舒湘德

右下腹部疼痛原因具体如下： 1、急、慢性阑尾炎：疼痛特点为转移性右下腹疼痛。患者早期可能出现上腹部疼痛，转移后疼痛固定于右下腹部，患者可通过血常规、腹部彩超及CT检查明确诊断； 2、泌尿系结石：泌尿系结石者常伴右侧腰痛，疼痛可能向会阴部放射，伴尿频、尿急、尿痛等症状。可行泌尿系彩超、尿常规等检查辅助诊断； 3、肠道疾病：肠道痉挛或消化道功能不全、肠道炎症或右侧结肠肿瘤等疾病。患者需进一步检查便常规、肠镜检查明确； 4、女性已婚者需考虑妇科炎症或宫外妊娠，可行彩色B超、血常规等检查明确诊断。

纤维胃镜检查一般需患者禁食8小时以上，至少禁食6小时以上。要求检查部位干净、无食物及其它残渣，以便更好观察消化道黏膜。 如果上午进行胃镜检查，检查前夜8点以后避免进食食物、禁烟。如前夜进食辛辣、油腻、腌制食物难以消化，可影响纤维胃镜检查结果。下午进行胃镜检查可嘱患者当天上午8点前饮用糖水，但不能进食其它食物，中午不能进食。存在幽门梗阻时，检查前夜应进行洗胃，彻底冲洗胃内容物，直至冲洗回流液清晰为止。

肠镜检查通过将前端带摄像头软管设备经肛门插入直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠及回肠末端直视肠腔内黏膜表面情况，可检查肠腔内有无充血、水肿、糜烂、溃疡及肿物等病变，可取标本行病理活检以明确炎症、息肉、肿瘤等疾病性质。同时可于肠镜下行微创治疗，直接清除病灶。肠镜检查适用以下情况： 1、下消化道症状如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等； 2、不明原因下消化道出血，包括显性出血、隐性出血； 3、低位肠梗阻或腹部包块不能除外肠道疾病； 4、钡剂灌肠或肠镜检查发现异常，如肠道存在狭窄、溃疡、息肉、憩室等病变需取活检，进一步明确病变性质及范围； 5、肠道疾病如肠结核、炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后需定期随访、复查者； 6、结肠息肉或早期癌变需行内镜下摘除或切除及激光治疗者； 7、不明原因消瘦、贫血； 8、高危人群存在结肠癌、直肠癌家族史及结肠癌、直肠癌高发地区普查； 9、健康人群查体等。

如果病情需要，儿童可行胃镜检查。如患儿出现以下症状，建议及时进行： 1、出现消化道症状，如反复腹痛，原因不明呕吐、食欲下降等； 2、婴幼儿无原因夜间哭闹或进食后哭闹、拒食等； 3、上消化道存在出血、恶变； 4、不明原因上消化道病变，如上消化道肿瘤等； 5、胃内存在异物需要取出； 6、其它胃部疾病需随访观察，如溃疡、反流性食管炎等。 胃镜各年龄阶段均可进行，儿童临床应用胃镜一般直径小于1cm。

胃镜检查时间因人及病而异，应根据医生建议按时检查。胃镜检查主要由第一次胃镜检查诊断及病理决定下一次检查时间，具体如下： 1、无特殊情况，一般1-2年进行1次胃镜检查； 2、存在胃溃疡，建议治疗1-2个月后复查； 3、胃溃疡合并轻度不典型增生，建议3个月内复查胃镜及病理； 4、萎缩性胃炎、异型增生，建议3-6个月复查； 5、息肉患者一般息肉摘除后1年内复查； 6、胃癌患者切除后根据情况而定，半年或3个月复查； 7、胃镜检查后出现胃痛、呕吐甚至消化道出血，需再次检查，无具体时间规定。

胃镜检查为胃镜由口腔进入食道，再进入胃底、十二指肠，退镜观察十二指肠、胃、食道黏膜是否存在糜烂、充血、水肿、溃疡、息肉、恶性病变等，包括普通胃镜和无痛胃镜两种。 普通胃镜于患者清醒状态下进行，患者配合较好一般5-6分钟即可完成检查。如果内镜下取活检或内镜下治疗，检查时间根据所做治疗相应延长。无痛胃镜于普通胃镜基础上给予无痛麻醉后检查，检查及麻醉后苏醒时间约需15-30分钟。

急性胃肠炎检查包括以下几种： 1、血常规：可根据外周血中白细胞总数、中性粒细胞数、嗜酸粒细胞数等判断感染类型。可对细菌感染、病毒感染或寄生感染进行初步判断； 2、便常规：病毒感染者大便外观多为黄色水样，无脓细胞或红细胞，不同细菌感染后大便呈不同性状，如稀水样便、洗肉水样便、脓血便、黏液便等。根据大便性状可对病因做出初步判断； 3、病原学检查：便培养为确诊证据，但一般培养阳性率较低； 4、血清抗体检测：通过检测血液中抗体判断病原体； 5、分子生物学诊断技术：由大便中检测病原体DNA，从而确定病原体。

溃疡型肠结核为肠结核分型，肠结核为结核杆菌引起肠道慢性特异性感染性疾病。肠结核病理改变与机体对结核分枝杆菌免疫力、细菌数量及毒力相关。当机体过敏反应较强、感染菌量较多、毒力较强时可出现干酪样坏死形成溃疡，即为溃疡型肠结核。 如果机体免疫力较强、感染量较少、毒力较弱时表现为结核肉芽或纤维组织增生，即形成增生型肠结核。临床可表现为腹痛、腹泻、腹胀伴低热、盗汗、食欲不振、疲乏、消瘦等结核中毒症状。患者出现右下腹压痛、结核菌素试验及γ干扰素释放试验阳性。腹部平片或CT、肠镜检查及活检具有诊断价值。需与急性阑尾炎、腹腔内恶性淋巴结节瘤等进行鉴别。溃疡型肠结核应坚持早期联合、规律治疗，全程使用敏感抗结核药物，同时注意休息、补充维生素、改善营养等。

无法查出任何疾病但伴消化不良，临床称为功能性消化不良。功能性消化不良调理措施具体如下： 1、保持良好精神状态，减少工作及生活中压力； 2、尽量保证生活作息规律，减少熬夜、按时进餐、避免暴饮暴食； 3、进食易消化食物、少食多餐，避免进食生冷、油腻食物； 4、适量运动促进胃肠运动，保持大便通畅提高肠道免疫力； 5、运用中医中药调理方法，如艾灸、推腹、调理肠胃等药物。

秋季适合细菌大量繁殖，属于肠胃疾病高发季节。秋季防治肠胃炎方法包括以下几点： 1、保持规律饮食习惯：按时进食，选择清淡、卫生、熟质食物。存放食物进食前应关注日期，尽量避免进食烧烤类食物； 2、避免进食刺激性食物，如辣椒、洋葱等。避免油腻食物如肥肠、腊肉等，可多食用膳食纤维素含量较高的食物和水果； 3、建议避免食用过冷或过热食物，饭后避免立即户外运动； 4、积极锻炼身体，增强抵抗力。