苗建英

慢性肺炎如果治疗得当，可以治愈，慢性肺炎就是肺部的炎症，慢性迁延超过3个月以上，称为慢性肺炎，主要情况是复发性和恶化，反复波动，根据患者的年龄，体质可以呈不同的症状。如果治疗得当，经过精心调治，可以把病治愈，主要有以下几点： 1、选择适合的抗生素，需要做痰培养，有些药物对痰培养有效，有些不敏感，所以选用对痰培养有效的敏感的药物，达到抗菌杀菌的目的是最关键的； 2、促进痰液的排出，选用化痰药，尽量的促进痰液的排出； 3、增强体质，加强营养。慢性肺部的炎症很消耗营养能量，需要优质蛋白饮食，加强营养，补充足量的维生素，矿物质，增强体质，达到根治的目的； 4、慢性肺炎饮食要清淡，避免辛辣刺激，以免诱发疾病的发生。但是清淡饮食也要注意平衡饮食，增强体质，积极锻炼身体，提倡有氧运动，避免感冒的发生，也是避免慢性肺炎的发作的关键； 5、还有给予中医配合治疗，中医治疗在配合食疗的同时给予补肺气，健脾气等，增强体质，预防感冒复发，促进痰液的排出，可以达到中西结合治疗，缩短病程。

糖尿病肾病是糖尿病的并发症，早期是以微量蛋白尿为主，晚期是蛋白尿，还有肾功能不全，肾功能损伤到终末期是尿毒症期。糖尿病肾病也是需要满足糖尿病的饮食，肾病的饮食要求： 1、低优蛋白饮食，在尿蛋白的时期，要求蛋白质的摄入量每天是0.8g每公斤体重，蛋白以动物蛋白为主，是优质蛋白，避免摄入豆类这些植物蛋白； 2、如果随着肾小球滤过率的下降，可以蛋白的摄入量进一步控制，可以控制到每公斤体重每天0.6-0.8g之间，同时为了补充足够的蛋白量，可以加用复方α-酮酸制剂。对于透析的病人，由于透析要带走大量的维生素和蛋白质，所以这种透析的情况下，要求是优蛋白饮食，高热量，含有丰富维生素类的饮食； 3、对盐的摄入，没有水肿的人，盐分的摄入控制到4g以内，对于有水肿，高血压的患者，盐分的摄入在2-3g之间，对于高度属于水肿的病人，盐的摄入要更低，盐的摄入主要钠摄入； 4、对于有蛋白尿的患者，注意维生素和矿物质的摄入，由于蛋白量的丢失，可以带走一部分维生素和矿物质，所以要补充丰富的维生素类，多吃谷类的食物、水果、蔬菜。对于肾功能不全，注意钙磷代谢，要求有高钙低磷饮食，防止钙磷代谢障碍，注意钾离子的情况。对于少尿，高度浮肿患者，注意水分摄入。

甲状腺异常只是甲状腺功能异常，甲状腺功能异常，由于甲状腺器官导致的甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，还有甲功异常，有一部分特殊类型的患者或者少部分患者是垂体性甲亢或者垂体性甲减，建议到医院治疗，因为甲亢可能是一过性甲亢，或者是弥漫性甲状腺毒血症导致的甲亢，至于甲减可能是亚临床甲状腺功能减退，或者是比较重的甲减，这需要大夫的指导用药治疗。所以甲状腺功能不论减退或亢进，或者是甲状腺异常，还是需要医生判断。 总之，甲状腺功能亢进，首先识别甲状腺功能亢进的类型，通过分型采取不同的方法抗甲亢治疗，有些甲亢治疗需要口服药剂，有些甲状腺毒血症的情况下甚至不需要抗甲亢治疗。如果是单纯Graves病的甲亢，还可以选择碘-131放射治疗或者是手术治疗。至于甲减用甲状腺片替代治疗，如果是亚甲炎导致的一过性的甲减可以不用治疗，但是终身性甲减需要替代治疗。

糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一，糖尿病的三级预防，没有发生糖尿病的时候，预防糖尿病的发生，既然有糖尿病，要预防并发症的发生，有了并发症的情况下，是防止并发症的进展，这是西医的概念，同样也是适用于中医。对于糖尿病视网膜病变，中医还是有一定的优势，通过中医活血化瘀治疗，可以预防，防止糖尿病视网膜的进展，改善糖尿病视网膜的症状，在不能完全根治的情况下，可以延缓病程，改善症状，可以有稍微的逆转。主要是活血化瘀治疗，再加上辨证施治，比如补滋养肝肾，益气活血，调节阴阳，来达到治疗目的。2017年2型糖尿病指南，已经把中医治疗录入的糖尿病视网膜病变的循证医学的治疗范畴，复方丹参滴丸多中心多靶点的观察24周，对早期糖尿病视网膜病变荧光造影结局明显有一定改善。还有芪明颗粒，也是多中心随机对照，观察了12周，对糖尿病视网膜病变可以改善缺血病灶，改善微循环，都有一定的疗效。虽然糖尿病视网膜的病变不能根治，但是通过中医的治疗，可以延缓并发症的发展，缓解症状，达到提高生活质量的目的。

