等。
    2023-08-02