罗东

痛风时可以出现脚踝肿，而且是比较常见的症状。痛风可以累及任何关节，从定义上分析是血中尿酸盐沉积在关节或皮肤下、肾脏组织，引起急慢性炎症或者组织损伤，与高尿酸血症有直接关系。 但高尿酸血症只有5%-15%会发展为痛风，痛风形成后，病人最常见或首发症状是关节肿痛，其中脚踝肿痛是常见症状。因为脚部血液循环不畅，所以很容易出现痛风症状，如脚趾、脚踝，尤其是第一脚趾最易发作。此外还可以出现在其它关节，如颈部、腰部、膝盖等。

风湿性多肌痛的诊断标准是很专业问题，一般人没有风湿性多肌痛概念。风湿性多肌痛的诊断标准有以下几点： 1、年龄＞50岁的中老年人； 2、血沉在50mm/h以上，发病时间要求4周以上； 3、主要表现是肌肉疼痛，即骨盆带近端肌肉、颈部或者肩胛带肌疼痛； 4、对小剂量激素敏感； 5、没有其它抗体，比如抗核抗体、类风湿因子，主要需要和其它风湿性疾病引起的肌痛相鉴别； 6、除外其它原因的疾病，比如炎性疾病损伤或者横纹肌溶解等引起的肌痛。

痛风疼痛时间需因人而异。通常痛风有自限性，即不给予药物治疗也能恢复。痛风疼痛比较剧烈，出现症状的时候都会给予药物干预，以缓解疼痛。痛风疼痛时间可以在几天至两周内自行缓解，具体恢复时间因人而异。 少数特殊的患者可能超出该时间，可以达到3-4周，甚至数月，从而形成慢性疼痛。此时一方面要缓解疼痛，另一方面要明确有无其它原因，如软组织损伤、慢性损伤等，在该基础上发生痛风或者合并感染。

脑溢血典型表现是肢体麻木、无力、瘫痪，大部分是单侧肢体瘫痪，严重时可能出现昏迷、人事不醒的情况，在毫无防备的情况下跌倒或手中物品突然掉落，同时病人还会有口角歪斜、流口水、言语模糊、头痛、呕吐、意识模糊、大小便失禁等表现，其急救方法如下： 1、第一时间要拨打120急救电话，寻求专业人员急救帮助； 2、在救护车到来之前，将患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物窒息；解开患者衣领和腰带，保持室内通风、空气流畅；如果患者出现昏迷，并发出强烈的鼾声，表示舌根已经下坠，可以用手帕或其它物品包住舌头，将舌头向外拉伸；使用冷毛巾覆盖在患者的头部，减少出血量； 3、如果要自行送往医院，应尽量平稳驾驶，同时将患者的头部偏向一侧，防止患者呕吐物窒息。

若为先天性风湿病，即在儿童时期或婴幼儿时期发病，此时为遗传素质问题，疾病不能根除、根治。只能改善相应症状或对症治疗，部分为基因异常所引起。先天性风湿病不能根除，患者为带病生存状态，若不对病情加以控制则危害较大。 多数风湿免疫性疾病无法根治，而急性感染或者外伤所引起的疾病，痊愈以后会恢复正常。风湿免疫科疾病可以用激素、免疫抑制剂，使疾病处于不活动或者低疾病活动状态，病人可以很好生存下去，和正常人无异。如果不加以控制，可以出现残疾、死亡等危险，所以要长期控制，坚持对症治疗。

痛风是高尿酸血症引起的组织或者关节损伤，或皮肤下的组织损伤，所以从根源上来说应避免发生高尿酸血症。可以给予低嘌呤饮食，避免进食嘌呤高的食物，如动物内脏、海产品类、酒类等，都容易引起高嘌呤血症。 此外白血病、淋巴瘤等恶性血液病患者，化疗后血细胞大量死亡，释放嘌呤物质，此时会预防性给药，促进嘌呤排除或者抑制产生嘌呤。且平时要注意肾脏损害的问题，尽量避免损伤因素，日常生活中应避免劳累、受凉、感染、外伤等。

痛风发作是由于血中嘌呤突然沉积于部分组织，如到关节或皮下组织，此时痛风容易发作。痛风发作必须存在高尿酸血症基础，在此基础上若患者局部血液循环差，或者存在刺激、血尿酸突然增加，此时会导致疾病发作。 日常生活中劳累、受凉下容易发病。同时患者要注意饮食，如进食高嘌呤饮食、饮酒，也容易引起疾病发作。此外，不常见因素，如身体受到打击出现感染或外伤，也容易引起痛风发作。

在风湿免疫领域里不存在痛风融晶之说，多为痛风石形成或者痛风发作时痛风盐、痛风结晶在局部沉积。在关节或皮下等血液循环差的部位，会引起炎性发作，即肿胀、疼痛、发红、功能障碍。 在肾脏内沉积会形成肾结石或者尿路结石，若结石较小不会有感觉，当结石达到一定程度或者堵住输尿管口时会出现尿结石的急性发作，即出现腰背疼痛或者血尿症状，但需具体情况具体分析。

蛛网膜下腔出血是指脑底部或者脑表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起，打伤导致的蛛网膜下腔出血是由于外界外力因素，导致脑血管破裂，是临床中一种比较严重的疾病，其严重程度与受伤引起的出血量、出血部位有直接关系，其典型症状如下： 1、剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征严重时可能出现昏迷； 2、常见伴随症状，可能有呕吐、短暂的意识障碍、颈背部或腰部疼痛，甚至畏光，大部分患者可能出现脑膜刺激征，在检查时以颈强直最为明显； 3、精神症状，比如欣快感、谵妄、出现幻觉等情况； 4、癫痫样发作，出现抽搐、局灶神经功能缺损； 5、失语、单侧肢体偏瘫，轻偏瘫或者感觉障碍等情况。

外伤性蛛网膜下腔出血的后遗症，主要与出血部位、出血量及整个治疗过程有关，具体如下： 1、肢体功能障碍：主要表现为偏瘫或偏侧的感觉运动功能障碍； 2、认知和精神障碍：较大范围或者多次出血，可能留有精神或者认知障碍，如人格改变、消极悲观、抑郁寡欢、精神萎靡、易激动等情况； 3、言语功能障碍：可能出现言语不清等情况； 4、吞咽功能障碍：在进食时可能出现呛咳、吞咽困难等情况； 5、神经系统其它症状，比如长时间的头痛、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花等症状； 6、癫痫：与受伤的部位、出血量有关。