支气管扩张治疗主要是: 1、抗感染治疗，用药选择抗感染，根据细菌的不同，选择不同的抗生素，轻者可以选择口服抗生素，重者必须静脉点滴抗生素，根据痰培养的结果来选择适当的抗生素。比如一般选择头孢类，还有青霉素类，但对于支原体的感染，可以选用红霉素； 2、促进痰液的排出也非常主要，比如沐舒坦、溴己新，鲜竹沥液促进痰液的稀释，痰液排出。解痉平喘药氨茶碱，β受体的激动剂，缓解气道的痉挛可以有利于促进痰液的排出； 3、支气管扩张，往往有一部分人有咳血的表现，咳血有少量的咳血和大量的咳血，少量咳血可以选用维生素K3，还有中药的止血药物，还有卡巴克洛等口服止血，云南白药也可以作为选择。对于大咳血的患者需要住院治疗，因为大咳血可以导致失血性休克或者大咳血堵塞气道而危及生命，需要紧急住院，选用静脉选用的止血药，还有垂体后叶素等止血； 4、预防支气管扩张急性期的发作，需要做到戒烟，预防感冒和肺炎感染，需要在适当的时候注射流感疫苗，比如在流感流行的情况下，或注射肺炎球菌型疫苗达到预防急性发作，提高免疫力，可以给予卡介菌多糖或者是胸腺肽。 支气管扩张的用药，急性发作期一定要就医，不要擅自用药，因为有轻有重，轻者可以给予适当的抗感染治疗，但重者务必住院治疗。 总之，急性支气管扩张的治疗是一个大的工程，我们要分急性发作期和缓解期，发作期以抗感染治疗为主，缓解期以增强体质，预防发作为主。

慢性支气管炎的预防保健很重要，主要需要注意： 1、要戒烟，避免吸入有刺激性的气体； 2、增强体质预防感冒，感冒是慢性支气管炎急性发作的诱因，可以合并细菌感染，病毒感染，导致支气管炎的加重； 3、增强体质，合理运动，比如积极锻炼身体，做腹式呼吸，做广播体操，增加肺活量，是缓解慢性支气管炎的方法，也是预防感冒的很好的措施； 4、合理膳食，饮食清淡易消化，有营养为宜，避免辛辣刺激。引起支气管炎发作的食物，比如鱼腥发物； 5、防治结合，可以在急性发作期，在抗感染的同时选用中西医结合治疗，在慢性缓解期增强体质，选用中药治疗，比如做煲汤山药粥，增加体质的润肺补肾的百合莲子粥，或者是健脾化痰的食物白萝卜等，都可以达到增强体质的效果。

喘息性支气管炎多见于1-3岁的婴幼儿，是以喘息表现的急性支气管炎。1-3岁的婴幼儿用药还是比较慎重，建议到医院就诊，因为婴幼儿的疾病变化比较快，具体用药可以有以下几个方面： 1、喘息性支气管炎，有炎症伴发，与感染有关系，要抗感染治疗，选用青霉素和头孢类的药物抗感染，对于合并支原体感染的可以选用红霉素类； 2、可以用β受体的激动剂吸入缓解气道的痉挛； 3、可以用化痰药促进痰液的排出； 4、可以选用中药宣肺平喘，清热化痰治疗。 总之，因为该病发生在1-3岁的婴幼儿，但是比较好治，家长不需要慌张，因为婴幼儿发病比较急，进展比较快，还是要尽快来医院就诊。

慢性支气管炎是由于气管，支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要是咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，每年持续发生3个月，持续2年为表现，必须排除肺结核、肺脓肿、支气管哮喘、心功能不全，还有其他病症才能作为诊断，病因并不清楚，但可能有下列几个因素： 1、香烟、粉尘、有毒刺激气体的吸入； 2、感染，病毒、支原体、细菌感染是引起慢性支气管炎急性发作的重要原因； 3、与免疫、年龄、气候，比如寒冷空气的刺激，干燥粉尘都与慢性支气管炎的发作有关。 总之，慢性支气管炎应该避免有害的环境，比如香烟，有刺激性的气体，增强自己的体质，预防感染，可以缓解支气管炎的发作频率。

糖尿病视网膜病变是糖尿病的慢性并发症之一，中医称糖尿病消渴病目病，是由于长期糖尿病导致的微循环障碍引起，中医认为这个病与消渴的发生有密切关系。由于消渴长期发生，导致机体的气阴两虚，肝肾不足，阴阳不足，兼之脉络瘀阻，瘀血阻滞，从而引起糖尿病视网膜的病变，会出现视物模糊，眼底的出血，眼双目的干涩等症状。治疗方面还是辨证加减。使用补肝肾的制剂，比如杞菊地黄丸和血明目片、六味地黄丸、石斛夜光丸，包括益气活血的药，芪明颗粒、复方丹参滴丸都可以选用。另外还可以采用外治疗法，比如针灸治疗，药物直接作用于眼部离子导入等，均可以达到改善糖尿病视网膜病变的目的。