石键

脑垂体瘤钙化不严重，且脑垂体瘤很少发生钙化，多数脑垂体瘤质地较稀软。脑垂体瘤是颅内最易发生卒中的良性肿瘤，一旦发生卒中后，脑垂体瘤内部会出现陈旧性血块，导致肿瘤更加柔软、膨胀，此时需要手术干预。 部分垂体瘤术前采用伽玛刀治疗，而伽玛刀治疗可使垂体瘤纤维化，使其质地变坚硬或者纤维成分增加，给之后的手术治疗造成一定的困难。所以垂体瘤主流的治疗方法仍为手术治疗，且目前的手术治疗非常微创。垂体瘤位于颅内颅底的正中间，在眼眶的后部、视神经下方称之为鞍区的区域。过去采用开颅的手术较多，现在以经蝶内镜微创手术为主，是非常安全的微创手术方式。

颅内出血和脑出血区别如下： 1、颅内出血只限于颅骨内的不同区域，包括硬膜外、硬膜下或者脑内出血； 2、脑内出血通常特指脑组织结构的出血，如额叶、颞叶、顶叶、枕叶，或者基底节区、丘脑、脑室等不同部位，甚至小脑或者脑干出血。因此，颅内出血包括脑内出血，而脑内出血只是颅内出血的一部分。 颅骨内面有一层硬膜，硬膜可以在颅骨内板之间剥离，由于外伤原因造成硬膜外出血或者硬膜下出血。硬膜下出血是在大脑表面和硬膜下之间的出血，因此这两种出血都不是真正的脑内出血，而脑内出血涵盖在颅内出血的概念之内。治疗方法要根据不同的出血位置、外伤原因还是自发性出血原因等采用不同的治疗方法。脑内出血可以通过手术进行治疗，颅内出血、硬膜外和硬膜下出血也可以通过手术开骨窗的方法进行治疗。

脊髓空洞要根据空洞形成的原因、范围、整个空洞节段的长度、程度决定治疗。脊髓空洞常伴发颅颈交界畸形，即Chiari畸形。Chiari畸形以后，由于枕大孔区域的颈髓、延髓受到一定压迫，导致蛛网膜循环障碍，脊髓中央管逐渐扩大，形成脊髓空洞。严重时会导致患者手指麻木，需要手术干预治疗，手术以减压甚至空洞引流为主要治疗方式。 如果空洞程度不重，或者节段相对较短，或者发生在胸段而非颈段，可能相对趋向于保守，并进行观察随访，然后积极进行功能锻炼。如果颈髓发生严重的脊髓中央管，且已经严重空洞化，导致患者出现症状，如头晕、头痛、鱼际肌萎缩、手指无力，这时需要手术干预。手术治疗措施主要以减压，如后颅减压，枕后枕大孔和颈1、颈2减压，辅助脊髓空洞引流。

如果头皮因为挫伤出血进行清创缝合后戴上头套，起到压迫作用，一般戴3-5天即可。如果里面产生血肿，患者不仅需要戴头套，甚至需要用弹力绷带进行压迫，促进血肿吸收。一般预防性的防止头皮缝合以后感染的头套戴3-5天即可，伤口不能碰水，需要将局部毛发剃掉，如果有血渍需要清洗干净。清创时应做到一步到位，清洗得比较干净，然后再进行缝合。 但头皮的愈合能力较强，将头皮缝合起来时，只要没有明显感染或者皮下血肿，愈合都非常迅速。通常7-10天可以拆线，拆线以后要注意预防感染，暂时不要碰水。拆线以后待针眼完全长牢，再过7天就可以正常清洗毛发。

神经纤维瘤早期肿瘤较小，如生长在皮肤下或者肢体的外周性神经纤维瘤，可以暂时先予以观察。患者出现症状以后，或者颅内出现神经纤维瘤后，建议进行早期手术治疗，避免肿瘤生长压迫神经造成神经功能障碍。 早期神经纤维瘤如为皮下单一小结节、偶尔发现，可观察、定期随访，门诊治疗即可，无需立即采取手术治疗。如果为多发，全身皮下布满神经纤维瘤，则为一种遗传性疾病。单一切除某个部位的神经纤维瘤并不会达到治疗目的。 总之，如果只是单一神经纤维瘤，或者影响容貌，影响患者感知、感官，手术切除又相对安全、稳妥可靠时，则可根据患者意愿进行手术切除。

