禚风麟

宝宝湿疹也是婴幼儿湿疹，是皮肤科儿童常见的皮肤病，多数宝宝湿疹反复发生家长都较着急。怎样治好宝宝湿疹，最关键的环节是帮助患儿和家属找到过敏原。一般婴幼儿湿疹和过敏原因素相关性较大，常见过敏因素有食物中蛋白含量较高的鱼虾类或者牛羊肉，这些食物容易引起过敏，家长可以注意观察患儿进食这些食物以后是否有湿疹出现或者加重；环境因素也可以导致婴儿湿疹的发生或者加重，比如花粉或者空气中的灰尘尘螨较多的情况，以及在装修环境中有化学物质也会导致婴儿湿疹的发生；因此这种情况可以做相关的过敏原检测协助明确过敏原。 如果发现明确过敏原，去除过敏原的因素以后，配合局部外用药物或者口服抗过敏药物，宝宝湿疹可以达到完全治愈。但是也部分婴幼儿的湿疹是找不到明确诱发因素的，这种情况下一般和遗传素质有关，这种婴幼儿湿疹随着其年龄增长，可以发展成特应性皮炎。这种患儿一般有过敏性疾病伴随发生，比如过敏性鼻炎、荨麻疹，或者哮喘等。所以要想治好宝宝湿疹，先要寻找过敏原，再进行药物治疗。在找不到过敏原的情况下，采取综合治疗，对症治疗即可。

皮肤最外侧是角质层，通常是厚厚的多层细胞堆积在一起而构成的一个皮肤墙，以便保护皮肤内环境的稳定。当皮肤角质层受损时，角质层会变薄或者角质层细胞与细胞之间的连接空隙变大，这时皮肤容易出现水分流失，出现干燥、脱屑的表现，角质层出现受损的病人会感觉皮肤干、脱屑、潮红，另外，患者的主观症状是瘙痒、紧绷感或者烧灼感。 治疗上主要是增加皮肤的润肤、补充水分和油脂，以防止皮肤进一步干燥，同时也可以外用激素类或者非激素类的钙调磷酸酶抑制剂类乳膏来纠正皮肤屏障的破坏。

妊娠色斑是指女性怀孕后体内雌激素、孕激素水平上升，导致酪氨酸酶的活性增加，引起体内的黑色素颗粒增加，导致这些色素颗粒在孕妇的皮肤表面，包括乳头乳晕、腹部、外阴、面颊、颧弓外侧等部位出现褐色的斑片。妊娠色斑多在怀孕4个月左右出现，随孕期增加色素沉着逐渐加重，一般在产后半年或者一两年左右可以自行消退。

激光祛斑效果要根据治疗方法而定，临床上分为： 1.强脉冲光：采用500-1200nm波长的光谱，需要治疗3-4次，多数可以祛除； 2.调Q激光：一般需治疗1-2次，费用相对比强脉冲光较高； 3.皮秒激光：治疗效果较好，一次治疗即可解决问题。 每个求美者适合哪种方法需要到正规医院由专业医生评估后采取个体化治疗方案。

讲解医师：禚风麟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科
雄激素性脱发又叫脂溢性脱发，是非瘢痕性脱发，发生在青春期和青春期以后，主要表现为毛囊的微小化和毛发进行性减少。发病率在中国男性是21.6%，女性是6%。本病具有一定的遗传倾向，雄激素在本病的发生中具有重要的作用。\n脱发区毛囊Ⅱ型5α-还原酶活性明显高于非脱发区，组织中5α-还原酶能使睾酮转化为二氢睾酮。二氢睾酮与毛囊细胞上的雄激素受体结合以后发挥生物化学作用，使毛囊微小化，生长期毛发逐渐的变细，毛发周期缩短，从而使原本粗黑的头发逐渐变成毳毛、细毛，最后毛发萎缩、消失、脱落。

