胡魁

脂肪瘤手术切除后的护理如下： 1、在术后早期，通常是前三天内，切口往往会有少量的渗液，可能是淡血性渗液，甚至呈淡黄色，这些渗液会附着在切口表面，影响后续渗液的排出。所以在早期一定要将表面的渗液、结痂清除，可以减少后期瘢痕的增生。在术后5-7天以后，局部伤口渗液明显减少，保持切口干燥即可，避免碰水，尽量少出汗。不同部位的拆线时间不同，面部是5-7天，四肢是10-14天，具体时间需根据医生的医嘱而定，拆线后三天可以开始碰水。为了预防瘢痕的增生，还需要注意忌烟、忌酒、忌食辛辣的食物； 2、拆线后三天，可以在瘢痕表面外涂抗瘢痕的药物，如硅酮类药物，并且减少局部的活动，减少瘢痕的牵拉。

按照世界卫生组织的定义，色素痣是黑色素细胞在局部的增生，属于良性黑色素细胞肿瘤的一种。从色素痣出现的时间可以分为先天性色素痣和后天性色素痣，出生时就存在的色素痣称为先天性痣或胎痣，出生以后才逐渐出现的痣称为后天性痣，大多在2-6岁出现。 从色素痣的大小可以分为小痣、中等痣和巨痣。巨痣可以覆盖整个肢体、头皮或躯干的大部，看起来像是帽子或靴子，甚至是泳装，可以伴有软脑膜黑色素细胞的增生，甚至累及颅骨。所以巨痣的患者应进行相关检查，排除中枢神经系统疾病。 从色素痣的深度可以分为交界痣、皮内痣和混合痣。皮肤分为表皮和更深层的真皮，分布在表皮和真皮交界处的叫交界痣；位于真皮内的叫皮内痣；两者都有的叫混合痣。交界痣、混合痣和皮内痣可以是同一个痣在不同时期的不同表现，婴儿时期或儿童时期通常是交界痣，随着年龄增长，黑色素细胞逐渐进入真皮内，然后完全进入真皮，最后成为皮内痣。

腋臭手术后的护理一方面是皮瓣的护理，另一方面是伤口的护理。皮瓣的护理核心是保证皮瓣不动，术后医生都会进行加压包扎，甚至应用八字绷带固定肩膀，减少上肢的活动，甚至洗漱、穿衣也最好请他人代劳。 术后一周之后，待皮瓣完全愈合，还需要进行切口的护理，局部保持干燥，避免沐浴。切口完全拆线之后，如果有局部瘢痕，可以外涂抗瘢痕的药物进行治疗，经过3-6个月的稳定期，瘢痕能够软化，也不会十分明显。

对于在面部或是手、脚等暴露部位的痣，为了美观或预防恶变，经常需要将其切除。对于小痣，尤其是3mm以下的小痣，使用激光等非手术治疗的效果会比手术治疗效果更好，瘢痕不容易增生；对于3mm以上的痣，使用激光点痣以后，局部的瘢痕组织增生会导致瘢痕更加明显，选择手术切除效果会更好。一般小痣或部分中等痣可以直接缝合，较大的中等痣可以分次切除，一次切掉一部分，间隔3-6个月后再将其完全切除。 对于覆盖整个肢体或头面部的巨痣，往往需要用皮瓣或植皮的方法进行覆盖。由于周围的正常组织和病变部位的皮肤颜色、质地最接近，因此可以选用皮肤的组织扩张器，即一个类似于气球的医疗器械，埋在正常组织内，使其扩大，产生更多的正常组织覆盖病变。上述所有的手术都采用美容缝合，从而可以达到一个最好的美容效果。

褥疮又叫做压疮，是局部组织受压之后，组织缺血、缺氧、营养不良导致的局部溃疡，通常见于骶尾部、臀部、足跟、背部等部位。对于褥疮的预防而言，首先从全身情况的方面，一定要改善患者的营养状态，多摄入精肉、鱼肉、虾等高蛋白的食物。对于高血压、糖尿病、肾病等内科疾病，需要及时进行系统治疗，保持患者比较良好的内环境。 在局部护理上，很重要的一点是避免局部长时间受压，需要勤翻身、变换体位。对于平卧位的患者，需要在两小时左右进行体位的变换，可以选择合适厚度的床垫，而床垫太薄或太厚都不利于褥疮的预防。现在比较常见的气压交替的床垫，里面有不同的气道，在不同的时间提供不同的压力，来减少某一个部位的持续受压，对患者的护理有很大的帮助。伤口护理的目标颜色是红色，其它黑色、黄色、白色的创面，都需要及时进行清理，保持周围皮肤清洁、干燥，适当外涂润肤油，都是对周围皮肤的护理。

