苏春娅

婴儿飞机手又称手后背，是上肢和肩关节肌张力过高所致，患儿上肢向后伸、向外展，形成像飞机样的状态。如果孩子持续出现这种情况，特别是主动抓物时特别兴奋，向前伸的时候出现手后伸且很难纠正，考虑是肌张力造成，一般为脑损伤和脑瘫症状。 如果在孩子游戏过程中或在兴奋过程中，或是父母抱孩子导致手后伸后背，只是短暂的一过性症状，这是正常表现。如果发现孩子手后背持续存在，家长要摸一摸他的上肢和肩胛部位的肌肉是否过硬，或是否存在难以改变的关节活动。如果是难以改变，需要到医院检查，排除脑瘫或脑损伤。如果孩子是一过性症状不要担心，属于正常游戏过程中上肢活动范围。

脑瘫一般是在1岁左右明确诊断，年龄过小的孩子不给予过多诊断。1个月内的孩子如果有高危病史存在，比如缺氧或孕期缺氧史，或生后脑损伤史，同时存在运动发育异常，在对患儿做全身运动评估，如GMs、HINE、TIMP的评估表中发现明显异常。头颅影像学如核磁和CT出现脑部发育和异常时，要高度观察。在生长发育过程中，要动态观察变化是否与正常儿童一致。如果存在着一定差异需要定期随访，定期观察，观察到半岁到1岁左右时，才可以下脑瘫定义。 所以1个月以内的孩子不存在脑瘫诊断。可以对1个月以内或2个月的孩子进行随访或评估、对比，如果孩子有高危病史或有一些妈妈过于担心，可以到正规医院进行评估、检查，以明确病情。可进行早期干预、早期治疗，预防孩子重度损伤或重度脑瘫。

讲解医师：苏春娅  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
头后仰是指患儿清醒状态下头部背伸，且伴有明显的对抗，前屈受限，哭闹时症状加重，睡眠时后仰或清醒状态时头后仰，但不伴有颈部对抗，均不是异常症状。头后仰是早期诊断脑瘫症状之一，但单一的头后仰症状不能诊断为脑瘫，五个月以上患儿如有头后仰症状，且不能前屈或头控不稳，高度怀疑脑瘫高危儿或脑瘫，一定要及早干预治疗。

脑炎的恢复要根据患儿具体发病情况决定，病情较轻的患儿可能几天或几周就可以好，病情较重的孩子可能需要3-6个月或更久。还有一部分孩子比较严重，可能后期会留下很重的残疾。 病情轻重与当时发病时患儿出现症状的程度有关，同时与出现意识障碍的时间和持续时间也有关系。当然，脑部的影像学检查脑部损伤部位过多、过大、过深，恢复起来可能会更慢。还有一部分患儿在整个发病过程中是否有伴随症状，如比较严重的癫痫发作、脑电图异常，也会对恢复有影响。

正常儿童应该在1岁左右开始行走技能训练，出现脑瘫孩子由于运动功能障碍，特别是肌张力有障碍，运动发育比较晚，如果进行行走训练，首先要保证孩子有站立功能，有一定平衡能力、迈步能力，才可以进行行走训练。 行走训练一般包括扶持行走训练、独走训练、上下楼梯训练。扶持训练需要治疗师或妈妈们在后面保护孩子，扶着孩子的胯关节或腋下，促进下肢的交替迈步，上肢的摆动，在完全保护的情况下训练行走。可以进行助行器或辅助行走工具，训练孩子扶走。随着孩子功能和平衡能力越来越好，可以尝试进行独立行走训练，把保护和扶持逐渐放开，让孩子自主行走，等有自主行动的能力时，可以再进行下一步行走训练，如上下楼梯然后上下坡，包括转弯训练，即为扶走训练。 行走训练需要注意，一是要保护好孩子，第二是根据异常姿势尽可能纠正，第三是一定要循序渐进，不能因为孩子还没有很好的平衡能力和迈步能力，过早让他行走，这样孩子也会觉得训练很困难，丧失行走信心。对于脑瘫的孩子，独立行走能力训练其实是一个很艰苦的过程，希望家长和老师多体谅孩子，在体能训练中要循序渐进。

足内翻是指足掌的朝向发生异常，如果足掌朝内称为足内翻足掌，朝外称为外翻足掌，是足部畸形之一，造成的原因有很多，如关节问题、肌肉问题。而脑瘫是运动障碍、肌张力异常为主的疾病，所以会有肌张力异常，足内翻只能是脑瘫症状之一。不能说明足内翻就一定是脑瘫，要根据具体情况具体分析。 如果孩子出现足内翻，而且偶尔出现1-2次，并不持续存在，这时称为足内翻或足部运动畸形，只是一过性症状，家属不必太担心。

讲解医师：苏春娅  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
新生儿及婴儿时期是脑发育的高峰期，在损伤不重的情况下，部分脑损伤可以通过自身的发育和脑细胞的修复而达到一定的功能范围，但不是所有的新生儿时期脑损伤都能恢复正常，所以早期的发现、诊断及干预治疗是很有必要的。

脑瘫是脑性瘫痪，是一组持续存在的运动受限、姿势异常的综合征，是非进行性的脑部损伤，主要以运动障碍为主，以肌张力异常，即患儿身体特别硬或特别软，可伴有智力障碍、语言障碍。还有一部分脑瘫患儿可以存在正常的智力和认知及语言情况，仅仅以运动障碍为表现。 发育迟缓是指小儿在生长发育过程中，出现几个功能区落后，比如大运动、精细运动、适应性、语言，还有交流障碍，出现2-3个功能区落后，称为全面性发育迟缓。所以脑瘫里面有发育迟缓存在，但脑瘫和发育迟缓不一样，是两个定义。

讲解医师：苏春娅  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑瘫常见的原因可分为出生前、围生期和出生后。一、出生前的因素有遗传因素、母体因素、宫内感染、宫内生长发育迟缓。二、围生期因素。围生期感染、早产、新生儿脑卒中。三、出生后因素，创伤、感染、惊厥、缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑积水、胆红素性脑病、中毒。以上是被公认的脑瘫的常见主要原因。

讲解医师：苏春娅  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑损伤的康复时间需要根据脑损伤的程度决定。部分脑损伤可通过干预治疗恢复正常或接近正常，部分重度脑损伤可随着年龄增加而逐渐演变，如以运动障碍为主，可演变为脑瘫，智力障碍为主，可演变为智力障碍，语言障碍为主，可演变为语言发育障碍。