肖群

子宫内膜增厚的患者往往有月经不调，月经量大，反复出血，到医院做B超检查可以发现子宫内膜厚。正常子宫内膜在月经周期中厚度是不一样，月经干净的时候，即增殖早期的时候内膜最薄，大概在5mm左右，而在分泌晚期的时候，内膜最厚，能达到18mm左右。所以子宫内膜厚也跟月经周期有一定的关系。如果长期的子宫内膜厚或者伴有不规则出血，要做宫腔镜检查，看子宫内膜是单纯厚，还是合并息肉，有没有子宫内膜癌前病变。如果有息肉，宫腔镜下要取出息肉，如果是内膜病变，术后要用相应药物对症治疗一段时间。一般子宫内膜厚会选用含有激素类的药物，比如孕激素治疗，通过保守性治疗减少内膜厚度，但是在使用激素治疗前应明确病理诊断。

在临床上细菌性阴道炎又叫细菌性阴道病，由阴道内菌群失调造成。 正常情况下乳酸杆菌占优势的阴道状态，当以厌氧菌为主体可能发生细菌性阴道病。细菌性阴道病发生后没有及时就诊，症状也会逐渐缓解，因为阴道有自净作用。 在没有用药的情况下，阴道抵抗力提高后，通过自身的调节酸碱平衡恢复阴道的酸性环境，细菌性阴道病可以自愈。 虽然细菌阴道病可以自愈，但是不提倡患者有症状不来治疗，如果细菌性阴道病长期存在，没有缓解的状态下就会出现其它病变。

讲解医师：肖群  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇科
避孕药是保护女性，防止意外妊娠的有效措施，有很多好处，但避孕药也有副作用，最常见的副作用是胃肠道的反应，可能会出现恶心、呕吐等不适，有些人口服避孕药以后会出现头晕、头痛的现象，有时候还可能会造成月经淋漓出血的情况。\n另外，口服避孕药可以增加血栓的风险，所以口服避孕药的女性要定期做检查，一般35岁吸烟的女性不建议口服避孕药，40岁以后尽量减少口服避孕药。还有长期口服避孕药会增加体重，所以在饮食上要控制，要常规做B超的检查，监测子宫内膜和乳腺的情况，如果子宫内膜增厚或者乳腺出现不明原因的结节要暂停避孕药，做进一步的检查。

子宫位于盆腔的最底端，形状像是扁的倒置的梨形，是一个肌性的器官，中间有空腔。一般的子宫长径大概有7-8cm，宽径有4-5cm，肌肉的厚度大概有2-3cm。子宫是孕育生命和每个月周期性来月经的主要脏器，是女性的一个重要标志。子宫如果出现问题，可能会出现比如月经的改变，有些先天的子宫畸形可能是不孕症的重要原因。子宫的大小比拳头可能还要小些，子宫内有一定的容积，容积大概是5ml左右，重量大概是50g左右。

子宫内膜厚度不是一成不变的，随着月经周期性变化，子宫内膜厚度也在不断变化。子宫内膜有增殖期、分泌期还有月经期，在增殖期的时候，也就是月经刚过，这时子宫内膜厚度最薄，大概在5mm左右。在月经前2-3天，这个时候分泌晚期子宫内膜厚度最厚，正常大概在15-18mm之间。正常情况下，月经量比较大的人子宫内膜会偏厚，而月经量少的人子宫内膜偏薄.当然子宫内膜分为基底层和功能层，每个月的月经脱落只是功能层脱落，基底层不变化。

月经量多，一般是指正常月经周期，月经量总量超过80ml，有可能月经相对来说比较频发，持续的时间比较长。月经量多见于几种原因： 1、上环以后月经量可能会增多； 2、子宫肌瘤，月经量可能增多； 3、子宫内膜增厚，子宫内膜长息肉，月经量可能增多； 4、子宫腺肌症有可能月经量多。 5、造成月经量多的原因还要到医院进一步检查，患者检查以后并没有发现器质性病变，只是单纯的月经量多、子宫肥大，就叫子宫肥大症。都可能造成月经量多，原因是不一样的，所以治疗和处理的方法也是不一样的。

骨盆骨折是较重损伤，常见于跳楼、车祸、重物压积等，是较大力量导致，包括骨折、脱位等骨盆的损伤。其复位的正骨手法具体如下: 1、侧方重物倒下压在身上导致的骨盆合拢，可把它分开； 2、撞击导致骨头分开，可把骨头从旁边推回； 3、骨盆往上移位，正骨无法复位。往上移后，因为腹部的肌肉力量较大，正骨复位后松开会马上弹回去，故较难正骨复位。

先兆流产是指妊娠后出现少量的阴道出血、小腹坠痛，认为有先兆流产迹象。但是先兆流产不一定都会流产，大多数的先兆流产只是一过性的状态，经过休息或者用保胎的药物，出血就会停止，腹痛会缓解，就不会流产。出血量比较大伴有小腹的坠痛越来越重，出现难免流产后这才会完全流产。至于完全流产，要看女性妊娠的过程。不存在先兆流产一定时间后就会发生完全流产，但是流产情况都是发生在妊娠的头3个月之内。

骨盆骨折并发症如下： 1、大失血：若骨盆大失血，输血赶不上失血速度会导致死亡； 2、尿道损伤：女性尿道短，损伤较少见，男性尿道固定，骨盆容易损伤尿道，尿道断后对将来会有影响； 3、膀胱损伤：骨盆骨折后较尖，会把膀胱刺破，女性会伤到生殖器，较重可伤到直肠； 4、神经损伤：骨盆周围有坐骨神经，神经从骨盆穿出会损伤神经，有的患者会出现走路跛行等。

唐氏筛查是产前检查重要的一项，检查胎儿染色体畸形的方法。在妊娠13-16周抽静脉血检查血中的指标，比如胎甲球水平、雌三醇水平、绒毛膜促性腺激素水平。通过检查这三个指标，再结合患者体重、妊娠周数，通过公式综合判断，看唐筛是高危、中危还是低危。如果是中危患者，要做无创DNA的检测。如果是高危患者要抽羊水进一步检查，筛查是筛查胎儿先天性的染色体畸形，即先天愚型。不存在结构的异常，通过做B超检查，这部分胎儿不能发现，但是如果这部分患儿没有及时发现，会给家庭造成非常大负担和终生遗憾。主要筛查有三种畸形，包括21-三体综合征，也就是唐氏儿、18-三体综合征、神经管畸形。