脂肪瘤是成熟的脂肪细胞形成的一个良性的软组织肿瘤，在体表非常常见。脂肪瘤生长缓慢，发现时已经有一定的体积。一般情况下脂肪瘤对人体没有危害，极个别情况下，脂肪瘤体积特别大，对组织有压迫、卡压，此时可能出现局部不适。 脂肪瘤的诊断方法有两种，一种是临床诊断，另一种是病理诊断，临床诊断是医生根据病灶的外观、体征，结合B超、其它影像学的检查来综合判断疾病的种类，而病理诊断是靠切片化验来获得诊断。所以脂肪瘤无害的前提是脂肪瘤能够确诊，对于突然增大的皮肤表面的肿瘤，在性质不确定的情况下，建议进行切除。

脂肪瘤和粉瘤的区别如下： 1、脂肪瘤的瘤体和皮肤表面之间有一定的滑动性，而粉瘤和皮肤紧密粘连，相互之间没有滑动； 2、脂肪瘤摸起来更软一些，而粉瘤囊实性更强一些； 3、脂肪瘤表面的皮肤正常，而粉瘤表面的皮肤会明显变薄，甚至有些人会存在类似于肚脐样的外观； 4、脂肪瘤不会感染，不会发炎，而粉瘤会发炎。

打耳洞长瘢痕疙瘩的原因并不是非常明确。瘢痕是组织受损之后，自身的修复系统进行修复的一个最终的痕迹，是组织修复的最终结果。打耳洞常见的有机械穿孔、电穿孔或激光穿孔。不论哪种方法都会引起组织的损伤，同样也会激发组织进行修复，包括成纤维细胞或巨噬细胞的趋化和活化，同时皮肤的基底细胞移位、覆盖，最终形成一个表皮覆盖的瘢痕。 虽然耳洞形成瘢痕疙瘩的原因并不是非常清楚，但可以减少瘢痕增生的形成。打耳洞需要到正规的医疗机构或美容机构进行操作，保证无菌，减少交叉感染；打孔1周内要注意消毒和清洁，清除表面的一些渗液，保持干燥；而打洞后的3-6个月内，不要佩戴比较重的饰物，减少瘢痕的牵拉。如果不经常佩戴饰物，需要经常去除内部的皮屑，减少瘢痕的刺激。 如果出现瘢痕疙瘩或瘢痕增生，需要及时到医院进行治疗。

瘢痕疙瘩无法自行消退，往往要结合手术治疗、放射治疗和局部药物治疗，才能达到一个满意的效果。手术治疗在彻底切除瘢痕疙瘩的同时，应尽可能多的保留正常的组织，才能达到最好的美容效果。如果出现耳垂的瘢痕疙瘩，需要尽早治疗，放射治疗一定要在手术后24小时内开始，放射治疗是一个公认的治疗耳垂瘢痕疙瘩的方法。通过局部放疗，可以抑制毛细血管的形成，破坏胶原的合成和降解的平衡，抑制成纤维细胞的增生，从而预防瘢痕疙瘩的形成。 单纯进行手术切除，而未进行放疗和配合其它药物治疗，容易引起复发。药物治疗则是在手术后一周左右局部注射低剂量、低浓度的抗肿瘤药物和糖皮质激素，可抑制毛细血管的形成，从而抑制瘢痕疙瘩的形成，起到预防的作用。总之耳垂的瘢痕疙瘩很容易复发，需要在医生的指导下进行规律、有序的治疗，才能达到一个比较满意的效果。

随着社会老龄化的到来，褥疮越来越多见，褥疮又叫做压疮，是局部组织受压之后，缺血、缺氧、营养不良导致的局部组织坏死，处理方法如下： 1、对于已经出现的褥疮，应该对全身情况进行改善，要加强营养，尤其是摄入精肉、鱼等高蛋白的食物； 2、对于进食困难的患者，可以将食物处理为糊状后进行注射喂养； 3、对于患有心脑血管疾病、糖尿病、肾病等内科疾病的患者，要进行全面、系统的治疗； 4、进行伤口护理，伤口分黑、黄、白、红四种颜色，红色是理想颜色，其它几种颜色都是局部有坏死或化脓的表现； 5、如果是长期卧床的患者，护理方面要注意每两小时要翻身一次，避免局部长时间受压。床垫的选择也非常重要，普通床垫厚度合适，可以避免骨头凸起部位长时间受力，气压交替的床垫对褥疮患者有很好的帮助； 6、如果患者处于斜坐位，往往会比直立坐位的损伤更大，因为在斜坐位时，组织之间有一个更大的剪切力，所以更容易发生褥疮，处于坐位的患者往往在15分钟左右就要变动体位。