急性脑出血的原因如下： 1、高血压性血管硬化导致破裂出血较为常见； 2、血管畸形、动脉瘤、海绵状血管瘤、大脑里长肿瘤而自发产生的肿瘤卒中出血。 高血压产生大脑血管硬化，如果深部发生大脑血管硬化，可以产生微小动脉瘤，或者产生血管壁损害，导致在血压波动情况下发生血管破裂而直接出血。患者出血部位常见于基底节区丘脑附近，甚至脑室。 根据患者出血原因、出血部位的不同，可采用相应的治疗。如果为肿瘤性出血，可切除肿瘤；如果为血管畸形的出血，切除血管畸形病变。如果为动脉瘤性蛛网膜下腔出血或者颅内血肿，可以采用介入或者手术治疗方法干预。

10ml脑出血会的损害或者恢复程度要根据患者出血的部位进行评估，具体如下： 1、如果脑叶或者在基底节区稍微靠外侧，在外廊、壳核等处的出血，不会造成严重偏瘫或者轻微偏瘫； 2、脑干区域10ml脑出血会导致患者昏迷，甚至严重瘫痪。 10ml脑出血是否需要通过手术干预，需要根据患者具体情况来定。目前微创的立体定向血肿碎吸方法，甚至穿刺针可到达脑干进行血肿抽吸。穿刺针为微创治疗方法，针孔径只有4mm，可以到达血肿内部，将10ml出血抽吸干净。但是10ml的出血当时已经造成损害，如脑干或者丘脑血肿压迫，出血造成的神经功能障碍当时即可发生。手术治疗是为后续康复治疗争取时间，减轻血肿散开的继发性脑肿胀和脑损害。

脑出血的危害性较大，根据脑出血的具体部位、出血量、出血程度、出血轻重缓急、出血时间快慢，危害程度不同。最严重的情况为脑干区域的出血，10ml左右的血肿即可造成患者昏迷，甚至全身瘫痪。小脑、大脑或者丘脑基底节区都会出现不同程度的脑内出血。 最常见的情况是基底节区出血，根据出血量不同，可以采用不同的治疗方法。如出血量很少，可进行药物治疗，或者使血肿自行吸收。小脑出血量＞15ml，造成局部压迫，或基底节区幕上大脑区域出血＞30ml，可进行手术治疗。目前采用微创骨孔血肿穿刺针进行血肿抽吸，适用于脑干或者基底节区，甚至丘脑的血肿，10ml左右的血肿也可以进行手术治疗，减少住院天数，争取更快的恢复时间。

脑出血又称出血性卒中，后遗症非常多，根据出血部位、出血量不同，造成的后遗症也不同。最常见的后遗症是意识改变、偏瘫、偏身感觉麻痹，或小脑出血导致的运动障碍等，具体如下： 1、额叶出血：可造成精神、情感、人格、智力改变； 2、运动区脑出血：可导致对侧偏瘫、手脚不能活动，或手脚麻痹、萎缩，不能抓持物品，甚至完全瘫痪； 3、枕叶出血：可导致视力障碍，甚至失明； 4、颞部出血：可导致癫痫或智力水平下降、语言障碍，如不能讲话、不能理解正常的语言。

百姓所讲的脑癌是错误的观点，如果所谓的脑癌指脑的恶性肿瘤，以手术治疗为主，辅以放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。通过手术可以切除绝大多数部位的神经系统肿瘤。 脑癌可以长在颅内任何部位，如额叶、颞叶、顶叶或小脑、大脑等。有些区域涉及脑的功能，如管手脚运动、管语言，则不仅要手术切除，同时要保留神经功能，避免发生瘫痪、失语、偏瘫、智力减退等神经功能障碍。如小脑肿瘤，通过显微微创治疗不仅能精准切除肿瘤，又能尽量保留神经功能。脑干、颅底肿瘤属于高难度手术，也可进行手术加辅助治疗。