肖春红

脾脏切除常见几种情况： 1、外伤性的、创伤性的脾破裂，紧急情况底下必须进行脾切除； 2、血液系统疾病，红细胞破坏，通过脾切除治疗。 脾切除以后一般出现术中紧急情况，还有术后早期的并发症，主要有腹腔大出血。因为脾脏连接有脾动脉、脾静脉供血，脾动脉跟脾静脉有可能术后出现结扎线脱落，引起大出血，这个比较紧急。另外远期的长期的并发症，有可能出现膈下脓肿，脾脏是位于左下腹紧贴着左部膈下。如果出现感染以后，可能产生积液，产生脓肿。 还有脾脏切除以后有可能出现一些并发症，病人可能有反复低热的表现，跟脾脏功能免疫相关。最主要的脾脏手术以后可能出现血小板升高，如果血小板升高大于1000×10^9/L的时候，应该进行阿司匹林的抗凝。 特别注意脾切除在小孩子这一块，因为脾脏切除以后有可能引起凶险性爆发性感染，所以4岁以下的小孩子对于脾切除一定要慎重。有可能出现感染机会增加，严重时候甚至可以致命。

脂肪瘤常见在人体的体表位置，很多人经常可以摸到体表，比如上肢、大腿、颈背部都可以摸到团块状的东西，体表的结构清楚、边界清楚、质地柔软，很大一部分是脂肪瘤。 脂肪瘤产生的原因是因为脂肪积聚堆积在一起形成团块，形成脂肪瘤。正常的脂肪瘤对人体是没有什么影响，有些人是单发的，偶发1个、2个，大小可以到1cm，甚至有些大的到2-3cm。还有一些叫做多发性脂肪瘤，在躯干、四肢、颈部都可以发现多发的脂肪瘤。 常规的脂肪瘤对人体没有什么大的影响，但是也有少部分比如位于肩背部，在运动的时候或者挑担的时候，可能会受到一定影响，或者有些病人在神经周围可能产生疼痛。所以脂肪瘤常规的不需要特殊去处理，如果肿瘤比较大，产生压迫症状，或者有疼痛症状，可以酌情考虑予以切除。

对于消化系统的彩超检查，大家应该注意常识性的问题，比如消化系统彩超都要求大家在检查之前禁食，泌尿系统的检查，检查之前不需要禁食。主要原因在于超声的检查是通过超声波成像，对于腹腔里面的脏器进行检查，消化系统的特别是胆囊还有腹膜后的相关器官，可以受到气体还有肠道的影响，会影响检查结果。所以在做消化系统的检查之前需要空腹，让胆囊可以胆汁充盈，让胆囊显影，做出来的检查会更准确。在腹膜后的器官通过空腹让肠道里面的积液减少，腹膜后的检查也会更清楚，所以在做消化系统的彩超检查之前一定要空腹。泌尿系统检查因为是在两侧腹膜后影响不大。所以在进行消化系统的彩超检查之前，在前一天晚上应该吃清淡容易消化的食物，晚上10点以后不要喝水和吃东西，检查的当天早上不要吃东西，不要喝水，以便检查得更加准确，更加明了。

正常人体腹腔里面只有少量液体，起到肠道、大网膜等润滑作用。如果腹腔里面发现明显积液，首先排除肿瘤性的相关疾病，还有渗出性疾病，感染性疾病导致的渗出。急性腹膜炎，还有腹腔感染会导致渗出，腹腔里面有液体，通过CT一般能够诊断，要处理相对应的症状。如果是肿瘤性的病变，比如晚期恶性肿瘤、卵巢癌、肝癌、胃癌导致腹腔积液，叫做癌性腹水。处理肿瘤以后才可以相应的进行治疗。还有肝硬化，肝硬化以后肝脏失代偿以后导致大量腹水，应该专科的进行相对应的处理。还有女性常见的，在腹腔盆腔里面有些盆腔炎导致的盆腔少量积液，也要处理妇科相对的炎症，但是妇科相对于治疗效果会反复，会周期性的变化，这也是困扰很多女性的重要因素。

脂肪瘤根据脂肪瘤的大小还有部位不等，采取治疗的方式也不一样，常规的1cm以下的对人体没有任何影响，没有什么症状的脂肪瘤可以不处理，定期观察。如果肿瘤＞1cm或者有疼痛症状，有需求的可以进行手术。一般小的脂肪瘤在门诊手术室切掉就可以，通过局部麻醉，手术相对比较简单，切完以后可以进行正常活动，可以正常上班，但是注意保持伤口干洁，定时换药。现在切除小的切口一般采取可吸收缝线，一般不需要拆线，但是术后第1天、第2天需要常规换药，一般3-5天以后可以常规地进行洗澡。另外特殊类型的脂肪瘤，比如在肩背部形成大片状的脂肪垫，通过门诊局部麻醉以后不能耐受，这些病人常规需要住院甚至全麻底下进行手术切除，手术切除以后，因为脂肪瘤切除也是无菌性的手术，一般不需要特殊挂瓶、消炎等，等伤口长好以后可以恢复正常上班。

腋窝包块最常见的是女性，男性也有，主要有几方面因素： 1、腋窝底下包块有疼痛的男女都可以发现叫做皮脂腺囊肿。腋窝有毛发，毛发底下的皮脂腺分泌受阻以后，导致皮脂腺囊肿引流不畅导致感染。如果是皮脂腺囊肿，局部进行消炎，必要的时候进行手术切除就可以。通过医生的判断，一般诊断不会很难； 2、对于女性常见的腋窝的包块，要特别注意，首先乳腺腺体增生，女性随着月经周期改变，乳腺的腺体也会产生周期性的变化，特别在月经来之前的4-5天有可能会产生疼痛，腋窝有时候也会相对应肿大，如果是这种类型一般不需要特殊处理，月经周期过后会自然缓解。必要的时候做彩超明确判断； 3、乳腺副乳，正常乳腺为前胸部，在腋窝有副乳，所谓副乳也是乳腺的组织，形成包块也会产生跟乳腺一样，随着周期性的改变会产生疼痛。如果是副乳，根据彩超一般也能够进行诊断。副乳如果影响美观或者疼痛，也可以进行手术切除，一般在局麻下或者全麻下把乳腺的副乳切掉就可以； 4、最常见的一种类型，特别是对于中年以上的女性，如果发现腋窝下的肿块，要特别注意，因为现在女性最常见的肿瘤还是乳腺癌。乳腺癌以后，主要的淋巴转入途径会转移到腋，相对应的腋窝淋巴肿大。所以触摸到腋窝的淋巴，触摸到腋窝的肿块。首先通过自查摸一下乳腺有没有肿块，及时进行彩超相对应的检查，如果发现是乳腺癌引起腋窝淋巴结肿大，进行相对应的治疗处理。