罗明

讲解医师：罗明  （主任医师）
就职单位：上海市同济医院心血管内科
临床上所谓的心肌缺血，都由心电图检查提示，主要表现为ST段压低、T波低平倒置等情况。心肌缺血多数临床表现，主要为胸闷、压榨样胸痛，过程中还可以向左上臂颈部放射等现象，有一种憋闷的感觉，有时候会伴有出汗等，当然是比较重症的情况。\n其他的检查里面，心肌缺血还可以有心脏彩超表现为阶段性的收缩活动减弱或者异常，在核素心肌扫描下可以出现心肌灌注下降、心肌显像缺损等一系列的检查表现。所以心肌缺血有冠状动脉病变所导致的心肌供血不足，检查结果多样性，临床上要结合特点和病人表现，进行进一步的综合检查，以明确诊断，进一步检查可以做冠状动脉CT成像，简称冠脉CTA，也可以做冠状动脉造影，来了解缺血是不是由于冠状动脉的狭窄或者堵塞，进一步确定后续合理的治疗。

讲解医师：罗明  （主任医师）
就职单位：上海市同济医院心血管内科
心肌炎在发病以前往往伴有咽痛、发热、咳嗽等上呼吸道感染的临床表现，也有部分有腹泻等消化道感染的临床表现，由于受到病毒的感染，然后病毒侵袭到心肌，造成心肌的炎症，所以后续的出现心电图的ST段改变，心电图的心肌损害和早搏，有房早和室早等，有部分人心脏超声可以发现心脏扩大，但是大部分局灶性心肌炎心脏没有扩大，这是一般类型的心肌炎。\n由于老年人整体的反应性下降，免疫力减弱，所以类似的这些表现会不是非常充分，所谓的亚临床型心肌炎在老年人特别多，什么叫亚临床型，就是临床表现并不是非常明显，也没有发现老年人有特别的心悸、心慌、胸闷等表现，但是在心电图、心超可以发现有心肌损害，也可以发现各种早搏，有的可以发现心脏有扩大等。但是临床表现不明显，所以往往老年人要进一步明确有没有心肌炎，这些检查必不可少，反过来可以发现有些老年人到了心力衰竭的时候，也没有明显的感到有心慌、胸闷，这部分人一定要引起重视，所以老年人心肌炎很多是亚临床型的心肌炎，临床上要多加注意。