舒湘德

生理性腹泻主要出现于婴幼儿，主要表现为大便次数增多甚至超过10次/天，每次排便量较少，大便中存在水分、无腥臭味。生理性腹泻除大便次数增多外无其它症状，精神状态正常。添加辅食后大便情况可以缓慢恢复正常。 生理性腹泻多因母乳营养过高，蛋白质等营养物质超出婴儿生长需要，多余营养由肠道排出所致。此类腹泻并非感染病毒或细菌、消化不良等疾病所致，因此无需服药治疗。可将母乳调换为奶粉即可缓解症状。同时，应注意及时更换纸尿裤、及时清洗臀部，保持婴幼儿臀部清洁、干净、卫生。

秋季适合细菌大量繁殖，属于肠胃疾病高发季节。秋季防治肠胃炎方法包括以下几点： 1、保持规律饮食习惯：按时进食，选择清淡、卫生、熟质食物。存放食物进食前应关注日期，尽量避免进食烧烤类食物； 2、避免进食刺激性食物，如辣椒、洋葱等。避免油腻食物如肥肠、腊肉等，可多食用膳食纤维素含量较高的食物和水果； 3、建议避免食用过冷或过热食物，饭后避免立即户外运动； 4、积极锻炼身体，增强抵抗力。

急性胃肠炎检查包括以下几种： 1、血常规：可根据外周血中白细胞总数、中性粒细胞数、嗜酸粒细胞数等判断感染类型。可对细菌感染、病毒感染或寄生感染进行初步判断； 2、便常规：病毒感染者大便外观多为黄色水样，无脓细胞或红细胞，不同细菌感染后大便呈不同性状，如稀水样便、洗肉水样便、脓血便、黏液便等。根据大便性状可对病因做出初步判断； 3、病原学检查：便培养为确诊证据，但一般培养阳性率较低； 4、血清抗体检测：通过检测血液中抗体判断病原体； 5、分子生物学诊断技术：由大便中检测病原体DNA，从而确定病原体。

胃反流性食管炎症状具体如下： 1、胸骨后烧灼感或疼痛：属于主要症状，可放射至背部、两肩胛间，有时可放射至颈部及耳部； 2、进食辛辣、刺激性食物所致，食物由胃食管反流至咽喉或口腔； 3、吞咽疼痛：患者自觉食物或液体于食管上方停顿，导致食道扩张，可产生严重疼痛引发吞咽困难。初期由于食管痉挛，出现间歇性吞咽困难，后期由于食管瘢痕狭窄引起永久性吞咽困难。进食固体食物时剑突处引起堵塞感或疼痛； 4、反胃：常伴肠胀气、呃逆； 5、出血及贫血：严重反流性食管炎可造成食管黏膜糜烂导致出血，多为慢性、少量出血，长期出血可出现贫血。

溃疡型肠结核为肠结核分型，肠结核为结核杆菌引起肠道慢性特异性感染性疾病。肠结核病理改变与机体对结核分枝杆菌免疫力、细菌数量及毒力相关。当机体过敏反应较强、感染菌量较多、毒力较强时可出现干酪样坏死形成溃疡，即为溃疡型肠结核。 如果机体免疫力较强、感染量较少、毒力较弱时表现为结核肉芽或纤维组织增生，即形成增生型肠结核。临床可表现为腹痛、腹泻、腹胀伴低热、盗汗、食欲不振、疲乏、消瘦等结核中毒症状。患者出现右下腹压痛、结核菌素试验及γ干扰素释放试验阳性。腹部平片或CT、肠镜检查及活检具有诊断价值。需与急性阑尾炎、腹腔内恶性淋巴结节瘤等进行鉴别。溃疡型肠结核应坚持早期联合、规律治疗，全程使用敏感抗结核药物，同时注意休息、补充维生素、改善营养等。

如果病情需要，儿童可行胃镜检查。如患儿出现以下症状，建议及时进行： 1、出现消化道症状，如反复腹痛，原因不明呕吐、食欲下降等； 2、婴幼儿无原因夜间哭闹或进食后哭闹、拒食等； 3、上消化道存在出血、恶变； 4、不明原因上消化道病变，如上消化道肿瘤等； 5、胃内存在异物需要取出； 6、其它胃部疾病需随访观察，如溃疡、反流性食管炎等。 胃镜各年龄阶段均可进行，儿童临床应用胃镜一般直径小于1cm。

无痛胃镜指患者于麻醉、睡眠状态下行胃镜检查或治疗，胃镜检查完成后约需2-3个小时时间缓慢代谢麻醉剂。如果胃镜检查过程中进行治疗，如息肉切除、出血部位钳夹或局部取病理，需根据检查性质选择休息时间。 小范围损伤或无损伤可以于胃镜检查后2-3小时开始进食或正常工作。如果胃部糜烂或出血情较重、溃疡个数较多、较深则需2-3天甚至更多休息时间。同时患者当天需避免驾车或进行高空作业，避免做出重大决定。

胃镜检查为胃镜由口腔进入食道，再进入胃底、十二指肠，退镜观察十二指肠、胃、食道黏膜是否存在糜烂、充血、水肿、溃疡、息肉、恶性病变等，包括普通胃镜和无痛胃镜两种。 普通胃镜于患者清醒状态下进行，患者配合较好一般5-6分钟即可完成检查。如果内镜下取活检或内镜下治疗，检查时间根据所做治疗相应延长。无痛胃镜于普通胃镜基础上给予无痛麻醉后检查，检查及麻醉后苏醒时间约需15-30分钟。

胃镜检查时间因人及病而异，应根据医生建议按时检查。胃镜检查主要由第一次胃镜检查诊断及病理决定下一次检查时间，具体如下： 1、无特殊情况，一般1-2年进行1次胃镜检查； 2、存在胃溃疡，建议治疗1-2个月后复查； 3、胃溃疡合并轻度不典型增生，建议3个月内复查胃镜及病理； 4、萎缩性胃炎、异型增生，建议3-6个月复查； 5、息肉患者一般息肉摘除后1年内复查； 6、胃癌患者切除后根据情况而定，半年或3个月复查； 7、胃镜检查后出现胃痛、呕吐甚至消化道出血，需再次检查，无具体时间规定。

纤维胃镜检查一般需患者禁食8小时以上，至少禁食6小时以上。要求检查部位干净、无食物及其它残渣，以便更好观察消化道黏膜。 如果上午进行胃镜检查，检查前夜8点以后避免进食食物、禁烟。如前夜进食辛辣、油腻、腌制食物难以消化，可影响纤维胃镜检查结果。下午进行胃镜检查可嘱患者当天上午8点前饮用糖水，但不能进食其它食物，中午不能进食。存在幽门梗阻时，检查前夜应进行洗胃，彻底冲洗胃内容物，直至冲洗回流液清晰为止。