皮肤下面出现硬疙瘩通常是见于皮下囊肿、皮下脂肪瘤、皮肤纤维瘤，具体如下： 1、皮下囊肿：一般可以单发，也可以多发，是由于皮肤皮脂腺腺管堵塞，这些油脂堆积形成的囊肿样改变，一般病人没有自觉症状，用手摸起来在皮下是囊性结构，不是特别硬。一般这种可以不治疗，必要时也可以手术切除治疗；如果合并感染，一般局部会出现红肿、疼痛，这种情况下需要切开引流，同时配合抗生素治疗； 2、皮下脂肪瘤：一般是皮下脂肪堆积形成的良性增生性肿瘤，一般发生在躯干、四肢，没有任何自觉症状，一般不需要特殊治疗；皮下脂肪瘤通常可以单发，也可以多发； 3、皮肤纤维瘤：其是由于成纤维细胞或者组织细胞灶性增生引起良性肿瘤，一般发生在青少年较多见，可以自然发生，也可以发生在外伤后，一般是绿豆或者黄豆大小的皮内丘疹或者结节，用手摸上去以后较硬，一般是褐色，通常也没有任何自觉症状，不需要特殊治疗，一般不会自行消退。有的病人要求完美，可以局部手术切除治疗。

宝宝干性湿疹一般主要表现是皮肤潮红、干燥，有细小的糠秕状鳞屑。其主要发生在儿童或者婴幼儿，其本身皮脂腺功能不健全，所以皮肤表面分泌油脂保护膜较少，皮肤保护屏障不完善。在这种情况下，治疗这种干性湿疹要充分增加皮肤润肤，补水、补油，使皮肤处于水油平衡状态。 通常情况下，一般润肤霜油脂含量较低，所以不能仅补水、保湿。通常要选择封闭剂含量高的润肤霜，如含凡士林或者鱼油果油、牛油果油较多的润肤霜润肤。同时局部可以外用激素类或者非激素类的他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏协助治疗。瘙痒明显时可以口服抗组胺药物，如西替利嗪或者氯雷他定等。

激光治疗胎记的效果如下： 1、鲜红斑痣一般是多次采用脉冲染料激光治疗，因强脉冲光效果有限，也可以采用光敏剂或者配合红光照射，对鲜红斑痣也比较有效； 2、对于黑色的胎记。如太田痣的治疗一般选择Q开关激光，可用1064nm、755nm或者694nm激光，治疗效果非常好，不足的是需要多次治疗才可以达到完全清除； 3、对于生下来以后，身上某一部位出现黑色的稍微凸起皮面的黑色斑块，其是黑素细胞增生导致的局部良性增生性肿瘤，因为黑色斑片比较大影响美观，可采用手术治疗的方式。如果黑色斑片非常小，小米粒或者芝麻粒大小，可采用二氧化碳激光烧灼清除。 激光去除胎记是非常有效的手段。胎记顾名思义就是生下来身上就带着的印记，一般包括红色或者黑色的印记，红色印记最常见的是鲜红斑痣。鲜红斑痣是在身体的任何部位都可以出现红色的斑块。黑色印记最常见的是太田痣，一般面颈部比较多见，黑色的胎记还可以是表皮的黑毛痣，黑毛痣有时表面会有一根毛发。

脂溢性皮炎是在面部、头皮皮脂分泌旺盛部位出现红斑或者鳞屑，女性是由于其激素水平以及头发较长导致局部油脂容易堆积，从而形成头皮脂溢性皮炎。如果出现头皮脂溢性皮炎，治疗如下： 1、建议选择正确的洗发水，因为这些患者头皮较油腻，可以选择中性或者弱碱性洗发水，通常不要含有硅油，因为患者头发本身较油腻，用硅油洗发水会加重头发油腻的发生； 2、如果患者头皮鳞屑较多，这种情况下可以选用含有抗真菌成分的洗发水，其可以杀灭糠秕马拉色菌，常用的有康王、采乐等，其含有酮康唑成分，可以杀灭真菌减少鳞屑的发生； 3、头皮局部可以外用水杨酸洗剂或者煤焦油洗剂，也可以外用哈西奈德溶液，在红斑较明显时应用效果较好。

咖啡斑是先天性的色素疾病，斑片大小不规则，颜色多为深褐色或者浅褐色，咖啡斑属于良性色素性疾病。如果病人出现咖啡斑生长数量超过6个，每个直径大于1.5cm，病人需要做头部做-CT或核磁检查以及眼底检查，排除神经纤维瘤或者肿瘤病变，如果出现异常需要病人引起重视。